Замена сосудов на сердце

Операции на сердце и сосудах: виды, особенности

Замена сосудов на сердце

Операции на сердце и сосудах выполняет такая область медицины как кардиохирургия.

С помощью специалистов кардиохирургов можно эффективно лечить множество сосудистых и сердечных заболеваний, тем самым значительно продляя жизнь пациенту.

Операции на сердце и сосудах способны значительно улучшить общее самочувствие больного.

Выполнять их нужно только после тщательной диагностики и подготовки пациента.

Очень важно в точности соблюдать все указания специалиста.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь была выявлена у человека, существуют следующие общие показания к проведению операций на сердце и сосудах:

  1. Быстрое ухудшение состояние больного и прогрессирование основного заболевания сердца или сосудов.
  2. Отсутствие положительной динамики от использования традиционной медикаментозной терапии, то есть, когда прием таблеток уже не помогает человеку поддерживать его состояние в норме.
  3. Наличие острых признаков ухудшения основного заболевания миокарда, которые нельзя устранить обычными анальгетиками или спазмолитиками.
  4. Запущенность основного заболевания, при котором больной медлил с обращением врачу, что привело к очень тяжелым признакам болезни.

Данные процедуры показаны больным с пороками сердца (вне зависимости от того, врожденные они или приобретенные). Более того, благодаря нынешним техникам данный недуг можно лечить даже у новорожденных деток, тем самым, обеспечивая им дальнейшую здоровую жизнь.

Следующее частое показание — это ишемия миокарда. В таком случае операция может потребоваться тогда, когда основное заболевание утяжелено инфарктом. В таком состоянии, чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше шансов на то, что человек выживет.

Весомым показанием для необходимости в оперативном вмешательстве может стать острая сердечная недостаточность, которая провоцирует неправильное сокращение желудочков миокарда. При этом важно, чтобы больной заранее готовился к операции (чтобы избежать послеоперационного осложнения в виде тромба).

Часто оперативное вмешательство требуется при пороке клапана миокарда, который был спровоцирован травмой или воспалительным процессом. Реже его появлению способствуют другие причины.

Серьезным поводом для срочного вмешательства хирургов является диагностирование сужения коронарного клапана артерии, а также эндокардит инфекционного происхождения.

Дополнительными заболеваниями, при которых человеку может потребоваться проведение операции на миокарде, являются:

  • Выраженная аневризма аорты, которая может возникнуть из-за травмы или быть врожденной.
  • Разрыв желудочка сердца, из-за чего нарушился кровоток.
  • Различные виды аритмии, которые можно устранить с помощью внедрения или замены уже установленного кардиостимулятора. Обычно их используют при мерцательной аритмии и брадикардии.
  • Диагностирование препятствия в миокарде в виде тампонады, из-за которой сердце не может нормально перекачивать нужный объем крови. Возникнуть данное состояние может при влиянии вирусных инфекций, остром туберкулезе и инфаркте.
  • Острая недостаточность левых желудочков миокарда.

Проведение операций на сердце не всегда необходимо при вышеописанных показаниях. Каждый случай индивидуален и только лечащий врач может решить, что будет лучше для конкретного пациента — традиционная терапия медикаментами или же плановая (срочная) операция.

Помимо этого, следует отметить, что операции на сердце могут потребоваться при обострении основного заболевания, а также, если первое хирургическое вмешательство не дало ожидаемых результатов. В таком случае больному может потребоваться повторная манипуляция. Ее стоимость и особенности подготовки (диета, прием препаратов) зависят от сложности операции.

Хирургические вмешательства могут практиковаться как на открытом миокарде, так и на закрытом, когда полностью не затрагивается сердце и его полость. Первый вид операций предусматривает рассечение грудной клетки и подключение больного к аппаратуре искусственного дыхания.

При операциях открытого типа хирурги на некоторое время искусственно останавливают сердце, благодаря чему в течение нескольких часов они могут выполнять нужные хирургические процедуры на органе. Данные вмешательства считаются очень опасными и травматичными, однако с их помощью можно устранять даже очень сложные заболевания миокарда.

Операции закрытого типа более безопасные. Обычно они используются для коррекции небольших пороков сердца и сосудов.

Выделяют следующие самые распространенные виды операций на миокарде, которые чаще всего практикуются в кардиохирургии:

  • Установление искусственных клапанов.
  • Операции по методу Гленна и Росса.
  • Аортокоронарное шунтирование и стентирование артерий.
  • Абляция радиочастотного типа.

Все из вышеописанных операций имеют свои плюсы и минусы, поэтому для каждого отдельно пациента доктор подбирает тот вид вмешательства, который будет наиболее эффективным для конкретного человека.

Операция под названием радиочастотная абляция — это малотравматичная процедура, которая позволяет добиться значительных улучшений при сердечной недостаточности и разных видах аритмии. Она редко вызывает побочные эффекты и хорошо переноситься больными.

Делается РА при помощи специальных катетеров, которые вводятся под рентген-контролем. При этом больному применяют местный наркоз. Во время данной операции катетер вводится в орган и благодаря электрическим импульсам человеку восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Следующий вид операций — это протезирование сердечных клапанов. Данное вмешательство очень часто практикуется, поскольку такая патология как недостаточность клапана миокарда чрезвычайно распространена.

Следует отметить, что в случае сильного сбоя в сердечном ритме пациента, ему может потребоваться установление специального приспособления — кардиостимулятора. Он нужен для нормализации ритма сердца.

При протезировании клапанов сердца могут использоваться такие виды имплантов:

  1. Механические протезы, которые сделаны из металла или пластика. Они очень долго служат (по несколько десятков лет), однако требуют постоянного приема человеком препаратов для разжижения крови, поскольку из-за внедрения постороннего предмета в организме активно развивается склонность к образованию тромбов.
  2. Имплантаты биологического происхождения делаются из тканей животных. Они очень прочные и не требуют приема специальных препаратов. Несмотря на это, больным спустя пару десятков лет часто требуется повторная операция.

Операции Гленна и Росса обычно используется для лечения детей с наличием врожденных пороков миокарда. Суть данных вмешательств заключается в том, чтобы создать особое соединение для легочной артерии. После данной операции ребенок может жить долго, практически не нуждаясь в поддерживающей терапии.

При проведении операции Росса больному заменяется больной клапан миокарда здоровым, который будет изъят из его же легочного клапана.

Аортокоронарное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство на сердце, во время которого происходит вшивание дополнительного сосуда для того, чтобы восстановилось нарушенное кровоснабжение в закупоренных кровеносных артериях.

Операция шунтирование сосудов сердца практикуется в том случае, когда суженные сосуды пациента уже не поддаются медикаментозному лечению и кровь не может нормально циркулировать в сердце, вызывая ишемические приступы.

Прямым показанием к проведению операции шунтирования сосудов сердца является острый коронарный стеноз аорты. Чаще всего к его развитию приводит запущенная форма атеросклероза, которая способствует закупориванию сосудов холестериновыми бляшками.

Вследствие сужения сосудов кровь не может нормально циркулировать и доставлять кислород в клетки миокарда. Это приводит к его поражению и риску инфаркта.

На сегодняшний день операция шунтирование сосудов сердца может проводиться как на работающем сердце, так и на искусственно остановленном. При этом стоит отметить, что если делать шунтирование на работающем миокарде, то вероятность развития послеоперационных осложнений намного выше, нежели при проведении процедуры на остановленном миокарде.

Ход данной операции заключается в блокировке главной аорты и вживлении искусственных сосудов в пораженные коронарные артерии. Обычно для шунтирования используется сосуд в ноге. Он применяется в качестве биологического имплантата.

Противопоказаниями к данному хирургическому вмешательству может стать уже имеющийся кардиостимулятор или искусственный клапан в сердце, функции которых могут нарушиться при проведении такой операции. Вообще, необходимость в шунтировании определяется индивидуально врачом для каждого отдельного пациента, исходя из данных диагностики и симптоматики больного.

После проведения шунтирования период восстановления обычно быстрый, особенно если после процедуры у пациента нет никаких осложнений. В течение недели после операции больной должен соблюдать постельный режим. До момента снятия швов человеку ежедневно нужно делать перевязки раны.

Спустя десять дней человеку можно вставать с кровати и начинать выполнять простые движения лечебной физкультуры, чтобы восстанавливать организм.

После того, как рана полностью заживет, пациенту рекомендуется заниматься плаваньем и регулярно гулять на свежем воздухе.

Следует отметить, что рана после шунтирования сшивается не нитями, а специальными металлическими скобами. Обосновано это тем, что рассечение приходится на крупную кость, поэтому ей нужно максимально осторожно срастаться и обеспечивать покой.

Чтобы человеку было проще передвигаться после операции, ему разрешается пользоваться специальными медицинскими поддерживающими бандажами. Они имеют вид корсета и отлично поддерживают швы.

После операции из-за потери крови у человека может возникнуть анемия, которая будет сопровождаться слабостью и головокружением. Чтобы устранить данное состояние, пациенту рекомендуется правильно питаться и обогатить свой рацион свеклой, орехами, яблоками и прочими фруктами.

Чтобы снизить вероятность повторного сужения сосудов, из меню нужно полностью исключить спиртное, жирное и жареное.

Стентирование артерий являет собой малотравматичную процедуру ангиопластики, которая предусматривает наложение стента в просвет пораженных сосудов.

Сам по себе стент похож на обычную пружину. Он вводится в сосуд после того, как тот был искусственно расширен.

Показаниями к операции стентирования сосудов сердца являются:

  1. ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая приводит к нарушению кровообращения и кислородному голоданию миокарда.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, которые приводят к сужению их просвета.

Операция стентирования сосудов сердца противопоказана к проведению при нарушении свертываемости крови пациента, а также острой почечной недостаточности.

Дополнительными противопоказаниями к данной процедуре являются индивидуальная непереносимость пациентом йода, который неизменно применяется вовремя стентирования, а также случай, когда общий размер больной артерии составляет менее 2,5 мм (при этом хирург просто не сможет установить стент).

Проводится операция стентирования сосудов сердца путем введения специального баллона, который расширит просвет больного сосуда. Далее в это место устанавливается фильтр, который предупреждает последующие тромбы и инсульт.

После этого в сосуд внедряется стент, он будет поддерживать сосуд от сужения, служа определенным каркасом.

За всем ходом операции хирург наблюдает через монитор. Стент и сосуд при этом он будет хорошо видеть, поскольку еще в начале процедуры пациенту вводиться йодовый раствор, который и будет отсвечивать все действия хирурга.

Преимуществом стентирования считается то, что данная операция имеет низкий риск развития осложнений. Более того, она проводится под местной анестезией и не требует длительного периода госпитализации.

После проведения стентирования определенное время пациент должен соблюдать постельный режим (обычно в течение недели). После этого, если не будет осложнений, человеку разрешается отправляться домой.

Очень важно после данной операции регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения. При этом стоит контролировать свое состояние и не допускать физических переутомлений.

Каждые две недели после процедуры пациент должен обязательно являться к врачу и проходить контрольный осмотр. При появлении болей человеку нужно сразу же сообщать об этом доктору.

Чтобы быстрее восстановиться пациенту следует принимать все назначенные врачом препараты. Иногда медикаментозная терапия длиться долго, не один месяц подряд.

Обязательно после стентирования пациенту нужно соблюдать диетическое питание.

Оно предусматривает следующее:

  • Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
  • Запрет на все жиры животного происхождения. Также нельзя кушать икру, шоколад, жирное мясо и сладкие кондитерские изделия.
  • Основу рациона должны составлять овощные супы, фруктовые муссы, каши и зелень.
  • В день нужно питаться не менее шести раз, но при этом, порции должны быть не большими.
  • Следует полностью ограничить потребление соли и соленой рыбы.
  • Важно пить много жидкости, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме. При этом рекомендуется пить фруктовые компоты, соки и зеленый чай. Также можно употреблять отвар шиповника.

Помимо этого человеку нужно контролировать свое артериальное давление и уровень сахара в крови. Особенно это важно при наличии уже имеющейся гипертонии и сахарного диабета, ведь данные заболевания способны ухудшать работу сердца.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/operacii/

Реконструкция сердца

Замена сосудов на сердце

Самое ценное, что есть у человека — это сердце и душа. И если исцелению души может помочь многое: от религии до книг, то за исправную работу сердца отвечают кардиохирурги.

В этом репортаже мы заглянем с вами в AlmatySemaHospital и пройдем вместе с пациентом весь сложный этап операции на сердце.

Если вы не уверены в том, что ваше сердце выдержит подобного зрелища, лучше воздержитесь от просмотра.

MERT – медицинская команда быстрого реагирования, Один день из жизни трансплантолога

(Всего 77 фото)

Источник: voxpopuli.kz. фото Карла Нур

1. Жамалдин Болушов в поисках лучших хирургов приехал из Кыргызстана: “У себя на родине я искал хороших врачей, но мой кардиолог посоветовал лечиться в этой клинике”.

Выписка из истории болезни Жамалдина: “Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения. Трехсосудистое поражение коронарных артерий. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет II типа, тяжелое течение. Декомпенсация.

Xроническая обструктивная болезнь легких”

2. – Проблемы с сердцем у меня начались из-за длительного курения (у меня стаж 30 лет). В 2008 году появились первые боли в области сердца, в тот год я первый раз перенес инфаркт миокарда, второй был этим летом. В Бишкеке выявили поражения 3-х главных сосудов сердца, рекомендовали срочно оперироваться. Кроме этого, я уже четыре года страдаю сахарным диабетом…

3. В день операции подготовительный процесс начинается с 8 утра

4. Жена помогает Жамалдину переодеться в специальную форму

5. Молитва перед началом немного снимает волнение пациента и родственников

6. Тансель Туркоглу – опытный сердечно-сосудистый хирург, за плечами которого 15 лет работы в престижных турецких клиниках. Работая в Турции, он проводил до 800 аналогичных операций в год. С весны этого года Тансель работает в Алматы

7. За несколько минут до того, как Жамалдина увезут на операцию, он тихо о чем-то разговаривает с женой

8. Замира: “Все в руках Аллаха. На него только и надеемся…”

9.

10. Врач, ответственный за отделение стационара, объясняет близким пациента куда его направляют и примерно когда они смогу снова его увидеть

11. Операция на сердце требует высокопрофессионнальной подготовки анестезиологов

12.

13. При подаче наркоза вводятся препараты, расслабляющие все мышцы тела, в том числе, отвечающие за дыхательную деятельность

14. После установки дыхательной трубки подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Анестезиолог Феруз Бабашов прижимает маску к лицу для лучшего насыщения легких кислородом

15. После подключения системы искусственного дыхания Феруз проверяет работу легких у пациента

16. Для введения лекарств во время операции используются крупные сосуды

17. Происходит пункция яремной вены для последующего введения растворов

18. Операционная медсестра ждет завершения работы анестезиологов для того, чтобы начать обрабатывать операционное поле и самого пациента. Вокруг нее все стерильно, прикасаться к столу, к медсестре и к инструментам строго запрещено. Если бы это правило было нарушено, то пришлось бы отложить операцию для новой стерилизации

19. Инструменты, используемые в кардиохирургии

20. Медсестра держит в руках ванночку с йодовым раствором

21. Операционное поле должно быть стерильным для исключения нагноения ран после операции

22. Ноги обрабатываются для последующего взятия сосудов

23. После того как операционное поле обработано, заходить за определенную границу кроме хирурга и операционных сестер строго запрещено

24. Первой операцию начинает медсестра Ясемин Сельчук. Она должна взять подкожные вены с ног для замены сосудов в сердце. У Ясемин за плечами 12 лет работы в кардиохирургии, из-за большого опыта хирурги доверяют ей ответственные операционные этапы

25. В это время кардиохирург Тансель Туркоглу в другой комнате смотрит коронарную ангиографию для уточнения мест трансплантации сосудов

26. Когда все подготовлено, он заходит в операционную. Моет руки специальным раствором, затем обрабатывает жидкостью с высоким содержанием спирта

27. Надевает стерильный халат и стерильные перчатки. Операцию можно начинать!

28. Вначале ранорасширителем вскрывают грудную клетку и грудину

29. Во время операции в сосуды сердца вливается кровь с раствором, приостанавливающим сокращения сердца

30. Аппарат искусственного кровообращения в работе. В него поступает кровь из полой вены, насыщается кислородом и подается в аорту для циркуляции по телу

31. Аппарат играет роль сердца и легких пациента на время операции

32. Перфузиолог контролирует показатели гемодинамики в период искусственного кровообращения, именно он отвечает за поддержание уровня газов и продуктов обмена в крови

33. Регистрация полной остановки сердца на ЭКГ

34. Аппарат для снижения температуры крови, так как обогащение крови кислородом происходит при низких температурах

35. Ясемин почти закончила свою работу

36. Вены на ногах лежат поверхностно под кожей и глубоко в мышцах. При операции используются поверхностные сосуды. В дальнейшем отток крови осуществляется через глубокие сосуды

37. Хирург подготавливает место для подшивания сосудов на сердце

38. Измеряется длина сосуда. Очень важно, чтобы он был правильного размера, чтобы при движении сердца не было повреждения или растяжения сосудов

39. Сосуд подшивают за местом сужения коронарной артерии

40. При работе на сосудах используются микрохирургические инструменты и материалы. Нитки впоследствии рассасываются, когда сосуд полностью приживется на новом месте

41. Анестезиологи наблюдают за операцией. Очень важно вводить лекарства в определенные этапы

42. Пациент спит глубоким сном. Состояние стабильное. Во время операции глаза закрываются, чтобы не высохла роговица глаза (что впоследствии может стать причиной такого заболевания, как кератит), так как у некоторых пациентов во время наркоза веки немного приоткрываются

43. В клинике имеется специальная система очистки воздуха: попадая в операционную, воздух проходит через фильтр и заходит уже чистым. В дальнейшем, перед подачей воздуха на улицу, он снова проходит очистку, для предотвращения распространения возможных инфекций

44. Работа на сосудах требует микрохирургической точности, каждый миллиметр на счету и очки с хирургическими лупами – необходимость во время операции

45. Работа хирурга закончена, он удаляется, доверяя последний этап операции Ясемин

46. – Сегодня мы провели классическую операцию с остановкой сердца и с подключением аппарата искусственного кровообращения, – рассказывает хирург во время своего отдыха. – Также мы производим операции на работающем сердце. Такие операции стали применять сравнительно недавно.

Обычно мы применяем их при шунтировании одного сосуда, но в июле, например, у нас было шунтирование 4-х сосудов на работающем сердце. После таких операций реабилитационный период уменьшается, снижается риск осложнений.

В интернете есть видео с малоинвазивным доступом к сердцу в межреберном промежутке

47. После каждой операции молодой хирург Нурали задает вопросы, возникшие на операции. В Турции ассистенты после 6-летнего обучения в университете, в течение 5 лет специализируются в узком направлении. Чтобы получить доступ в операционную, стажер в течение года только наблюдает за ведением пациента в отделении интенсивной терапии, и только потом его берут ассистировать на операциях

48. В операционной ведут подсчет салфеток. Это могло бы прозвучать шуткой, если бы не печальные случаи, когда в теле больного оставляли салфетки и инструменты

49. Удостоверившись, что все на месте, Ясемин приступает к зашиванию грудины

50. Кожу зашивают косметическим швом, нитки в последующем рассасываются

51. Общая кровопотеря во время операции в среднем составляет 400 мл

52. Продолжительность операции 1 час и 54 минуты

53. Сняв спецодежду, Тансель направляется к близким пациента, чтобы сообщить об успешно произведенной операции

54.

55. Пока хирург разговаривает с родственниками, в зоне операционной продолжают работать. Медсестра сдает использованные в операции инструменты на обработку и стерилизацию. В данное время клиника способна производить до 3-х операций на сердце в течение суток

56. Пациент готовится к переводу в отделение интенсивной терапии

57. Перекладывание больного с операционного стола. Очень важно сделать это аккуратно, ведь все мышцы пациента расслаблены. Идет подсчет: “раз-два-три”..

58. … и пациента аккуратно перемещают на специальную передвигающуюся кровать

59.

60. Комната реанимация находится рядом с операционной, в ней есть все необходимое для экстренных случаев первой помощи. Основной персонал клиники работал в больницах Турции. Их главная задача – оказание качественной медицинской помощи и обучение казахстанских специалистов, для последующей передачи клиники в надежные руки

61. Дренажные трубки, установленные в плевральные полости и полость перикарда, для оттока скапливающейся жидкости в первые сутки после операции

62. Переключение монитора наблюдения

63. Врач контролирует главные жизненные показатели

64. После операции пациент спит 6-8 часов до того, как его переведут на самостоятельное дыхание без аппарата

65.

66. Ожидание результата сложной операции вымотало всех. В эти несколько часов у родственников есть время отдохнуть

67. В шесть часов вечера родственники уже переодеваются в специальную форму для посещения реанимации

68. Пациента готовят к приему посетителей

69. Брат рад видеть Жамалдина в полном здравии

70. Жена еле сдерживает слезы

71.

72.

73. Пациент должен в течение суток находиться в отделении интенсивной терапии для контроля состояния в раннем послеоперационном периоде. Сегодня у него был трудный день…

74. Ровно через неделю. Жамалдин уже находится в обычной палате и в скором времени будет готовиться к выписке

75. Измерение давления в палате происходит каждые полчаса

76. Основная проблема после операции – долгое восстановление полного функционирования легких. Если пациент многие годы курил, то процесс восстановления удлиняется

77. – После операции все нормально стало, все нормально…- прерывистым голосом повторяет Жамалдин.

– Изменения сразу чувствуются, до операции даже самые несложные движения вызывали у меня быстрое сердцебиение, я чувствовал усталость, сердце работало неритмично, а сейчас ничего не беспокоит, сплю спокойно, хожу нормально. Есть боли, но это всего лишь заживление ран. Всем врачам, кто здесь работает, огромное спасибо!

Напоминаем, что Bigpicture.ru есть в , , и ЖЖ. Подписаться на RSS можно здесь.

Источник: https://BigPicture.ru/?p=209059

МедДемопат
Добавить комментарий