Трофические язвы мкб

Трофическая язва нижних конечностей — по МКБ-10

Трофические язвы мкб

  • 1 Причины
  • 2 Виды
  • 3 Стадии развития
  • 4 Терапия

Трофическая язва представляет собой гнойную рану. Чаще всего она появляется на нижних конечностях, а именно – на голени или стопе. Данное заболевание быстро прогрессирует и мешает больному вести полноценную жизнь. Без соответствующего лечения трофический дефект может привести к серьезным последствиям.

Причины

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10), трофические язвы имеют код L98.4. Развитие гнойных ран связано с нарушением нормального кровотока, недостатком кислорода и полезных веществ в тканях. Трофические язвы нижних конечностей развиваются на фоне:

  • венозной недостаточности;

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4

  • нарушения лимфооттока;
  • болезни артерий (тромбангиит, синдром Мартореля, макроангиопатия и облитерирующий атеросклероз);
  • травм;
  • повреждений кожного покрова.

Трофические раны, по МКБ 10, могут развиваться на фоне сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Причинным фактором может послужить заболевание почек, печени, сердца или лишний вес.

В некоторых случаях спровоцировать развитие трофических ран, имеющих код по МКБ 10 L98.4, могут вирусные инфекции или паразиты.

Гнойные образования могут развиваться по различным причинам. Они не выступают самостоятельным заболеванием и всегда являются результатом пагубного воздействия внешней и внутренней среды.

Трофические дефекты представлены в виде особой формы поражения мягких тканей. В связи с этим раны плохо заживают. Полноценная диагностика позволяет выявить первопричину развития язв.

Без соответствующего обследования терапия не приносит желаемого результата.

Трофические образования могут носить наследственный характер. В этом случае слабость соединительной ткани и образование ею створок венозных клапанов передается от близких родственников.

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин

Виды

В медицинской практике трофические дефекты по МКБ 10 имеют несколько типов:

  • венозный;
  • артериальный;
  • пиогенный;
  • диабетический.

Варикозная болезнь без лечения приводит к развитию хронической венозной недостаточности. Кровообращение в нижних конечностях нарушается. В результате этого ухудшается питание тканей. Первыми симптомами недостаточности является ощущение тяжести и боли в ногах. Со временем появляются судороги и отечность.

Кожный покров приобретает темно-коричневый окрас. На фоне этих изменений в самых нижних участках конечностей образуются мокнущие раны. В пораженной области наблюдается застой крови. Ткани не получают полноценное питание и накапливают в себе ядовитые вещества. Венозная рана сопровождается кожным зудом.

При травмировании трофическая язва увеличивается и не заживает.

Артериальные дефекты развиваются в результате омертвения тканей и нарушения артериального кровотока нижних конечностей. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то пораженная конечность редко удается спасти.

Артериальные гнойные образования в основном проявляются на ногтевых фалангах, стопе, пятке или пальцах. Гнойные раны имеют неровные границы. Дно язв покрыто фибринозным налетом.

Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени

Пиогенный тип развивается в результате инфицирования. Чаще всего он формируется на голени. Гнойные дефекты вызываются гемолитическими стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой. Пиогенные язвы – не глубокие, с ровным дном, покрытым струпом. Они никогда не покрываются корочкой. На ощупь гнойные раны мягкие и болезненные.

Диабетический тип является осложнением сахарного диабета второго типа. Трофические образования проявляются в местах сильного трения. Чаще всего подвергаются поражению стопы и лодыжки. Язва имеет гнойное отделяемое. При присоединении бактерии или инфекции гнойные элементы могут увеличиваться в размере.

Стадии развития

Трофическая язва голени имеет четыре этапа развития:

  • Появление.
  • Очищение.
  • Грануляция.
  • Рубцевание.

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение

Начальной стадии характерно появление «лаковой» кожи. Появляется покраснение и отечность. Сквозь «лаковую» кожу просачивается жидкость. Со временем омертвевшие участки кожи образуют белесые пятна, под которыми формируется струп. Первая стадия может длиться на протяжении нескольких недель.

Стремительное увеличение гнойного дефекта может вызвать микробная инфекция. К симптомам добавляется лихорадка, озноб и общая слабость. При образовании нескольких дефектов, язвы сливаются в одну большую. Такие изменения могут сопровождаться сильной болью и высокой температурой тела.

На второй стадии развития язва имеет кровянистое или слизисто-гнойное отделяемое. Если оно имеет неприятный резкий запах, то это свидетельствует о наличие инфекции. На стадии очищения появляется кожный зуд. Как правило, вторая стадия длится около 1-1,5 месяцев.

Процесс заживления трофической раны зависит от качества лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, усиливается питание и восстановление тканей в области язвенного дефекта. В противном случае наблюдается рецидив. Повторные трофические раны хуже поддаются лечению. На третьей стадии раневая поверхность начинает уменьшаться.

Последняя фаза может длиться несколько месяцев. Процесс заживления длительный. На раневой поверхности образуются белесые участки молодой кожи. Начинается процесс рубцевания.

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения

Трофические язвы, имеющие код МКБ 10 L98.4, быстро прогрессируют, поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо незамедлительно приступать к лечению. Среди возможных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, можно отнести сепсис, гангрену или рак кожи.

Терапия

Лечение назначается для каждого пациента строго индивидуально. Перед тем как приступить к лечению, следует выявить первопричину и тип дефекта. С этой целью врачи проводят бактериологическое, гистологическое и цитологическое обследование. Лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

На начальной стадии развития гнойной раны врачи назначают антибиотики, противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»), противоаллергические средства («Супрастин», «Тавегил») и антиагреганты («Реопоглюкин» и «Пентоксифиллин»).

Консервативное лечение включает очищение раневой поверхности от болезнетворных бактерий. Гнойные образования промывают раствором марганцовки, хлоргексидином. В качестве антисептика дома можно приготовить отвар ромашки, череды или чистотела. После обработки раны следует наложить лечебную повязку на основе «Левомеколя» или «Диоксиколя».

Усилить результат местного лечения поможет физиотерапия. Эффективной является ультрафиолетовое облучение, лазерная и магнитная терапия. Физиотерапевтические процедуры позволят снять отек, расширить сосуды и стимулировать клетки эпидермиса к регенерации.

При неэффективности медикаментозной терапии врачи вынуждены прибегать к радикальным способам лечения. В современной медицине проводится вакуумная терапия. Принцип лечения заключается в применении специальный губчатых повязок.

При помощи низкого давления губчатые повязки удаляют из раны гнойный экссудат, что приводит к уменьшению отека и восстановлению микроциркуляции крови в мягких тканях.

При больших площадях поражения проводится трансплантация кожи с бедер или ягодиц.

Originally posted 2016-11-18 11:54:38.

Источник: https://allvarik.ru/metody/troficheskaya-yazva-mkb-10.html

Трофические язвы нижних конечностей: коды по МКБ-10 разновидностей болезни

Трофические язвы мкб

Трофические язвы – патологические изменения структуры кожного покрова появляются из-за нарушения венозного кровообращения. Это приводит к венозной недостаточности и провоцирует возникновение незаживающих ран.

Какие факторы способствуют развитию заболевания, что делать для предотвращения прогрессирования болезни и как избежать негативных последствий, рассмотрим далее.

Международный классификатор болезней

Для удобства идентификации каждому заболеванию присвоена определенная классификация по МКБ-10.

Трофические язвы нижних конечностей код по МКБ-10 (при варикозной природе образования) входят в IX класс – болезни системы кровообращения и имеют свои шифры:

  • 183.0 – варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
  • 183.2 – варикозное расширение вен с язвой и воспалением.

При образовании трофических изменений на фоне других факторов они определены как XII класс – болезни кожи и подкожной клетчатки (подгруппа под шифром L98.4.2 – язва кожи трофическая).

Виды трофических язв

Появление трофических язв связано с нарушением кровоснабжения, что приводит к питательному голоданию в тканях и вызывает их дальнейшее отмирание.

Язвы по типу образования бывают:

  • венозные,
  • диабетические,
  • атеросклеротические.

Венозные язвы

Трофические изменения кожи возникают в результате нарушения венозного кровотока при хронической форме варикозного расширения вен.

Поражения кожного покрова преобладают на внутренних сторонах голеней, им сопутствуют такие изменения:

  • кожа ног становится гладкой и блестящей,
  • появляется чувство тяжести и отек нижних конечностей,
  • возникают ночные судороги,
  • на поверхности голени образуются пятна темного цвета, которые со временем захватывают большие площади,
  • кожный покров чешется, это приводит к истончению кожи и образованию струпьев беловатого цвета,
  • при расчесывании образуются гнойные ранки.

Если лечение не было проведено вовремя, появляется небольшая язвочка, которая в течение нескольких недель углубляется, доходя до костной ткани. Осложненное течение заболевания может привести к заражению крови, слоновости голени.

Диабетические язвы

Сахарный диабет является одной из причин появления трофических изъязвлений. Из-за повышенного уровня сахара в крови происходит нарушение трофики тканей, теряется чувствительность. Зона поражения располагается в основном на больших пальцах ног.

Диабетические раны опасны тем, что к ним зачастую присоединяются бактериальные инфекции, что может привести к заражению, гангрене (с последующей ампутацией ноги).

Атеросклеротические язвы

Болезнь преобладает преимущественно у пожилых людей, сопровождается поражением главных артерий. В результате атеросклероза образуются ранки небольшого размера с гнойным содержимым, они располагаются на подошве, пятке, на фаланге больших пальцев и внешней части стопы.

Началу болезни сопутствует хромота, болезненность, зябкость. Без соответствующего лечения раневая поверхность захватывает всю поверхность стопы, что вызывает необратимые последствия.

Причины заболевания

Болезнь носит хронический характер, ее возникновению способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • избыточный вес,
  • тромбоз вен,
  • нарушение венозного возврата,
  • кислородное голодание тканей,
  • химические, термические, механические повреждения кожи,
  • кожные заболевания (экзема, дерматит),
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • варикозное расширение вен.

При предрасположенности к заболеванию ношение неудобной обуви, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки также могут стать причинами появления трофических язв.

Симптоматика проявлений

Заболевание развивается постепенно (переходя в хроническую форму), тяжело поддается лечению и имеет следующие клинические признаки:

  • возникновение сосудистой сетки на голени,
  • истончение и изъязвление кожи,
  • появление отечности,
  • выделение гнойного содержимого,
  • покраснение ноги в месте поражения,
  • повышение температуры тела,
  • воспалительные процессы (присоединение инфекций),
  • сильные болезненные ощущения,
  • возникновение кровотечения.

Диагностика заболевания

Для проведения обследования и уточнения природы заболевания людям, склонным к появлению данного недуга, необходимо обратиться за консультацией к флебологу.

В диагностику входит:

  • осмотр раны,
  • сдача анализов (крови и мочи) для определения уровня сахара,
  • ультразвуковое исследование сосудов,
  • консультация специалистов.

Правильно проведенная диагностика позволяет выявить нарушения в организме и определить соответствующее лечение.

Методы лечения

После обследования пациенту назначается комплексная программа лечения, включающая прием лекарственных препаратов:

  • венотоников (Детралекса, Флебодиа, Троксевазина) – для улучшения венозного оттока,
  • антибактериальных средств (Левомеколя, Актовегина, Солкосерила, Аргосульфана), помогающих очищению тканей, восстановлению и заживлению поврежденного покрова,
  • гелей и мазей (Троксерутина, Гепарина, Троксевазина) для снятия воспаления, уменьшения отечности,
  • антибиотиков (при инфекционном поражении) применяют только по назначению врача после проведения проб.

Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры:

  • озонотерапию – способствует очищению поверхности раны, усиливает регенерацию тканей при насыщении кислородом, предотвращает распространение инфекции,
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови – снимает спазм сосудов, улучшает кровоток в поврежденных тканях,
  • магнитотерапию – позволяет очистить раны от гнойных отхождений, ускорить процесс грануляции, устранить язвенные дефекты,
  • лимфодренажный массаж – улучшает лимфообращение, кровоснабжение, снижает отечность,
  • электромиостимуляцию – активирует микроциркуляцию ткани за счет притока артериальной крови к ногам.

Если после проведения комплексного лечения улучшений не наблюдается, раневые поверхности занимают значительную площадь, то требуется проведение пластических операций.

Их выполняют с помощью собственных тканей организма. Заметное улучшение наступает сразу же после проведения операции.

Профилактические мероприятия

Выполнение некоторых рекомендаций позволяет избежать серьезных проблем в дальнейшем:

  1. Постоянное ношение компрессионных изделий (колгот, гольф, чулок).
  2. Выполнение комплекса упражнений, направленных на улучшение циркуляции крови в конечностях.
  3. Контролирование массы тела.
  4. Применение специальных мазей и гелей.
  5. Использование во время сна валика под ноги.
  6. Соблюдение правил личной гигиены.
  7. Регулярное посещение врача.

Не стоит забывать, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/vidy-troficheskih-yazv-po-mkb-10

Трофическая язва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Трофические язвы мкб

 Название: Трофическая язва.

Трофическая язва

 Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей.

Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению.

Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

 Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.  К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).

 Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.

Трофическая язва  Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.  Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

 Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

 Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.  Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.  Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.  Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.  Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

 Ломота в мышцах. Судороги.

 Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.  Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

 Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей.

Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

 В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.  Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

 Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

 Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты).

Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии.

Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34386

Трофическая язва мкб 10

Трофические язвы мкб

Длительно незаживающие раны с некрозами называются трофическими язвами. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

  1. Истончение и сухость кожи.
  2. Пораженное место становится блестящим и напряженным.
  3. Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
  4. На измененном месте образуются папулы и изъявления.
  5. Края уплотняются, внутри появляется налет.
  6. Начинаются кровянистые выделения.
  7. Появляется гной.
  8. На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
  9. Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
  10. На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.

Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

Пациентам рекомендуют:

  • исключить вредные привычки;
  • диету для снижения холестерина;
  • лечебную физкультуру;
  • удаление некротических участков хирургическим путем;
  • обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами;
  • прием антикоагулянтов (для разжижения крови);
  • прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока);
  • использовать нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики вовнутрь, внутримышечно;
  • лекарства для снижения холестерина.

Гипертонический тип

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

  • прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом);
  • диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли;
  • антибактериальная терапия;
  • антиагрегантные препараты;
  • местные антисептики для обработки повреждений;
  • хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом);
  • физиотерапия.

Диабетический тип

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

Методики лечения:

  • прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови;
  • ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности;
  • антибиотикотерапия;
  • антибактериальная и заживляющая обработка ран;
  • препараты для улучшения кислородного снабжения тканей;
  • ультразвуковое лечение;
  • кислородное насыщение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия;
  • оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Венозный тип

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

Тактика лечения:

  • диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С;
  • исключение курения;
  • коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя;
  • антибиотикотерапия;
  • флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства;
  • регулярная обработка язв антисептиками;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен);
  • лазерная терапия;
  • вакуумная обработка;
  • компрессионная терапия (чулки и бинты);
  • заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

Нейропатический тип

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

Комплекс терапии:

  • лечение основного заболевания;
  • регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами;
  • ортопедическая обувь (для разгрузки стопы);
  • реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Декубитальная язва

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

Предрасполагающие факторы:

  • пожилой возраст;
  • низкое систолическое давление;
  • влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез);
  • инфекции;
  • сосудистые болезни;
  • дефицит витамина С;
  • длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах);
  • неудачно наложенный гипс;
  • повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

  • снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати);
  • регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами;
  • медикаментозное лечение основного заболевания;
  • витаминотерапия;
  • хирургическое удаление некротических участков;
  • лазерная терапия;
  • электроакупунктура;
  • ультразвуковая обработка язв;
  • дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

Последствия:

  • присоединение бактериальной или грибковой флоры;
  • заражение крови;
  • гниение;
  • рожа;
  • поражение суставов и нарушение их работы;
  • ампутация;
  • летальный исход.

Профилактика

Длительно незаживающие изъявления не являются самостоятельной болезнью, поэтому при наличии предрасполагающих факторов необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача.

Меры профилактики:

  • исключение вредных привычек;
  • контроль течения имеющихся патологий;
  • избегать травм и повреждений кожи;
  • своевременное лечение;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить фаст фуд;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • не принимать без назначения врача лекарства и не менять их дозировку и длительность курса;
  • рационально организовывать режим труда и отдыха;
  • регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы;
  • носить удобную одежду и обувь (при необходимости ортопедическую и компрессионную).

Любые повреждения кожного покрова, которые длительно не заживают (более двух недель) должны быть осмотрены врачом. Если заниматься самолечением народными методами последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидности и летального исхода. Здоровый образ, правильное и рациональное питание, регулярная диспансеризация помогут избежать развития заболевания.

Источник: https://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/troficheskaya-yazva-mkb-10.html

Язва трофическая на ноге мкб 10

Трофические язвы мкб

Интернациональная классификация заболеваний присвоила общий шифр трофической язве (код по МКБ L98.4.2). Но в согласовании с разновидностями обстоятельств и протекания коды отданной заболевания могут различаться.

Предпосылки появления

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недочету кислорода и питательных веществе и твердым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к хоть каким травмирующим агентам и присоединению заразы.

Спровоцировать появление трофической язвы на ноге способны таковые причины риска:

  1. Неувязки венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и остальное (обе заболевания содействуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы возникают на нижней третья части голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при склерозе, сладком диабете);
  3. Некие системные болезни (васкулиты);
  4. Хоть какие виды механического повреждения кожи. Это может быть не лишь рядовая, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей опосля инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные болезни, к примеру, приобретенные дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при длительной неподвижности вследствие травмы или заболевания (образуются пролежни).

При постановке диагноза чрезвычайно принципиальна заболевание, которая вызвала образование, так как стратегия исцеления трофической язвы на ноге и прогноз в значимой степени зависит от нрава основной венозной патологии. 

Все варианты кода МКБ 10 обозначающего трофическую язву на ноге

ПризнакКод по МКБ-10
При варикозеI83.0 или I83.2 (с воспалением)
Диабетическая стопаЕ10.5 – при инсулинзависимом СД;Е11.5 – при инсулиннезависимом СД;Е12.5 – при СД с нарушением питания;Е13.5 – при остальных формах;Е14.5 – при неуточненном сладком диабете.
Остальные формы и предпосылкиL98.4

В интернациональной классификации трофические язвы нижних конечностей отнесены к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. В этой категории трофические язвы относятся – к иным заболеваниям, т.е. не вошедшие в остальную классификацию. В подклассе девятнадцать разделов, перечисляющих разные нарушения питания и пигментации кожи, не вошедшие в классификацию в другие подклассы.

Раздел, к которому относятся трофические язвы – L98, заболевания, не вошедшие в остальные разделы.

Подраздел – L98.4, приобретенная язва кожи, не классифицированная в остальных разделах. Но это классификация язвы, ежели её причина не установлена.

Трофическая язва при варикозном расширении вен имеет совершенно иную классификацию. Варикоз относится к классу заболеваний системы кровообращения, подкласс заболевания вен и лимфатических сосудов.

Для варикозного расширения вен нижних конечностей выделен отдельный раздел I83, к которому относятся четыре разных варианта течения болезни, в том числе I83.0 – варикоз, осложненной язвой, и I83.2 – варикоз, осложненной язвой и воспалением. Варикоз лишь с воспалением, но без язвы, обозначается как I83.1, а неосложненный варикоз – I83.3.

Почему развивается патология

Предпосылки развития трофических язв нижних конечностей могут быть как наружными, так и внутренними.

Наружные причины:

  • пролежни;
  • повреждения в итоге действия маленьких или больших температур;
  • ранения;
  • радиоактивное облучение;
  • неловкая обувь.

К внутренним факторам относят заболевания, которые могут осложняться изъязвлениями.

В основном это инфекционные и дерматологические болезни, но предпосылкой могут стать и остальные патологические состояния организма:

  • нарушения оттока крови или лимфы;
  • венозная дефицитность;
  • лишний вес;
  • повреждения головного и спинного мозга;
  • диабет и остальные нарушения энергетического обмена;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначимых порезов и царапинок.

Они могут возникать из-за композиции пары обстоятельств. Опосля четкого определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается эффективное исцеление.

Общие сведения

Термин «тропическая язва» обширно всераспространен в медицинской практике и носит собирательный нрав. Википедия дает последующее определение: «это патологическое состояние, при котором возникает труднозаживающий недостаток ткани».

Язвенные недостатки могут быть довольно необъятными, глубокими и нередко сопровождаются воспалительным действием. Трофические язвы нижних конечностей — это следствие разных болезней, при которых нарушается гемодинамика венозной, артериальной или лимфатической системы.

Понятно много кожных болезней, которые при продолжительном течении тоже приводят к развитию томных трофических расстройств и возникновению язв на конечностях. Предпосылкой трофических язв также являются травмы мягеньких тканей, кожи и периферических нервишек.

Код трофической язвы по мкб-10 L98.4.2.

Твердые трофические нарушения почаще всего встречаются у пациентов с приобретенной венозной дефицитностью. При этом у нездоровых с варикозным расширением вен трофические язвы встречаются пореже, чем у пациентов, перенесших . У этих нездоровых язвенные повреждения обнаруживаются в 15-30% вариантов. С повышением сроков болезни и возраста риск развития язвы возрастает.

В возрасте опосля 65 лет частота трофических язв при венозной дефицитности возрастает в три раза.

При болезни поражаются голени и стопы, происходит частичная утрата ткани и язвенные недостатки в силу нарушенного кровообращения чрезвычайно тяжело эпителизируются — при разных болезнях на это может уходить месяцы.

Исходная стадия трофических язв — это тот период, когда необходимо сделать все меры, чтоб не допустить предстоящего прогрессирования язвенного недостатка.

Источник: https://granat-tex.ru/sustavy/yazva-troficheskaya-na-noge-mkb-10/

МКБ-10. Трофическая язва: классификация, причины, стадии, лечение

Трофические язвы мкб

Трофические язвы занимают первое место по распространенности наряду с гнойными инфекциями. Это заболевание протекает длительно и болезненно. Трофические язвы могут образоваться на любом участке кожи, но чаще всего они образуются на ногах – от стопы до колена. Что нужно знать об этой патологии и как ее лечить?

Стадии и виды патологии

МКБ 10 трофические язвы голени L97 возникают постепенно. Недостаточный поток кислорода и питательных элементов наблюдается при венозном застое. На фоне этого ткани начинают воспаляться. Сначала воспаленная кожа истончается, а затем уплотняется.

Подкожная клетчатка становится толще. Кожный покров приобретает темный оттенок. При нарушении трофики тканей снижаются защитные свойства кожи. Как результат — появление мокнущих ран на нижних конечностях. Язвы плохо заживают и склонны к рецидивам.

Медики классифицируют несколько степеней трофических язв

Врачи-флебологи различают несколько видов поражений:

  • венозные;
  • артериальные;
  • диабетические;
  • нейротрофические;
  • гипертонические;
  • пиогенные.

Венозный тип изъязвлений считается самым распространенным. Зачастую раны развиваются на голени. На начальной стадии заболевания появляется тяжесть в ногах, отечность, судороги и зуд. На голени становится заметна расширенная вена.

При прогрессировании заболевания вены сливаются в пятна и приобретают фиолетовый оттенок. Кожа становится сухой и гладкой. Если своевременно не приступить к лечению, то поверхностная рана углубляется и начинает гноиться.

В таком случае может начаться сепсис.

Артериальные изъязвления развиваются на фоне облитерирующего атеросклероза. Спровоцировать развитие язв может переохлаждение ног или ношение тесной обуви. Локализуются артериальные раны на стопе. Этот тип дефекта имеет круглую форму, со рваными и плотными краями. Артериальные язвы болезненны и доставляют человеку массу неудобств. Без лечения изъязвления распространяются по всей стопе.

Диабетические раны развиваются при сахарном диабете. Они очень болезненные. Как правило, они часто подвергаются инфекциям, приводящим к развитию гангрены или ампутации конечности.

Трофическая язва: Симптомы, особенности, причины

Нейротрофический тип изъязвлений также развивается на стопах. Причиной их появления служит травма головы или позвоночника. Это глубокие и болезненные раны. Гипертонические язвы образуются на фоне повышенного сердечного давления.

Этому типу характерна симметрия поражения. Раны развиваются сразу на обеих ногах. С их появлением человек испытывает мучительные боли днем и ночью. Пиогенные язвы развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Это овальные и неглубокие раны, которые могут располагаться одиночно или группами.

Клинические симптомы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются поэтапно, поэтому признаки патологии можно разделить на две основные группы:

  • ранние (бледность кожи, зуд, жжение, судороги и отёчность);
  • поздние (дерматит, гнойные, слизистые выделения, зловонный запах).

Четвертая стадия варикоза

На начальном этапе развития заболевания кожа истончается. Это связано с дефицитом питательных и полезных веществ, которые нужны для её регенерации. Бледность появляется из-за недостаточного объема крови в капиллярах.

На наличие патологических изменений также указывают такие симптомы, как жжение и зуд. Игнорировать эти симптомы нельзя. Без лечения к симптомам добавляется отёчность. При застое крови жидкость выходит за пределы кровеносного русла и скапливается в тканях.

Отёчность, как правило, наблюдается в вечернее время. При недостатке в тканях и нервных волокнах кислорода у человека появляются судороги. Они носят кратковременный характер. Гипоксия также приводит к разрушению и отмиранию тканей.

Кожа приобретает фиолетовый или багровый оттенок.

При прогрессировании заболевания развивается дерматит и поверхностная рана. Это опасно тем, что болезнетворные микроорганизмы способны запустить цепочку воспалительных процессов. Раны плохо заживают. Без лечения появляется гнойное отделяемое и неприятный зловонный запах.

Особенности лечения

Трофические язвы нижних конечностей лечатся в зависимости от вида изъязвления и причины, спровоцировавшей их. Лечение назначается на основании гистологического, бактериологического и цитологического обследования. Трофическая язва голени может лечиться двумя способами:

  • Медикаментозным.
  • Хирургическим.

Консервативное лечение включает прием ангиопретекторов (ацетилсалициловая кислота, «Гепарин»), антибиотиков («Левомицетин», «Фузидин»), а также медикаментов, стимулирующих ткани к регенерации («Актовегин», «Сульфаргин»).

Раневая поверхность очищается от патогенных микроорганизмов раствором «марганцовки», «Хлоргексидина». Эффективными также являются средства нетрадиционной медицины: отвар цветков ромашки, чистотела, мать-и-мачехи, череды.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, медикаментозное лечение проводят в комплексе с физиотерапией. Хорошо себя зарекомендовало ультрафиолетовое облучение, лазерная и магнитная терапия. Физиопроцедуры снимают отёк, расширяют сосуды и активируют клетки к регенерации.

На запущенных стадиях эффективным является оперативное вмешательство. Существует несколько способов иссечения омертвевших тканей и удаления воспаления. К таким методам относится вакуумная терапия и метод катеризации.

Источник: https://roschip.ru/troficheskie-yazvy/troficheskaya-yazva-mkb-10.html

МедДемопат
Добавить комментарий