Высокий билирубин и алт

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – маркеры здоровья печени. Норма и причины повышения этих показателей в крови

Высокий билирубин и алт
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 4 Общая оценка статьи: 5]

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – важные показатели здоровья печени и сердца. Каждый из нас хоть раз в жизни делал биохимический анализ крови.

При получении его результатов возникает резонный вопрос – откуда берутся эти показатели и о чем они говорят? Давайте ответим на эти вопросы, а заодно и узнаем почему АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин входят в так называемые печеночные пробы, и очень важно вовремя выявлять отклонения этих показателей от нормы.

Трансаминазы АСТ и АЛТ

За одну минуту печень может переработать и при необходимости обезвредить примерно миллион молекул, а за час она очищает примерно 100 литров крови. Происходят эти процессы за счет ферментов, которые находятся в ее клетках, в том числе АЛТ и АСТ. Иногда в распечатке анализов вы можете увидеть другую аббревиатуру этих ферментов – АЛаТ и АСаТ, что в принципе одно и то же.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, которые синтезируются в клетках печени, почек, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц. При этом, АЛТ больше в печени, а АСТ – в сердце. В норме ферменты удерживается мембраной (оболочкой) клеток этих органов, и лишь небольшая его часть циркулирует в крови.

Задачей АЛТ является ускорение биохимических реакций и транспорт аминокислоты аланин к соединениям, которые вступают с ним в реакцию.

Результатом работы АЛТ является образование глюкозы из этой аминокислоты, а также синтез новых аминокислот. АСТ также принимает участие в процессе синтеза глюкозы и образования аспартата.

Эти процессы немного интенсивнее протекают у мужчин, с чем связано чуть большее количество АЛТ и АСТ в их крови по сравнению с показателями женщин.

 По большому счету для диагностики врача не очень интересуют функции этих ферментов, ведь маркером здоровья человека является только их количество в крови.

Различные заболевания приводят к увеличению проницаемости мембран клеток, а потом и к их разрушению, и ферменты, которые там находились выходят в кровь. Кстати, норма трансаминаз может несколько отличаться в разных лабораториях.

Пусть вас это не смущает, так как при болезни уровень АЛТ и АСТ увеличивается в несколько раз, и врач не пропустит эти нарушения. Например, при алкогольном поражении печени эти показатели могут быть повышены в 10-20 раз.

АЛТ и АСТ не имеют четкой органной специфичности, ведь кроме печени есть и другие органы, в клетках которых содержатся трансаминазы.

Поэтому не всегда только по одному анализу крови можно точно установить причины отклонения этих показателей от нормы.

Вместе с тем, повышение уровня АЛТ и АСТ – тревожный звоночек, который говорит о массированном разрушении клеток определенных органов. В таком случае врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет определиться с диагнозом.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз и гепатит;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Острый панкреатит;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Онкологические заболевания печени;
  • Тяжелые ожоги;
  • Инфекционный мононуклеоз;

АЛТ незначительно повышен при:

  • Инфаркте миокарда;
  • Судорогах;

Причины снижения АЛТ в крови:

  • Почечная недостаточность
  • Дефицит витамина B6
  • Беременность

Причины повышения АСТ в крови:

  • Инфаркт миокарда, миокардит и травмы сердца
  • Токсические поражения печени
  • Алкогольный и жировой гепатоз
  • Цирроз печени
  • Нарушение оттока желчи
  • Сердечная недостаточность
  • Онкологические заболевания печени

Коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. С помощью этого показателя определяют причину повышения трансаминаз. В норме он равен 0,91-1,75. Понижение коэффициента де Ритиса говорит о поражении почек, а повышение – о поражении печени.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Нужно отметить, что не всегда повышение уровня АЛТ и АСТ говорит о тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются гибелью клеток. При повышении показателей на несколько единиц врач может всего лишь наблюдать пациента. Тем не менее, это является поводом для более внимательного отношения к своему здоровью – изменения образа жизни и соблюдения диеты.

Билирубин крови

Билирубин – это желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. В нашем организме постоянно происходит разрушение небольшого количества эритроцитов и появление новых красных клеток крови. Освободившееся железо идет на формирование новых эритроцитов, а белковая часть молекулы превращается в билирубин и с помощью транспортных белков альбуминов с кровью попадает в печень.

Накопление билирубина происходит в желчном пузыре. По сути, этот пигмент является одним из компонентов желчи, и накапливается в желчном пузыре. При поступлении жира с пищей, желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где происходит процесс измельчения (эмульгации) жира на более мелкие частички.

Билирубин вместе с пищевым комком проходит дальше по кишечнику и выводится с калом. При этом он окрашивает кал в коричневый цвет. При нарушениях работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу.

В результате пигмент окрашивает кожу и глазные яблоки в желтый цвет, а мочу в насыщенный темно-желтый или коричневый. Происходит обесцвечивание кала. Он приобретает светло-желтый или серый цвет.

Это симптомы желтухи, которые характерны для заболеваний печени.

В биохимическом анализе крови вы можете найти такие понятия, как общий, прямой и непрямой билирубин. Давайте разберемся с этими показателями.

Билирубин, который образуется при разрушении эритроцитов в крови называют непрямым или свободным. В печени непрямой билирубин вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и в таком виде поступает в желчный пузырь.

Это – связанный или прямой билирубин. В норме он практически не попадает в кровь, и выводится с желчью.

Альбумин крови

Альбумин – это транспортный белок крови, который связывает и переносит гормоны, лекарства и другие необходимые организму вещества, в том числе и билирубин. Кроме того, он поддерживает осмотическое давление в крови. Альбумин синтезируется в печени, и поэтому является важным диагностическим критерием функции печени.

Норма альбумина в крови 35-50 г/л, что составляет 40% — 50% от количества общего белка.

Стоит отметить, что повышение или понижение уровня альбумина не всегда говорит о проблемах с печенью. Повышается он при некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, а также при травмах и обширных ожогах.

Еще одной причиной может быть отсутствие нормального питьевого режима, или другие варианты потери воды – диарея, рвота.

Естественное снижение уровня альбумина наблюдается при беременности и в период кормления, а патологическое – при болезнях почек, онкозаболеваниях, сердечно-сосудистых патологиях и гнойных воспалениях.

Указать на то, что именно печень повлияла на количество альбумина крови, могут другие диагностические признаки. Врач всегда смотрит на совокупность полученных данных  – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ печени, КТ, МРТ и многие другие.

Ранняя диагностика нарушений работы печени имеет важное значение, так как они возникают задолго до появления симптомов болезни. Печень лишена нервных окончаний, и поэтому не болит. Болевые ощущения появляются при ее увеличении, когда ткани печени начинают давить на ее капсулу.

Это, как правило, уже поздние проявления заболеваний, и на этой стадии лечение не всегда оказывается эффективным. Печень способна к восстановлению (регенерации), важно только вовремя установить проблему.

Биохимический анализ крови желательно сдавать по крайней мере раз в год, для того чтоб не пропустить начало болезни.

Позаботьтесь о здоровье вашей печени!

Источник: https://medsimple.com.ua/fermenty-pecheni/

Повышен алт и общий билирубин в крови причины

Высокий билирубин и алт

Билирубин является важным компонентом крови, который является пигментом желчи. При ситуации, когда его показатель выходит за рамки нормы, считается опасным для человека.

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Обмен билирубина в организме

Билирубин является итогом обмена гемоглобина в организме человека. Пигмент образуется из разрушенных эритроцитов. Процесс расщепления происходит в печени. Вывод пигмента идет через мочу, кал и желчь.

Выделяют несколько видов билирубина:

Прямой билирубин считается растворимым в воде. Иначе врачи называют его конъюгированный. Появляется в печени посредством взаимообмена с глюкуроновой кислотой.

Другой вид, непрямой, не может растворяться в водной среде. Является токсичным веществом, выступает в результате распада гемовых веществ. Для вывода из организма превращается в прямую форму — прямой билирубин.

Общий билирубин — совокупность прямого и непрямого вида. Содержится в плазме крови. Повышение данного вида окрашивает кожу в желтый цвет, развивается выраженная интоксикация организма, наблюдается зуд и шелушение кожи.

О чем свидетельствует высокий показатель билирубина

Повышенный билирубин — тревожный звонок

Высокий уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, желчного пузыря, а также более опасных заболеваниях (например, различные типы гепатита, неизлечимые наследственные патологии печени).

Повышение уровня в крови указывает на возможные процессы размножения в организме человека бактерий и микроорганизмов, которые повреждают целостность всех органов. Подобная ситуация может наблюдаться при недостатке витаминов (например, В12).

Симптомы повышенного билирубина

Желтуха — признак повышенного билирубина

При растущем содержании билирубина в крови у пациента первичным признаком является пожелтение покровов кожи, а также потемнение мочи. Подобные ситуации наблюдаются при уровне билирубина на отметке в 34 единицы.

В случаях роста показателя, в момент высокоинтенсивных физических работ, человек может наблюдать:

  • увеличение температуры тела;
  • неприятные ощущения под ребрами с левой стороны;
  • утомляемость и слабость.

При возникновении подобных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Медик на основе различных анализов (сдача крови, мочи) выявляет причину нарушений в работе органов, составляет схему лечения заболевания.

Если уровень билирубина находится на отметке с 60 до 120 единиц, подобная ситуация свидетельствует о развитии серьезного заболевания. На практике отмечаются случаи значительного превышения билирубина от установленной нормы (200-300 ммоль). Считается опасной ситуацией. Возникает у детей до 15 лет, у взрослых практически не диагностируется.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

  • гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
  • патологии печени;
  • уменьшение оттока желчи;
  • проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Общий билирубин возрастает по ряду обстоятельств:

  • наличие камней в желчном пузыре и его протоках;
  • распад печени (начальная стадия цирроза);
  • размножение патогенных паразитов в организме человека;
  • сокращение оттока желчи;
  • гепатит разных типов;
  • новообразования в печени (злокачественные или доброкачественные).

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

  • окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
  • зуд;
  • изменение цвета выделений человека;
  • понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

  • отравление ядами и химикатами;
  • превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

  • резус-конфликтная беременность;
  • повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Как диагностировать повышенный билирубин в крови, показатели нормы

Повышенный билирубин выявляется методом биохимического анализа

Уровень билирубина диагностируют при помощи биохимического анализа крови и мочи.

Анализ крови назначается в случаях:

  • при болезнях печени, желчного пузыря;
  • на плановом терапевтическом осмотре;
  • при нарушении цвета кожи и мочи.

На основе анализа крови в лаборатории определяют уровень билирубина и его форму. Его количество принято измерять в мг или микромолях на литр плазмы.

Анализ мочи на билирубин проводят не так часто. Результат получают через несколько дней.

Нормой содержания в крови билирубина считается (в зависимости от его вида):

  • не выше, чем 16,2 мкмоль/л при непрямом виде;
  • прямая форма не должна превышать 5,1 мкмоль/л;
  • величина общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмол/л (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

Опасное осложнение — попадание токсинов в головной мозг

Угрозы, которые несет завышенная величина билирубина влечет к интоксикации всего организма. Также происходит нарушение работы внутренних органов. Наибольший вред получает головной мозг.

При уровне в 29-30 мкмоль/л негативного воздействия на организм практически не наблюдается. При достижении уровня в 150-200 единиц возникает легкая форма интоксикации, а уровень в 300 мкмоль/л влечет необратимые последствия, вплоть до смерти пациента.

Источник: gidanaliz.ru

Источник: https://sovbezchr.ru/povyshen-alt-i-obshhij-bilirubin-v-krovi-prichiny/

Алс и аст повышены, а билирубин в норме: причины, лечение, что с печенью, какие анализы нужны

Высокий билирубин и алт

Если повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ, но билирубин (желчный пигмент) в норме, то это признак начальной стадии гепатита, повреждения печени при отравлении, злоупотребления алкоголем, а также жирового перерождения печеночной ткани. Так как эти ферменты есть и в других тканях, то подобные изменения встречаются при инфаркте миокарда, панкреатите, острых кишечных инфекциях.

Если обнаружено повышение АЛТ, АСТ и билирубина, то это признак активного гепатита, цирроза, раковой опухоли печени или закупорки желчных путей камнем, препятствия оттоку желчи из-за сдавления протока поджелудочной железой. При небольших отклонениях от нормы достаточно отказа от алкоголя, жирных и жареных блюд.

При заболевании назначают курс лечения препаратами для восстановления работы печени, может потребоваться операция при опухоли или желчекаменной болезни.

Когда АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

АЛТ и АСТ могут быть повышены при разрушении клеток печени, но если при этом билирубин в норме, то заболевание протекает без нарушений пигментного обмена. Это могут быть такие патологии:

  • вирусный гепатит до стадии желтухи (ферменты первыми реагируют на вирусы);
  • безжелтушная форма гепатита со стертым, атипичным течением;
  • хронический гепатит без застоя желчи внутри печени;
  • отравления без обширного повреждения печеночной ткани;
  • ожоговая болезнь;
  • вторичный гепатит инфекционного происхождения (при мононуклеозе, герпесе);
  • заражение паразитами;
  • начальная стадия алкогольной болезни печени;
  • раковая опухоль в печени или метастазы, но при нормальном оттоке желчи из внутрипеченочных протоков и общего желчного;
  • жировой гепатоз (ожирение печени).

Вторая группа болезней – это внепеченочные поражения клеток, например, рост трансаминаз (АЛТ и АСТ) при нормальном билирубине возможен при:

  • инфаркте миокарда;
  • воспалении сердечной мышцы (миокардите);
  • острых кишечных инфекциях;
  • панкреатите, панкреонекрозе (воспаление, разрушение поджелудочной железы).

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

О чем говорит повышение алт и аст при нормальном билирубине

АЛТ и АСТ называют печеночными ферментами, так как их больше всего находится в печени, поэтому повышение активности, даже при нормальном билирубине, говорит чаще всего о поражении этого органа.

Рост последнего показателя в крови при гепатитах происходит только при существенном снижении числа активных клеток, когда печень перестает справляться с обезвреживанием этого желчного пигмента. Поэтому нельзя ориентироваться при постановке диагноза только на уровень билирубина, исследование печеночной функции предусматривает одновременную оценку ряда показателей (ферменты, пробы).

Важно учитывать, что эти АСТ, АЛТ есть не только в клетках печени, повышение их бывает связано с разрушением мышечной, почечной ткани и сердечной мышцы, селезенки, поджелудочной железы.

Из-за этой особенности расшифровать правильно анализ может только врач с учетом жалоб больного и данных других методов диагностики. АЛТ и АСТ гораздо дольше остаются повышенными после курса терапии, стабильно высокие уровни бывают при переходе острого процесса в хронический.

Показания к биохимическому анализу крови (БАК) 

Биохимический анализ крови (сокращенно БАК) на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, гамма глютамилтрансферазу) и билирубин назначается при:

  • жалобах на слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита, зуд кожи;
  • подозрении на гепатит из-за инфекции (вирус, бактерии, паразиты), антител (аутоиммунный), отравления, злоупотребления алкоголем, применения медикаментов;
  • комплексной диагностике первичных опухолей печени и поражении органа метастазами;
  • контакте с больным вирусным гепатитом;
  • семейных формах поражения печени;
  • ожирении.

Исследования этих показателей помогает правильно поставить диагноз при желтухе, так как она протекает с повышенным уровнем билирубина в 3 случаях – разрушение эритроцитов, повреждение печени или закупорка желчных путей. АСТ и АЛТ возрастает только при печеночных заболеваниях, при патологии крови и нарушении выделения желчи они в норме или незначительно изменены.

Заболевания, при которых АЛТ, АСТ, билирубин повышены

Если у пациента повышены АЛТ, АСТ и билирубин, то это означает вероятность таких болезней:

  • гепатит с желтухой вне зависимости от происхождения (токсический, алкогольный, аутоиммунный, лекарственный, вирусный, холестатический);
  • цирроз печени;
  • раковая опухоль или метастазы;
  • жировая дистрофия печени;
  • застой желчи из-за камня, опухоли, сдавления воспаленной головкой поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Билирубин повышен, АЛТ и АСТ в норме

Если нормальные показатели АЛТ и АСТ, а билирубин повышен, то это с высокой степенью достоверности может указывать на разрушение эритроцитов при желтухе. Болезни, приводящие к росту желчного пигмента:

  • наследственные дефекты формы эритроцитов, приводящие к их низкой жизнеспособности – мелкие, овальные, шаровидные;
  • врожденные аномалии структуры гемоглобина;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (резусная несовместимость);
  • посттрансфузионный синдром (переливание несовместимой крови);
  • инфекции (лептоспироз, малярия);
  • отравления мышьяком, свинцом, фосфором;
  • травма с обширным кровоизлиянием.

Так как рост билирубина не связан с повреждением печени, то АЛТ, как и АСТ, при этих болезнях не выходят за пределы нормы. Но при отсутствии лечения печеночные клетки работают с повышенной нагрузкой, поэтому в дальнейшем возможно небольшое повышение активности ферментов.

Повышение АЛТ при нормальном билирубине

Нормальный показатель билирубина и повышение АЛТ бывает при внепеченочных патологиях:

  • воспаление сердечной мышцы (миокардит), околосердечной сумки (перикардит);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания почек со снижением функции;
  • обширная травма;
  • воспаление мышц (миозит) или разрушение мышечных волокон (рабдомиолиз);
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • ожоговая болезнь;
  • шоковое состояние.

Небольшой рост АЛТ может вызвать интенсивная физическая нагрузка, частые внутримышечные инъекции, применение препаратов и биодобавок, вредных для печени, употребление алкоголя, жирной пищи накануне исследования крови. Высокие показатели фермента при нормальном билирубине бывают в начальной стадии гепатита, поражении печени при аутоиммунных болезнях, опухолях.

Повышение билирубина и АСТ

Если повышен общий билирубин и АСТ, то это признак печеночной желтухи при гепатите, раке или циррозе печени.

Самые большие показатели бывают в желтушной стадии острого вирусного гепатита, менее выраженный рост возможен при хронических поражениях печени на фоне отравления или частого приема алкоголя.

Умеренное повышение АСТ и билирубина находят при аутоиммунных заболеваниях, застое желчи, тяжелой форме нарушения кровообращения.

Высокий билирубин и АЛТ

К высоким показателям билирубина и АЛТ в крови приводят печеночные патологии: вирусный, токсический и алкогольный гепатит, аутоиммунные болезни, жировой гепатоз, цирроз. Если повышен билирубин и АЛТ в крови у пациента с резкой слабостью, периодическим повышением температуры, отсутствием аппетита, то важно исключить онкологические заболевания.

Смотрите в этом видео о том, на какие сбои в работе печени указывает повышение АЛТ, АСТ и билирубина:

Подготовка к анализу крови на АЛТ, АСТ и билирубин общий

Чтобы исключить влияние внешних факторов на печеночные пробы, АСТ и АЛТ, билирубин общий и его фракции (прямой, непрямой), необходимо:

  • за 3-5 дней согласовать с лечащим врачом возможность применения назначенных медикаментов, отказаться от приема биодобавок и витаминных комплексов;
  • за 3 суток исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, разрешено нежирное мясо, рыба, молочные продукты, отварные овощи, каши, свежие фрукты и ягоды;
  • за 24 часа под запретом алкоголь, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
  • последний прием пищи должен быть за 8-11 часов, потом можно пить только воду;
  • сдавать кровь нужно утром, за час нельзя курить, заниматься спортом, нервничать.

Как нужно обследовать печень, если АЛТ, АСТ повышены

Если обнаружены повышенные АЛТ и АСТ, то обычно необходимо углубленное обследование печени:

  • биохимический анализ крови с печеночными пробами;
  • кровь на инфекции (антитела к вирусам гепатита, ПЦР на определение нуклеиновых кислот возбудителя);
  • анализ мочи на билирубин, уробилин;
  • УЗИ органов брюшной полости, при необходимости с допплерографией для исследования печеночного кровотока;
  • радиоизотопное исследование желчевыводящих путей;
  • биопсия печени при затруднении постановки диагноза.

Лечение при повышенном АЛТ и АСТ

Если есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, то для их нормализации важно до назначения лечения:

  • уменьшить потребление животных жиров, консервов, колбасных изделий, продуктов с красителями, консервантами;
  • ограничить в меню соль, острые приправы;
  • отказаться от алкогольных напитков, фастфуда, полуфабрикатов, газированных напитков;
  • употреблять как можно больше отварных овощей и свежих фруктов, ягод;
  • включить в рацион каши из цельного зерна;
  • регулярно выполнять физические упражнения, не менее часа бывать на свежем воздухе;
  • нормализовать вес тела;
  • не принимать медикаменты без назначения врача.

Если рост печеночных ферментов связан с заболеванием, то эти меры будут недостаточными.

Рассчитывать на снижение показателей можно только после курса приема препаратов, восстанавливающих печеночную ткань (Эссенциале, Гептрал), гормонов, противовирусных, антибактериальных средств, стимуляторов иммунитета. При опухолях проводят операции, назначают химиотерапию. При закупорке желчных путей камнем требуется его удаление.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о том, как изменяется билирубин при желтухах.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможно при начальной стадии гепатита при вирусной инфекции, разрушении клеток алкоголем, токсинами. При активном заболевании печени нарушается пигментный обмен, и уровень билирубина тоже возрастает. Для нормализации важно придерживаться диеты, пройти курс лечения препаратами, иногда нужна операция.

Смотрите в этом видео о том, как снизить повышенные печеночные ферменты АСТ и АЛТ:

Источник: https://bilirubin.online/alt-i-ast-povysheny-bilirubin-v-norme/

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине – тревожное явление

Высокий билирубин и алт

Количество ферментов аланинаминотрансферазу (алт) и аспартатаминотрансферазу (аст) определяют при исследованиях на билирубин. Повышение алт и аст при нормальном билирубине является свидетельством развития патологии.

Хотя они между собой не связаны, изучение количества веществ и их соотношение дает полную картину о болезни. Коэффициент, демонстрирующий соотношение показателей получил имя де Ритиса.

Нормальным принято считать показатели в пределах 0, 91 – 1,75.

Общие данные об AST и ALT

Аланинаминотрансферазой называют фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, печенью, сердцем, почками. Если в перечисленных органах начинаются заболевания, уровень алта растет, так как организм начинает усиленно вырабатывать вещество.

Аспартатаминотрансферазой называется фермент, который продуцирует печень, сердце, легкие, мышечные и нервные ткани. Сами вещества между собой никак не связаны. На их концентрацию влияют пол и возраст.

Признаки повышения

В начале развития патологии человек ощущает:

  • слабость, усталость;
  • на коже появляется зуд;
  • снижается аппетит, нарушается работа ЖКТ (тошнота, рвотные позывы);
  • больной теряет вес;
  • моча становится коричневого цвета, кал почти белого;
  • появляются отеки;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

В отдельных случаях у человека может повышаться температура.

Знакомимся с АЛТ

Продуцирование вещества происходит на клеточном уровне, в кровь он поступает в малых дозах. Поэтому стремительное повышение показателя свидетельствует о начавшихся патологических изменениях. В результате развития заболевания начинается усиленная выработка алт.

Фермент принимает участие в процессе обмена аминокислот и это его главная функция. Он служит катализатором при переносе аланина в альфа-кетоглутарат. Потребность в аланине вызвана тем, что под действием биохимических процессов он преобразуется в глюкозу. Она непосредственно влияет на деятельность головного мозга, способствует накоплениюэнергии, нормализует функцию ЦНС. Помимо этого, алт:

  • воздействует на иммунную систему;
  • участвует в синтезе лимфоцитов;
  • является регулятором при обмене кислот.

У мужского населения процесс выработки алт происходит быстрее, чем у женщин. Концентрация фермента у первых выше.

Список органов, содержащих алт по снижению уровня:

  • наибольшее количество содержит печень;
  • меньшим количеством вещества обладают почки;
  • мышечная ткань;
  • селезенка;
  • поджелудочная железа;
  • эритроциты;
  • легкие;
  • сердце.

Знакомимся с АСТ

Фермент обозначают и иначе: АсАТ и AST. Он обнаруживается не во всех клетках, но участвует в синтезе аминокислот. При нормальном билирубине повышение аст и алт, свидетельствует о патологии в ограниченном перечне органов.

Наибольшее количество аст содержит сердечная мышца и печень. Также фермент вырабатывается нейронами головного мозга и мышечной тканью. С разрушением клеток количество аст начинает расти, но повышение билирубина не происходит.

Чем дольше длится процесс, тем больше ферментов, тем ниже их деятельность в плазме.

В сыворотке крови здорового человека находится цитозольный изофермент аст. Инфаркт приводит к повышению аспартатаминотрансферазы до 20 раз. Таким методом выявляют инфаркт до появления специфических признаков на ЭКГ. Важными являются первые три дня заболевания.

Если за этот период при нормальном билирубине уровень аст повышается, патология развивается. Рост активности может означать увеличение зоны, пораженной инфарктом и переход процесса на иные органы.

При этом количество алт почти не растет и коэффициент deRitisa становится большим.

Анализ показывает ферментативную активность плазмы. Из соотношения количества аст и алт при нормальном билирубине точно определяют диагноз заболевания. Если поражены иные органы, к повышению аста это не приводит.

Стадии повышений уровня АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Медики называют 3 стадии роста количества AST и ALT:

  1. Легкая – норма повышена в 1,5 раза либо пятикратно.
  2. Средняя – количество превышает нормальный показатель в 6-10 раз.
  3. Высокая – уровень выше нормального больше чем в 10 раз.

Перед тем как сдавать кровь на исследование билирубина, следует сообщить врачу, какие медицинские препараты в данный момент принимает больной.

Когда назначают исследование АЛТ

Так как вещество имеет малую тканевую специализацию, анализ на алт и аст признан точным, ведь он дает полную картину о стадии заболевания. Исследования на билирубин проводят при диагностике гепатита, сердечных заболеваний. Он помогает выявить желтуху еще до проявления внешних признаков.

В исключительных случаях для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование.

Нередко исследования на билирубин проводят, чтобы исключить сердечные патологии и печеночные заболевания. Это связано со специфичностью ферментов.

Зачем нужно соотношение АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Если во время изучения результатов исследований обнаружено, что при нормальном показателе билирубина уровень алт превышает уровень аст, это означает, что происходит разрушение печени. Если количество аст выше алт, значит есть заболевание мышцы сердца.

Наиболее сильно повышается уровень аст при циррозе и раке печени на последних стадиях.

Почему повышается AST иALT

Рост аст и алт происходит при:

  • гепатите различной формы (увеличивается количество алт);
  • заболеваниях сердца, влекущих воспаления или мышечную атрофию (повышается аст);
  • мононуклеозе;
  • беременности;
  • патологиях печени, вызывающих онкологические заболевания и цирроз;
  • инфаркт, при котором часть клеток сердца отмирает (повышается аст);
  • токсических поражениях;
  • аутоиммунномтиреоидите;
  • нарушениях целостности мышц и кожи;
  • острой или хронической форме панкреатита;
  • побочных явлениях после приема медикаментов.

Часто к стремительному росту веществ приводит инфицирование человека. Но не всегда причиной всплеска являются болезни. Иногда показатель увеличивается после приема аспирина, парацетамола, оральных контрацептивов. К повышению алт и аст при нормальном билирубине приводит прием медикаментов, содержащих валериану, эхинацею. На точность исследования влияют повышенные мышечные нагрузки.

Повышение выработки аст и алта происходит при ожоговых поражениях, алкогольной/наркотической интоксикации, нехватке витамина В6.

Когда не нужно волноваться

Иногда уровень ферментов быстро приходит в норму без особых медикаментозных усилий. Несколько причин, из-за которых не следует беспокоиться:

  1. В первые три месяца вынашивания плода растет количество аст и алт. Это нормальное явление и если нет тенденции к росту в дальнейшем, беспокоиться не стоит.
  2. Если у человека острая фаза заболевания, алт при нормальном билирубине растет в сотни раз. После курса терапии показатель возвращается к нормальному уровню.
  3. Если количество аст и алт превышает норму в 3 раза нет причин для паники. После непродолжительного периода сдают еще одни анализ, и если показатель пришел в норму, с организмом все в порядке.

Беременность и повышение аст и алт

Увеличение AST иALT при нормальном билирубине происходит в первые три месяца беременности и достигает 31 ед/л. Такой показатель считается нормальным для этого периода. При правильном течении беременности такой уровень сохраняется на весь период, вплоть до рождения ребенка.

На поздних сроках вынашивания плода может развиваться гестоз. У женщин появляются слабость, тошнота, головокружение. Возможно повышение давления. Чем больше уровень аст и алта при нормальном билирубине, тем хуже женщина переносит последний триместр беременности.

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа

Чтобы результаты лабораторных исследований на билирубин не были искажены, пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Для этого вносят коррективы в питание и образ жизни за несколько суток до посещения лаборатории. Перед манипуляцией следует:

  • за 7 дней до процедуры отменить прием лекарств;
  • за 3 суток ограничить физические нагрузки;
  • за 24 часа перестать есть жареные, соленые, острые блюда;
  • не есть и не пить утром в день посещения лаборатории.

При нормальном билирубине такие меры позволят установить точный уровень алт и аст, отследить опасное повышение.

В каждом органе количество ферментов различное. Точные исследования на билирубина позволяют выявить патологию органа, принять верные меры для лечения.

Как делаются анализы

Для исследований берут венозную кровь в количестве 15-20 мл. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение жидкости на фракции – плазма отделяется от других компонентов. Затем проводится химический анализ полученных жидкостей.

Как лечить

Повышение уровня аст и алта не является отдельным заболеванием. Чтобы снизить количественный показатель, необходимо устранить причину, вызвавшую скачок. Для этого лечат органы, в которых вырабатывается аст и алт. Устранение причин приведет к нормализации деятельности печени и сердца, снижению ферментативной выработки.

Самодиагностикой и самолечением заниматься недопустимо.

Меры профилактики

Так как основным «поставщиком» аст и алт считается печень, главное правило – щадящий режим для органа. Не стоит злоупотреблять жареной и копченой пищей, спиртными напитками, острыми и солеными блюдами.

Важно принимать медикаменты, не оказывающие вредного влияния на организм. Чтобы этого избежать, лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

Периодически следует прерывать терапию или заменять препарат на менее вредный. Для контроля над содержанием ферментов сдают пробы на билирубин. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, отменять их, прерывать курс.

Только лечащий доктор принимает решение по поводу методики лечения пациента.

Чтобы поддерживать работу организма в норме и не допускать повышений ASTи ALT рацион должны быть пополнен свежими фруктами и овощами, содержащими витамин С и клетчатку. Желательно пить чаи с корнем лопуха, расторопшей, одуванчиком.

При нормальном показателе билирубина повышение аст и алт не является большой проблемой, однако, пренебрегать ею не стоит. Если выявлено повышенное содержание этих веществ, следует обратиться за консультацией к врачу. Он установит степень опасности, если необходимо, назначит курс терапии больного органа.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/povyshenie-alt-i-ast-pri-normalnom-bilirubine.html

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

Высокий билирубин и алт

Биохимические анализы исследуют в любом медицинском учреждении. Практически всегда в наборе исследуемых показателей есть трансаминазы – АЛТ и АСТ, а также билирубин. При тяжелых поражениях печени часто все три показателя повышены. Но иногда приходится наблюдать совершенно иную картину.

Трансаминазы резко реагируют на патологические процессы в организме, а уровень билирубина не меняется. Однако изолированное повышение АЛТ и АСТ может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.

Что такое трансаминазы

АЛТ и АСТ – это белки, которые синтезируются во многих органах, но преимущественно в печени и сердечной мышце. Аминотрансферазы обладают ферментативной активностью, связывая обмен белков и углеводов в организме. В норме АЛТ и АСТ встречаются у всех людей, так как являются незаменимыми нуклеотидами для нормального метаболизма.

Показатели АЛТ и АСТ примерно одинаковы у женщин и мужчин. аминотрансфераз в международных единицах (МЕ) и в ЕД следующее:

  • АЛТ минимальный предел – 1.6 МЕ/л;
  • АЛТ максимальное значение – 40 МЕ/л;
  • АСТ минимум – 1.6 МЕ/л;
  • АСТ максимум – 35 МЕ/л;
  • АЛТ норма от 5 до 30 ЕД/л;
  • АСТ норма от 7 до 18 ЕД/л.

Единицы действия в настоящее время применяются редко, так как большинство современных диагностических аппаратов настроено в автоматическом режиме на определение в МЕ.

Снижение нижнего порога – довольно редкое явление, так как возникает на фоне недостатка витамина В6 или тяжело протекающей беременности. Существенного диагностического значения нижний порог не имеет, так как при нормализации ферментативной активности в печени содержание аминотрансфераз приходит в норму.

Повышение характерно для всех патологических состояний, которые сопровождаются разрушением клеточного метаболизма. Наиболее чувствительны к этому процессу трансаминазы, которые синтезируются в печени и сердечной мышце.

Причины повышенного уровня АЛТ и АСТ

Патологические состояния, которые поражают паренхиму печени, зачастую сопровождаются повышением не только трансаминаз, но и билирубина. Такое сочетание является классическим для лабораторных тестов при патологии гепатобилиарной зоны.

Однако изолированное повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине тоже далеко не редкость. Так как аминотрансферазы отвечают за белково-углеводный обмен, то часто они первыми реагируют на патологические изменения в органах, в том числе, и в печени. Поэтому билирубин остается интактным, а уровень трансаминаз повышается в несколько раз.

Причины, ведущие к повышенному уровню АЛТ и АСТ без изменения концентрации билирубина в крови:

  1. безжелтушные формы гепатитов;
  2. вирусное поражение печени;
  3. опухоли или метастатические процессы в гепатобилиарной зоне;
  4. различные интоксикации;
  5. ожоговая болезнь;
  6. поражение сердечной мышцы любого генеза;
  7. Иинфекционный мононуклеоз;
  8. паразиты в печеночной ткани.

Даже при гепатитах наблюдается увеличение печеночных ферментов. Однако обструктивные поражения гепатобилиарной зоны намного чаще протекают с одновременной реакцией АЛТ, АСТ и билирубина.

Изолированный подъем трансаминаз при патологиях печени

Большинство изменений в биохимическом анализе крови, связанных с повышением АЛТ и АСТ при нормальном уровне билирубина, следует связывать с патологическими процессами в гепатобилиарной зоне.

Особенно часто проблема возникает в следующих случаях:

  • хронические вирусные гепатиты в стадии медленной прогрессии (все типы, кроме А и Д);
  • алкогольное поражение печени без выраженного застоя желчи в желчевыводящих путях;
  • некроз гепатоцитов, связанный с наличием печеночного сосальщика или возбудителя фелиноза в организме человека;
  • рак печени на ранних стадиях без явлений паренхиматозной желтухи;
  • метастатические изменения гепатобилиарной зоны с отсутствием обструкции желчи;
  • жировая перестройка гепатоцитов.

Повышение уровня АЛТ и АСТ без подъема билирубина часто возникает в начальных стадиях поражения печени. Исключение составляют лишь метастатические процессы и паразиты. Метастазы – крайнее и неблагополучное распространение рака любой локализации в организме человека.

Повышение АЛТ и АСТ у женщин периодически отмечается в запущенных стадиях опухолей яичников. В клинической картине, кроме подъема трансаминаз, часто наблюдается увеличение живота за счет асцита, так как метастазы поражают не только печень, но и брюшину. Даже небольшая реакция АЛТ и АСТ часто свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Паразиты, обитающие в печени, очень редко способствуют обструкции желчевыводящих путей. Даже при ее наличии чаще повышается уровень щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранспептидазы, чем билирубина.

Особенно остро реагируют АЛТ и АСТ при наличии больших кист эхинококка. Клиническая картина часто не слишком дополняет лабораторное тестирование, поэтому обнаружение паразита происходит посредством УЗИ.

Возбудители фелиноза, проникающие в печень, формируют воспалительные очаги с обратимыми изменениями гепатоцитов. Билирубин очень часто остается нормальным, а АЛТ и АСТ повышается в несколько раз даже при больших зонах влияния возбудителей фелиноза.

Симптомы патологий печени

Только обструкция и тяжелый некроз гепатоцитов могут приводить к повышению уровня билирубина. В остальных случаях главными биохимическим показателями неблагополучия ткани печени являются трансаминазы.

Клинические и лабораторные признаки патологий печени:

  1. отсутствие желтухи;
  2. низкую степень портальной гипертензии;
  3. слабую выраженность симптомов интоксикации;
  4. повышение АЛТ и АСТ не более, чем в 10 раз;
  5. сочетание с подъемом ГГТ;
  6. слабые болевые ощущения или дискомфорт в правом подреберье;
  7. минимальные изменения других биохимических тестов, за исключением ГГТ и щелочной фосфатазы.

Больше половины всех случаев изолированного повышения уровня АЛТ и АСТ, если билирубин остается нормальным, связано с медленно прогрессирующим течением вирусного гепатита В или С.

Часто пациент и сам не догадывается о наличии вируса в организме. Однако повышение трансаминаз – тревожный повод немедленно выполнить ПЦР на его обнаружение. Обычно превалирует повышение уровня аспартатаминотрансферазы более чем в 20 раз по отношению к норме.

Как только вирусные гепатиты начинают прогрессировать, наступает стадия цирротического повреждения печени, сразу повышается уровень билирубина. Это тяжелая клиническая ситуация, которая сложно поддается лечению.

Внепеченочные заболевания

Повышение АЛТ и АСТ без подъема билирубина наблюдается при проблемах с сердечной мышцей. К изменению в биохимии чаще приводят следующие патологии:

  • алкогольная миокардиодистрофия;
  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • тяжелые стадии левожелудочковой недостаточности.

Чем обширнее зона поражения сердечной мышцы, тем выраженнее реакция трансаминаз. АЛТ всегда реагирует сильнее, чем АСТ, так как вырабатывается в больших количествах в мышечной ткани.

Разница не менее, чем в 20% между уровнем АЛТ и АСТ в пользу первого фермента, является диагностически значимым критерием повреждения миокарда.

Билирубин при острых проблемах с сердцем практически никогда не повышается.

Кроме лабораторных изменений, при поражении сердечной мышцы всегда имеется типичная симптоматика. Самые распространенные признаки:

  1. боли в сердце;
  2. одышка;
  3. цианоз губ;
  4. падение артериального давления;
  5. резкая слабость.

При сочетании клинических симптомов с изолированным повышением АЛТ и АСТ в пользу аланинаминотрансферазы следует предполагать острую коронарную патологию. В современной медицине значимость подъема АЛТ незначительная, т.к. есть более специфичные лабораторные тесты острого коронарного синдрома.

При любых интоксикациях, даже при некоторых респираторных инфекциях, может повышаться уровень АЛТ и АСТ при нормальных показателях билирубина.

Особенно чувствительные изменения наблюдаются при инфекционном мононуклеозе. Обе трансаминазы повышаются в 5-7, а иногда в 10 раз. Их снижение происходит медленно, а полностью ферментативная активность нормализуется лишь через месяц после выздоровления пациента.

Столь же значимым может оказаться подъем АЛТ и АСТ при употреблении спиртных напитков, а также попадании в организм некоторых гепатотропных ядов. Интоксикация, приводящая к изменениям в биохимическом анализе крови, также наблюдается при острых кишечных инфекциях – сальмонеллезе или дизентерии.

Таким образом, одновременное повышение уровня АЛТ и АСТ без подъема показателей билирубина, наблюдается при самых различных заболеваниях. Наиболее часто подобная ситуация свидетельствует о поражении печени.

Трансаминазы не являются специфическими лабораторными критериями, поэтому точно определить причину их повышения может только опытный специалист. Для этого понадобится анализ клинической картины, анамнез и инструментальные исследования.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном уровне билирубина нельзя оставлять без внимания, так как ситуация зачастую угрожает жизни человека. При правильном подходе к лечению уровень АЛТ и АСТ удается снизить, что оздоравливает не только клетки печени, но и организм в целом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/povyshenie-alt-i-ast-pri-normalnom-bilirubine.html

МедДемопат
Добавить комментарий