Тромб в пуповине причины

Тромбоз пуповины: причины появления и методы лечения

Тромб в пуповине причины

Тромбоз является заболеванием, характеризующимся повышением вязкости крови и образованием тромбов. У беременной женщины такое явление встречается часто из-за изменений в гормональном фоне и естественной реакции организма на предстоящие кровопотери. Однако, для малыша такой процесс может обернуться печальными последствиями.

Общие сведения о патологии

Ознакомимся немного с анатомией. Между плодным местом и самим плодом осуществляется связь при помощи пуповины. Состоит пуповина из 3-х сосудов:

  • вены, которая насыщает плод кровью с кислородом и питательными веществами;
  • две артерии, по которым кровь возвращается обратно от плода к плаценте.

На ранних сроках беременности у пуповины есть 2 вены – левая и правая. Однако, к 4-й недели правая начинает закупориваться и к 7-й неделе она исчезает полностью. Редко, когда закупоривается левая, а правая становится источником необходимой крови и плод при этом продолжает развиваться без нарушений.

80 % крови попадает в системный кровоток плода через специальный венозный проток, остальные 20 % попадают в печеночный кровоток. Объем кровотока увеличивается со сроком беременности.

Тромбозом сосудов пуповины называется окклюзия одного или сразу нескольких сосудов. Это достаточно редко заболевание – 1 случай на 1000 беременных женщин.

Сама по себе патология – вторичное явление и связано оно с определенным нарушением или заболеванием в организме женщины. Бытует мнение, что чаще всего проблема развивается у беременных больных сахарным диабетом.

Тромбоз могут обнаружить уже после родов, особенно патологических, осматривая плаценту и пуповину. Возможно также обнаружение кальцификации – отложения солей вне костной ткани, что говорит о наличии в организме инфекций.

Тромбоз может произойти как с артериями, так и с веной, однако, чаще тромбируется всё же вена, а тромбоз артерий возникает в случае её аневризматического расширения. Прогноз при данной патологии неблагоприятный.

Симптомы тромбоза сосудов пуповины

Если начинается развитие тромбоза пуповины, то это сопровождается появлением большого количества клинических проявлений.

Тромбоз пуповины, который связан с острой внутриутробной гипоксией проявляется следующими симптомами:

  • меконий (первые фекалии ребёнка) в околоплодных водах;
  • учащенное сердцебиение;
  • подвижность.

При хронической форме:

  • отставание в росте и развитии;
  • замедление ударов сердца;
  • снижение двигательной активности.

У самой роженицы в это время практически отсутствуют симптомы. Возможно развитие преэклампсии (нарушение показателей артериального давления), из-за попадающих в кровь токсинов. Схватки во время родов могут ослабнуть, а сам процесс растянуться на более длительное время. Также может развиться острое влагалищное кровотечение.

Причины

Причины, из-за которых тромбоз начинает свое развитие условно делят на 3 группы – патологии матери, особенности беременности и неправильное развитие плода.

Патологии матери

К заболеваниям у матери, которые могут повлиять на развитие тромбоза пуповины, относят:

  • травмы в области живота;
  • гипертония;
  • варикоз;
  • атеросклероз;
  • пороки сердца;
  • сильное эмоциональное напряжение;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет.

Также большое значение имеет повышенная вязкость крови – это явление может часто встречаться у женщин и обусловлено биологическими факторам и подготовкой организма к родам.

Неправильное развитие плода

Существуют также патологии, связанные с нарушениями в развитии плода, к ним относятся:

  • водянка – является патологией, при которой отмечается скопление жидкости во всех полостях организма плода;
  • хромосомные аномалии – наследственные болезни, которые обусловлены изменением числа или структуры хромосом;
  • трансфузионный синдром близнецов – осложнение многоплодной беременности, при которой у плодов начинается развитие дисбаланса кровотока;
  • пороки сердца.

Особенности беременности

Немаловажное значение имеет также и сам процесс протекания беременности, ведь она может сопровождаться некоторыми патологиями:

  • Многоводие – патология, при которой объем околоплодных вод значительно превышает нормальные значения. Может развиться в третьем триместре беременности. Из последствий – нарушение процесса родов, прерывание беременности, преждевременные роды, риск кровотечения, плацентарная недостаточность и т. д.
  • Киста пуповины – бывают ложные и истинные. Ложные формируются в следствии разжижения эмбриональной соединительной ткани, а истинные образуются из остатков аллантоиса или протоков. Обнаружить их можно в первом триместре при использовании трансвагинального сканирования. Чаще всего, к концу первого триместра они исчезают.
  • Многоплодная беременность – это состояние, при котором в матке женщины находятся сразу несколько развивающихся эмбрионов или плодов. Может повлечь за собой гестоз, преждевременные роды, анемию беременных, невынашивание беременности и пр.
  • Образование узлов пуповины – бывают двух видов: истинные (сопровождаются варикозным расширением пупочной вены и появлением тромбов в сосудах плаценты) и ложные (утолщения, которые образовывают петлю, но не перекрывают просвет вены, тем самым являясь безопасными для ребёнка).
  • Перекрут – в нормальном состоянии сосуды пуповины закручиваются против часовой стрелки влево, с периодичной частотой перекрута слева направо. Закручивание можно встретить на ранних сроках беременности, причины этого явления неизвестны, но есть предположения, что всё происходит из-за поворотов и движений плода. Такие изменения, обычно, не влияют на развитие плода, однако, возможно начало кровотечение и предлежания плаценты.
  • Аневризма в артерии – является локальным дефектом, который развивается в следствии травм и патологий – у беременной это, как правильно, повышенное давление. Аневризма характеризуется очень тяжелыми последствиями, как для женщины, так и для её ребёнка.

Лечение

Схема лечения выбирается, ориентируясь на срок беременности и состояние женщины и ребёнка. Пациентку кладут в стационар, а на поздних сроках возможно проведение кесарево сечение.

При наличии патологии женщине следует обратиться к врачу флебологу для уточнения диагноза и определения эффективного и безопасного для ребёнка лечения.

Врач может порекомендовать использование мазей с гепарином, троксевазином или бутадионом. Также возможно применение противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций.

В тяжелых случаях могут назначить даже хирургическое вмешательство для того, чтобы тромб не смог сдвинуться с места и начать путешествие по вене.

Для предотвращения развития тромбов, а также в послеоперационный период следует придерживаться специальной диеты.

Диагностика

Подозрения о наличии патологии могут возникнуть при простых гинекологических осмотрах. Если были обнаружены какие-то нарушения, женщину отправляю на ряд обследований:

  • Проводится анализ акушерско-гинекологического анамнеза.
  • Допплерометрия – является важным методом диагностики, который позволяет оценить состояние кровообращения плода, и в случае наличия гипоксии определить, на каком уровне произошел сбой.
  • УЗИ плаценты – проводится для определения размеров плаценты, её структуры, расположения, помогает контролировать любые изменения.
  • Кардиотокография – ультразвуковой метод, с помощью которого регистрируют сердцебиение и шевеление плода, а также тонус матки. Проводят процедуру с 28-й недели беременности.
  • Рентгенография с контрастным веществом – помогает изучить кровоток и его особенности, например, замедление. Способ не считается безопасным из-за облучения аппаратом и контрастного вещества.

Профилактика

Соблюдение всего лишь несколько профилактических мер поможет будущей матери чувствовать себя лучше, а также предупредить развитие тромбозов. К этим мерам относят:

  • Нельзя находится на жаре – и речь не только о жаре уличной, но и о банях, саунах и даже о простой домашней ванне, так как высокие температуры отрицательно сказываются на свёртываемости крови.
  • Готовьтесь к беременности – такое развитие событий является самым идеальным, так как готовясь заранее, вы будете знать всё о своем здоровье, о всех рисках, подойдете к вопросу ответственно.
  • Без стрессов – нервы совершенно не помогут в том, чтобы оставаться здоровой. Избегайте любых стрессовых ситуаций, плохих мыслей, людей, которые могут нести вам плохие новости или негативное отношение, которое способно отразиться на вашей нервной системе.
  • Больше двигайтесь – ведь в движении жизнь, особенно, если на улице хорошая погода.
  • Бросьте курить и пить.
  • Своевременно проходите все обследования, не бойтесь задавать врачам вопросы, если что-то смущает или беспокоит, ведь от этого зависит здоровье ваше и малыша. Прислушивайтесь к шевелениям плода.
  • Не носите узкие вещи – и обувь. В период беременности ничего не должно стеснять ваших движений и давить ноги или талию, или грудь. Пожалейте себя – выбирайте всё максимально удобное, простое и комфортное.
  • Делайте перерывы. У женщины может быть сидячая работа или по показаниям врачей ей нельзя много двигаться – всё равно необходимо делать паузы, разминаться, растягиваться, тело не должно деревенеть.
  • Питайтесь правильно – особенно, если существует предрасположенность к тромбозам. Меню должно быть разнообразным, с большим содержанием полезных элементов, а переедание запрещено, так как это может плохо сказаться на функциях гемостаза.

Осложнения и последствия

При отсутствии полноценного лечения возможно развитие кислородного голодания плода с последующим замедлением развития разных отделов нервной системы, из-за чего у детей возможны задержки в умственном развитии или возникновение ДЦП (детского церебрального паралича).

Также у плода могут развиться следующие осложнения:

  • пузырно-пупочные и кишечно-пупочные свищи;
  • кровопотеря;
  • образование дивертикулы Меккеля;
  • полная окклюзия сосудов, что может повлечь гибель плода;
  • киста желчного протока.

Готовясь к беременности или уже находясь в интересном положении, проверьтесь на предрасположенность к тромбозу, чтобы знать, чего вам придется ожидать. Ведь тромбоз пуповины может привести к риску или реальной потере ребёнка.

Предыдушая статья Следующая статья

Источник: https://varikoza.ru/oslozhneniya/tromboz/tromboz-sosudov-pupoviny-u-ploda.html

Тромбофлебит при беременности: причины возникновения у беременных, тромбоз пуповины у плода, поражения сосудов матки после родов или кесарева сечения

Тромб в пуповине причины

Радость от предстоящего рождения малыша может омрачиться появлением и обострением различных заболеваний у будущей мамы. Частая проблема при беременности и в послеродовой период – развитие тромбоза и тромбофлебита. Заболевания таят опасность как для мамы, так и для ребенка.

Тромбоз и тромбофлебит при беременности

Тромботическое поражение вен в период беременности обусловлено либо нарушением свертываемости крови, либо повреждением сосудов. К общим причинам изменения коагуляции крови у беременных добавляются специфические:

  • Кровь становится более вязкой, когда увеличивается уровень прогестерона, а эстроген уменьшается. Это происходит из-за гормональной перестройки во время беременности.
  • Матка увеличивается и начинает давить на нижнюю полую вену, что приводит к застою в сосудах ног.
  • У беременной снижается физическая активность, что изменяет скорость тока крови.
  • Масса тела прибавляется.

Сосудистые заболевания, при которых появляются тромбы, могут затрагивать различные венозные полости: при тромбофлебите обычно проблемы с поверхностными венами, а тромбоз поражает глубокие венозные сосуды. Патологические процессы развиваются в сосудах матки, малого таза, голени и бедра.

Специфические симптомы и проявления

Первые симптомы заболевания могут ощущаться несильно: проступает венозный рисунок, к концу дня усиливается тяжесть в нижних конечностях. Когда воспаление при тромбофлебите переходит в острую фазу, женщина замечает отечность в ногах.

Кожа приобретает красноватый или синеватый оттенок, натягивается и блестит. Проблемное место теплее, чем другие участки тела. Если дотронуться до пораженной конечности, чувствуется распирающая боль. При тяжелых случаях нарушается сердечный ритм, поднимается температура.

Предлагаем послушать, что рассказывает хирург-флеболог о тромбофлебите при беременности:

Диагностика у беременных

Для уточнения диагноза назначают комплекс лабораторных исследований:

  • анализ крови общий и на биохимию;
  • коагулограмму (проверяется свертываемость);
  • исследование крови на Д-димер.

Компьютерная томография и рентген с контрастом (флебография) противопоказаны женщинам в положении. Нельзя использовать сцинтиграфию, при которой в организм вводятся радиоактивные изотопы.

Наиболее приемлемый метод диагностики тромбоза в период беременности — ультразвуковое исследование с доплерографией. Процедура выявляет проходимость венозных сосудов и место локализации тромба.

Безопасным видом исследования считается и магнитно-резонансная томография. Однако в первом триместре МРТ не делают. В сложных случаях как исключение все же могут назначить флебографическое обследование.

Методы лечения

Тромбоз и тромбофлебит — часто показание для госпитализации беременной. Метод лечения выбирается в зависимости от места расположения тромба. Консервативная терапия применяется при поражении сосудов голени и восходящей части бедра. Больной назначают постельный режим. Лежать рекомендуется с приподнятыми ногами.

В дневное время показано ношение компрессионного белья.

В первый день делают компрессы с Троксевазином и гепариновой мазью. При сильном болевом синдроме возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты также снимают воспалительный процесс.

Фармтерапия включает несколько видов препаратов:

  • Для разжижения крови (кроме непрямых антикоагулянтов).
  • Для поддержания тонуса вен.
  • Антитромботические препараты.
  • Средства для расширения просвета сосудов.

Необходимость в хирургическом лечении может возникнуть, если обнаружен мигрирующий тромб или тромбофлебит имеет восходящий характер, т.е. распространяется от голени вверх. Операция проводится под местной анестезией. Ее тип выбирается хирургом в зависимости от характера проблемы. Это может быть иссечение больного участка вены или введение кава-фильтра.

Причины и особенности тромбоза пуповины у плода

Причины тромбоза пуповины плода делятся на 3 группы.

  1. Заболевания матери. Сюда относят гипертоническую болезнь, пороки сердца, варикозное расширение вен, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения гормонального фона, травмы в области живота.
  2. Характер течения беременности. Тромбоз пуповины плода может быть вызван ее перекрутом, образованием на ней узлов и кист, многоводием. Такой вид тромбоза возникает не только на венах пуповины, но и на ее артерии, если присутствует аневризма. Увеличивает риск тромбоза пуповины многоплодная беременность.
  3. Патологии развития плода могут привести к тромбозу пуповины, если речь идет о хромосомных аномалиях, водянке плода, пороках внутриутробного развития ребенка.

Диагностика заболевания включает те же методы, что и обследование при других проявлениях тромбоза и тромбофлебита. Дополнительно оценивается состояние плаценты и плода:

  • Доплерометрическое обследование, которое помогает выявить, испытывает ли ребенок кислородное голодание.
  • Кардиотокография проводится во время УЗИ и показывает сердечные сокращения плода.
  • УЗИ плаценты дает возможность оценить размер органа, его строение и другие особенности.

Важно вовремя выявить тромбоз пуповины, чтобы избежать осложнений. Из-за нарушения кровотока малыш испытывает гипоксию, что ведет к замедлению его развития.

Вместе со всеми органами страдает и головной мозг, что грозит нарушением интеллекта или повреждением двигательных функций. Кроме того, болезнь может привести к таким осложнениям:

  • пузырно-пупочные и кишечно-пупочные свищи;
  • образование дивертикулы Меккеля;
  • киста желчного протока;
  • полная закупорка сосудов, что ведет к гибели ребенка.

Тромбоз пуповины плода лечат в стационаре. Женщине прописывают средства, улучшающие поступление крови в плаценту и к плоду. Однако предпочтительнее экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Его проводят, если позволяет срок беременности.

Послеродовый тромбоз сосудов матки

После родов сосуды не успевают быстро восстановить тонус, что ведет к застойным явлениям.

Если кровопотеря во время родового процесса превышает нормальные показатели, организм реагирует на это усилением свертываемости крови (ДВС-синдром).

Вероятность появления тромбоза возрастает при травмировании тканей во время кесарева сечения, при ушивании разрывов и разрезов промежности после родов. Повышают риски затяжные роды.

Тромбы в маточных венах и метротромбофлебит появляются как следствие воспалительного процесса после родоразрешения – эндометрита.

Он может развиться в результате длительного безводного периода, ручного отделения детского места, сильных разрывов шейки матки.

Как правило, симптомы поражения глубоких и поверхностных вен в послеродовом периоде такие же, как и в другое время. Специфические признаки могут наблюдаться при метротромбофлебите: к учащенному пульсу и высокой температуре добавляются тянущие боли внизу живота. Лохии нередко обретают гнойный характер, выделений становится больше, могут быть сложности при мочеиспускании и дефекации.

Диагностика патологии включает те же мероприятия, что и при беременности: выполняется ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Если состояние матери тяжелое, применяются все необходимые диагностические меры. Кормление грудью прекращается либо делается перерыв.

Медикаментозную терапию можно начинать только по назначению врача, поскольку большинство препаратов попадают в грудное молоко.

Можно ли нормально выносить ребенка с таким диагнозом?

Наличие тромбозов и тромбофлебита на зачатие не влияет: после заболевания беременность возможна. И все же доктора рекомендуют пролечить имеющиеся заболевания заранее, на стадии планирования.

Женщинам с предрасположенностью к тромбозам и тромбофлебитам во время беременности показано усиленное наблюдение за состоянием плода.

Тромбоз в первом триместре дает менее благоприятную картину, чем во 2 и 3. Однако шансы сохранить малыша есть. Необходимо внимательно относиться ко всем проявлениям заболевания, не пренебрегать медикаментозной терапией, назначенной врачом. При признаках гестоза, особенно на поздней стадии, своевременно сообщить об этом гинекологу.

Соблюдение всех необходимых мер позволит выносить и родить здорового ребенка.

Сосуды пуповины плода

Тромб в пуповине причины

Пуповина это особенный орган, который отвечает за связь между матерью и её малышом с самого первого дня, то есть еще на стадии зародыша. Стоит уделить особое внимание её структуре и формированию, ведь это является важным аспектом любой беременности.

Формирование сосудов пуповины плода

Основными компонентами пуповины являются её сосуды. Эта тонкая ниточка соединяет между собой брюшную стенку плода и плодную поверхность плаценты.

Средняя толщина пуповины равняется полутора сантиметрам, в то время как длина порядка семидесяти.

Такая длина необходима для того, чтобы ваш малыш мог беспрепятственно двигаться, но если пуповина превышает данный размер, то это уже считается патологией, ровно так же как и слишком короткая(менее 50).

Правильная пуповина состоит из:• Двух артерий;• Одной вены.

Два этих компонента одинаково важны. Вена необходима для того, чтобы нести кровь насыщенную кислородам к тканям формирования плода. Артерии же наоборот уносят венозную кровь от ребёнка.

Пуповина и все её составляющие это временный орган, который необходим только на период внутриутробного развития.

Сразу после родов, буквально через десять минут этот орган перестаёт функционировать и отмирает.

Сколько сосудов в пуповине

Итак, как мы уже сказали выше в норме это когда пуповина имеет три сосуда: 2 артерии и одну вену. Это необходимо для правильного снабжения развивающегося плода кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

Два же артериальных сосуда необходимы для очищения крови от углекислого газа и вредных веществ, очищаясь у плаценты они через вену направляются обратно к малышу.

Таким образов постоянная циркуляция и работа этих трех сосудов пуповины необходима для правильного развития вашего малыша.

Два сосуда в пуповине. Опасно ли?

Наверно и так понятно, что с нашей экологией патологий в беременности прибавилось. Порой врач ставит беременной такой диагноз, как ЕАП.

Это означает, что пуповина имеет не три, а два сосуда. Сказать точно почему так происходит сложно, ведь это может возникнуть как на этапе зачатия и формирования сосудов пуповины, так и выявится уже в период беременности. Многие врачи называют ряд факторов при которых диагноз ЕАП встречается чаще:• Многоплодная беременность;• Сахарный диабет у матери;• Возрастные мамы(поздняя беременность).

Это считается патологией беременности, и да весьма серьёзной. Но прежде, чем подтвердить диагноз врач отправит вас на повторные исследования, а так же скорее всего заставит амниоцентез. В таком случае в первую очередь необходимо выявить отсутствие хромосомных отклонений в развитии плода.

Это наверно и является самой большой опасностью в пуповине состоящей из двух сосудов. Но, не стоит переживать если исследования не выявили других осложнений. Малыш может отлично развиваться и при наличии двух сосудов в пуповине, ему так же будут доставляться питательные вещества и кислород.

Узи сосудов пуповины

Диагностирование сосудов пуповины довольно-таки молодой метод исследования. Правильно этот метод называется ультразвуковое исследование с цветным допплеровском картированием.

Количество тут оценивается по продольному изображению, тут будет видно один крупны сосуд вену и два более тонких, это как раз артерии. Такое обследование уже можно получить после первого скрининга, как правило, это конец третьего триместра беременности.

Но не всегда УЗИ может показать количество сосудов, на это влияет не только квалифицированность специалиста, но и даже излишний вес будущей мамы или же малое количество околоплодных вод.

Тромбоз сосудов пуповины

Сразу успокоим будущих мам и заметим, что тромбоз сосудов пуповины встречается крайне редко примерно в соотношении один случай из тысячи. Но, тем не менее эта проблема имеет место быть.

И даже тут венозный встречается чаще, чем более опасный артериальный, поэтому не паникуйте раньше времени. Тромбоз представляет собой небольшие узлы, которые очень сильно мешают питанию малышу.

При нормальном протекании беременности риск тромбоза минимальный, обычно это свойственно беременностям с осложнениями.

Но такая патология может быть не только самостоятельно возникшей или генетически предрасположенной в самом начале формирования зародыша, она может возникнуть из-за травмирования матери или перенесённых болезней.

Выпадение пуповины

Если после разрыва плодного пузыря часть пуповины оказывается перед предлежащей частью плода, то тут речь идёт о выпадении пуповины.

Происходит это довольно редко, но тут придётся столкнуться с серьёзными проблемами. В этой ситуации пуповина прижимается к стенке таза головкой ребёнка, тем самым вызывая нарушения кровоснабжения и питания.

Врачи выделяют группу риска будущих мам, которые больше всего попадают под выпадению пуповины.

К ним относят беременных с:• Многоводьем;• Поперечным или тазовым предлежанием;• Многоплодной беременностью.

Чаще всего это свойственно поздним срокам беременности, обычно в таких ситуациях если будущая мама уже находится в клинике экстренно проводится кесарево сечение.

Если же выпадение пуповины произошло дома, то вам немедленно нужно лечь и не допускать никаких движений. Вызывайте скорую и ждите госпитализации без движения, желательно лежа на спине.

Чаще всего такие случаи заканчиваются именно из-за быстрого реагирования не только скорой помощи, но и самой матери.

Обвитие сосудов пуповины вокруг шеи плода

Примерно к концу первого триместра пуповина уже полностью сформирована и можно пройти УЗИ, которое поможет выявить возможные патологии. Обвивание пуповины вокруг шеи малыша сложно назвать патологией, но эта проблема встречается примерно в двадцати процентах случаев и сразу оговоримся, о том, что она не всегда требует экстренного кесарева сечения.

Основной причиной, того что пуповина обвивается вокруг шеи врачи называют слишком длинную пуповину(более 70 сантиметров), как правило длина пуповины уже предопределена генетически.

Вторая по распространенности причина это гипоксия плода, то есть малышу не хватает кислорода и он начинает активно двигаться чтобы занять более удобное положение и сам того не подозревая попадает в петли.

И конечно же многоводье, при нём пуповина свободно плавает и сама скручивается в петли.

Но помните, что плод может не только создавать петли, но и самостоятельно их распутывать.

Поэтому не переживайте заранее если на втором плановом УЗИ вам выявят обвитие пуповины, возможно малыш вскоре сам из неё выпутается. И самое главное, только пять процентов обвития пуповины несут в себе опасность во всех остальных это заканчивается благоприятно и никак не сказывается на родах.

Источник: http://proberemennost.com/sosudy-pupoviny-ploda.html

МедДемопат
Добавить комментарий