Трансфузионная среда

Инфузионно-трансфузионные среды, применяемые при лечении острой кровопотери – МедВывод.ру

Трансфузионная среда

/ Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Инфузионно-трансфузионные среды, применяемые при лечении острой кровопотери

Эффективное лечение острой кровопотери обеспечивается сочетанным применением плазмозаменителей и консервированной донорской крови.

Плазмозаменители имеют широкий фармакодинамический спектр действия: увеличивают ОЦК, нормализуют микроциркуляцию и реологические свойства крови, восстанавливают коллоидно-осмотическое давление крови и способствуют ликвидации дефицита внеклеточной жидкости.

Кровопотеря в объеме до 15% ОЦК может быть возмещена коллоидными и кристаллоидными плазмозаменителями. Это не только экономично, но и позволяет избежать опасностей и осложнений, связанных с гемотрансфузией донорской крови,

Клиническое использование инфузионно-трансфузионных сред должно основываться на знании их свойств, показаний и противопоказаний к применению.

Следует учитывать, что пока нет инфузионно-трансфузионных сред, отвечающих всем требованиям клинической практики.

На различных этапах лечения острой кровопотери, а также в зависимости от ее величины возникает необходимость в различных инфузионных и трансфузионных средах и в их комбинациях.

Цели и средства инфузионно-трансфузионной терапии и острой кровопотери

ЦельСредства
Восстановление объема циркулирующей крови (плазмы)Кристаллоидные растворы, коллоидные плазмозаменители (естественные исинтетические), консервированная кровь, эритроцитная масса
Восстановление кислородной емкости кровиЭритроцитная масса, цельная консервированная кровь
Коррекция нарушения свертывания кровиТромбоцитная масса, свежая кровь, свежезамороженная плазма, специфические концентраты плазменных факторов свертывания

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Нарушение свертывания крови является следствием значительной внешней потери прокоагулянтов при кровотечении, разведения содержащихся в крови факторов свертывания, массивной трансфузии консервированной крови, а также присоединения ДВС.

Для лечения гипокоагуляции используют свежую цельную кровь, тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму. Свежая цельная кровь. Обычно свежей называют консервированную кровь при сроке хранения до 5 дней.

Она лишена многих изменений,…

Источниками тромбоцитов являются свежая цельная кровь и тромбоцитная масса. Свежая цельная кровь малоэффективна при тромбоцитопении, так как требуется слишком большой объем ее.

Значительно более эффективна тромбоцитная масса, которая содержит до 70% тромбоцитов цельной крови в небольшом объеме Blajchman et al., 1983.

Срок хранения тромбоцитной массы 48—72 ч, однако уже через 6 ч активность тромбоцитов начинает…

Препараты для восстановления кислородной емкости крови

К этой группе относятся эритроцитная масса и цельная консервированная кровь.

Препараты эритроцитов: концентрированная масса эритроцитов (эритроцитная масса); взвесь эритроцитов в суспензированном растворе; концентрированная взвесь отмытых эритроцитов. Эритроцитная масса — основной препарат эритроцитов.

Ее получают путем удаления плазмы из цельной крови после отстаивания в течение 18—24 ч или центрифугирования. Этот препарат позволяет ввести больше эритроцитов на…

Основные преимущества эритроцитной массы перед цельной кровью заключаются в следующем: Кислородная емкость ее почти в 2 раза выше, чем цельной крови.

Она особенно показана в тех случаях, когда необходимо восстановить кислородную емкость в условиях циркуляторной перегрузки (в частности, при застойной сердечной недостаточности).

Опасность циркуляторной перегрузки снижается, поскольку меньший объем ее может быть введен при одинаковом…

Консервированная донорская кровь

Консервированная донорская кровь представляет собой цельную кровь с добавлением антикоагулянта (обычно цитрат натрия), который связывает ионы кальция и предотвращает свертывание.

Она является традиционным и основным средством лечения массивной кровопотери.

Трансфузия донорской крови обеспечивает одновременное возмещение ОЦК, восстановление ее кислородной емкости и в случае прямого переливания крови коррекцию нарушений гемостаза. Донорская кровь обычно более доступна, чем…

Опасные эффекты консервированной крови

К числу потенциально опасных эффектов консервированной крови относятся: передача инфекционного заболевания (сывороточный гепатит, малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз и др.

); иммунологическая несовместимость; иммунизация реципиента; нарушение транспорта кислорода; геморрагический диатез; нарушение кислотнощелочного состояния; гипокальциемия; гиперкалиемия; токсический эффект цитрата натрия; гипотермия у реципиента; микроэмболизация; введение денатурированных белков; введение вазоактивных веществ; снижение антибактериальной защиты. «Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,Е.А. Вагнер,…

Препараты для коррекции гиповолемии

Кристаллоидные растворы. Несмотря на наличие эффективных коллоидных плазмозаменителей, кристаллоиды все шире используются при лечении острой кровопотери, хотя до недавнего времени считались малоэффективными.

В последние годы установлено, что при геморрагическом шоке возникает дефицит не только внутрисосудистого, но и интерстициального объема, что обусловлено компенсаторным перемещением жидкости во внутрисосудистое пространство.

В связи с этим при кровопотере имеется дефицит…

Некоторые показатели циркулирующей в организме и консервированной крови

Показатель Нормальная кровь циркулирующая в организме Консервированная кровь до 3 нед хранения рН 7,40 6,0—6,9 Рсо2  мм рт. ст 40 150—210 Дефицит оснований моль/л 0 9—15 Активность V и VIII плазменных факторов свертывания, % 100 20—50 калия, моль/л 4 до 32 (18—26) Температура, °С 37 4—6 Функция лейкоцитов Не нарушена Отсутствует через 24 ч…

Положительными свойствами кристаллоидных натрийсодержащих изотонических растворов являются: способность ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости, в том числе интерстициальной; физиологичность, так как их состав приближается к составу плазмы; возможность срочного применения без предварительных проб; гемодинамический эффект; дешевизна и доступность. Все это делает кристаллоиды незаменимыми средствами инфузионной терапии при острой кровопотере Moss, 1982. Эти растворы обладают реологическими свойствами, обусловленными…

Гемолиз эритроцитов консервированной крови

Гемолиз эритроцитов консервированной крови усиливается пропорционально срокам хранения. Следствием этого может быть повышение содержания билирубина крови у больных с нарушенной функцией печени.

Вопреки распространенному мнению свободный гемоглобин переносится организмом без особых последствий.

Однако липиды стромы разрушенных эритроцитов, а также тромбопластические вещества могут вызвать ДВС и острую почечную недостаточность Brzica, 1982. По мере снижения содержания АТФ…

Источник: https://www.medvyvod.ru/infuzionno-transfuzionnaya_terapiya_ostroy_k/infuzionno-transfuzionnye_sredy_primenyaemye/

Компоненты и препараты крови

Трансфузионная среда

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАССМОТРЕНО

                                                                                                   на заседании ЦК клинических           

дисциплин № 1 Лечебное дело             

                                                                                                 Протокол № ____________                    

                                                                                                  от «___»___________20___г                                        

                                                                                Председатель ЦК

                                                                                              _____________Алов А.А.     

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема 3. 1Гемотрансфузионныесреды

ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Раздел 2.Сестринский уход в хирургии

Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело

Составила преподаватель 

Профессионального модуля 

Капустян Е.П.

Г

ПЛАН

I. Гемотрансфузионные среды, классификация.

II. Компоненты и препараты крови. Критерии годности крови к

Переливанию.

III. Методы введения гемотрансфузионных сред.

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

IV. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

V. Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение. Гемотрансфузионные среды, классификация.

Основные принципы переливания крови – это переливание донорской крови строго по медицинским показаниям при соблюдении одноименности по группе крови и резус-фактору с кровью реципиента.

В современных условиях в основном используют компоненты (отдельные составные части) крови.

Трансфузии цельной крови проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций и осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся в цельной крови.

Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как при этом осуществляется целенаправленное воздействие на организм.Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект при меньшем расходовании крови, что имеет большую экономическую значимость. Поэтому изучение данной темы является очень актуальным.

Трансфузионная среда- это любой компонент, препарат из крови или кровезаменитель, который вливается в кровеносное русло больного.Для трансфузий применяется донорская кровь (свежая и консервированная) и собственная кровь пациента (ауто-кровь).

Для гемотрансфузий могут быть использованы :                                                                             1) нативная донорская кровь                                 

2) свежестабилизированная донорскаякровь                                                                                 

3) консервированная донорская кровь                                                  

4) утильная кровь                                                                                                                                 5)плацентарная кровь                                                                                                                         6)аутокровь

7)трупная кровь                                                                                                                                     

Нативная донорская кровь, то есть кровь, переливаемая непосредственно от донора (прямое переливание), содержит практически все основные части нормальной крови.

Свежестабилизированная донорская кровь, имеющая срок хранения не более 1 суток. В качестве стабилизатора используют6% раствор цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. и предупреждает свёртывание крови. В крови сохраняются жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты.многие факторы свёртывания крови.

Консервированная донорская кровь (непрямое переливание) – цельная с добавлением антикоагулянтов (цитрат натрия, гепарин) в соотношении с кровью 1:4. Хранят кровь при Т 4-6 С, хранится 21 день.Обладает многими свойствами свежей крови .

Утильная кровь – кровь, полученная при кровопускании по поводу гипертонического криза, эклампсии, отёка лёгких, плацентарная кровь. Готовят препараты – протеин, тромбин, фибриноген и др

Плацентарная кровь – кровь.взятая из плаценты через пупочную вену после отсечения пуповины. Стабилизируется цитратом натрия. Хранится до 8-12 дней.. Плацентарную кровь собирают сразу же после рождения ребёнка и перевязки пуповины. Собирают в специальные сосуды с консервантом. Из одной плаценты получают до 200 мл крови. Кровь каждой родильницы собирают в отдельные флаконы

Трупная кровь может быть взята у внезапно умерших людей (электротравма, закрытая механическая травма) не позднее 6 часов после смерти.

Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений (кроме алкогольных), заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа и др.

Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 ч после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь).

Аутокровь – кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции (аутогемотрансфузии), или кровь, излившаяся в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард) при условии отсутствия загрязнения (реинфузия, или обратное переливание крови).

Кровь, излившуюся в полость, очень бережно (через электроотсос) собирают в градуированный сосуд. Для стабилизации используют гепарин (1000 ЕД на 500 мл крови) или 4% раствор цитрата натрия (50 мл на 500 мл крови). Затем кровь фильтруют через 8 слоёв стерильной марли.

Переливание аутокрови производится сразу же после её сбора струйно или капельно без каких-либо предварительных проб.

Реинфузия – это переливание крови, при котором производится переливание больному его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану.Реинфузию в любых случаях следует предпочесть переливанию препаратов крови

Компоненты и препараты крови. 

Компоненты крови –это лечебные фракции донорской крови, полученные в учреждениях службы крови различными способами, сохраняющие групповую и резус- принадлежность и относящиеся к конкретному донору.

 1. Плазма нативная (свежезамороженная, жидкая).Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 часов при температуре +4 0С. Срок годности нативной плазмы – 3 дня. Срок годности сухой плазмы – 5 лет.

В начале переливания необходимо проводить биологическую пробу.Очень эффективно переливание плазмы при ожоговом шоке. Лучше переливать нативную плазму, так как в ней сохранились гормоны, ферменты, антитела.

2.Сывороткаполучается путем дифференцирования плазмы.

3.Эритроцитарная массасостоит из 80-90% эритроцитов и 20% плазмы, выпускается в ампулах или флаконах. Переливают эритроцитарную массу в разведении с физиологическим раствором 1:1.

Показания к применению: гиповолемический шок,  все виды анемий , в том числе постгеморрагические .                                                                                                    4.Тромбоцитарная массавыпускается в жидком и сухом виде.

Применяется для внутривенного введения при нарушении свертываемости крови с гемостатической целью. С такой же целью применяют сухой тромбин, гемостатическую губку, фибринную.пленку.

                                                                                                                    6. Отмытые и разморожено-отмытые эритроцитысодержаи мин. количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Тромбоцитная масса (тромбоконцентрат).

5.Лейкоцитарная масса– препарат, содержащий в большом количестве лейкоциты. Показания: гипопластическое состояние кроветворения, лекарственный агранулоцитоз,сепсис это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

Криопреципитат– компонент свежезамороженной плазмы, содержащий в себе большинство свертывающих факторов крови. Применяется для лечения гемофилий.

Препараты кровиэто лечебные компоненты, полученные из смеси плазмы многих доноров в заводских условиях посредством сложных технологий,, лишенные групповой и резус- принадлежности. К ним относятся альбумин, протеин,препараты иммунологического действия,фибриноген, тромбин, гемостати ческая губка, фибринолизин.

Альбумин– представляет собой белковый препарат плазмы. 5,10,20% раствор. Хранится 5 лет при t 4С.1 г альбумина способен связать такое же количество жидкости, как 18 мл натуральной плазмы. Немаловажно, долго удерживается в сосудистом русле.Применение : шок, острая кровопотеря.

Протеин является 4,3-4,8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. В его состав входят альбумин (75-80%) и стабильные α- и β-глобулины (20-25%). Общее количество белка составляет 40-50 г/л. По терапевтическим свойствам протеин близок к плазме. Выпускается во флаконах по 250-500 мл.

Показания к применению протеина те же, что и для плазмы. Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией – 250-500 мл раствора. Препарат вводят в течение нескольких дней. При тяжёлом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена до 1500-2000 мл. Протеин применяют обязательно в сочетании с донорской кровью или эритроцитарной массой.

Вводят капельно, при тяжёлом шоке или низком АД – струйно.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 722;

Источник: https://studopedia.net/3_48875_komponenti-i-preparati-krovi.html

Трансфузионные среды. Задачи отделения трансфузиологии стационара

Трансфузионная среда

Дефицит объема циркулирующей в кровяном русле и в органах организма жидкости — одно из наиболее часто встречающихся состояний у пациентов отделения интенсивной терапии.

При выраженной гиповолемии происходит нарушение тканевой оксигенации и возникают клинические и метаболические признаки циркуляторного шока. Это состояние может осложниться кровотечением, сепсисом, панкреатитом, анафилактическими реакциями и диабетическим кетоацидозом.

В первую очередь основные лечебные мероприятия направлены на восполнение объема плазмы. Однако до сих пор вопросы тактики инфузионной терапии остаются дискутабельными.

Не каждая клиника может позволить себе иметь в своем арсенале весь набор трансфузиологического пособия. Как правило, в этом нет необходимости, да и трудновыполнимо.

трансфузиологического пособия клиники формируется и наполняется в зависимости от конкретных клинических задач, коечного фонда, аппаратного оснащения, квалификации персонала, наличия профильных отделений, хирургической активности и пр.

В настоящем разделе сайта сведения о трансфузионно-инфузионных средствах представлены в виде лекарственного формуляра , который определяется как список лекарственных средств, обязательных для применения в данном учреждении, регионе и т. д.

При составлении формуляра авторы ориентировались на многопрофильную клинику, где имеются все основные лечебные отделения — хирургические, гинекологические, терапевтические и др. Очевидно, что в зависимости от задач лечебного учреждения, коечного фонда, клинических отделений и пр.

состав лекарственного формуляра трансфузиологического пособия может быть изменен.

Трансфузионно-инфузионное пособие можно разделить на две взаимодополняющие части: а) донорская (и/или ауто-) кровь и ее компоненты;

б) лекарственные препараты (кровезаменители, препараты парентерального питания, препараты из донорской крови и пр.).

Компоненты крови — клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазма крови и ее производные с сохраненными индивидуальными особенностями донора (ABO, RhO (D), HLA, HPA, KELL, MNS и др.). При применении компонентов донорской крови нельзя полностью исключить риск заражения гемотрансмиссивными инфекциями (например, при кроводаче в серонегативный период после заражения).

Препараты крови — трансфузионные среды, приготовленные из компонентов крови донора путем более сложной и многоэтапной переработки, в результате используемых технологий лишенные индивидуальных особенностей донора. В препаратах крови полностью исключена возможность наличия возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.

Задачи отделения трансфузиологии стационара

Комплекс мероприятий, связанных с реализацией трансфузиологического пособия в лечебном учреждении, наиболее целесообразно осуществлять через специализированное отделение.

На наш взгляд, наиболее оптимально использовать для этих целей потенциальные возможности отделения переливания крови (или кабинеты переливания крови) лечебных учреждений, которые могут явиться прототипом современного отделения трансфузиологии.

Отделение трансфузиологии может стать базой для организации всего комплекса мер по реализации трансфузиологического пособия в ЛПУ.

Необходимо уточнить, что реорганизация этих подразделений в отделения трансфузиологии должна затронуть не только название, уже не отражающее существо дела (более 20—30 лет цельная консервированная кровь практически не применяется, а используются ее компоненты), а главным образом функциональные обязанности. В новых условиях, с расширением поля организационного, диагностического и клинического действия отделение трансфузиологии должно стать организационно-методическим центром трансфузиологической службы всего лечебного учреждения. Эффективная организация лечебной помощи в значительной степени определяется работой отделения трансфузиологии.

Современное отделение трансфузиологии — это многопрофильное специализированное подразделение, позволяющее обеспечить в полном объеме практически все потребности в трансфузиологическом пособии лечебного учреждения.

Основные задачи отделения трансфузиологии: • агитация и пропоганда донорства (совместно с общественными организациями: Красный Крест и др.

), аугодонорства, кровесберегающих технологий; • забор крови доноров в стационарных и выездных условиях; • переработка крови на компоненты (эритроцитарную массу, тромбоконцентрат, свежезамороженную плазму и др.

); • хранение и распределение компонентов крови и кровезаменителей; • проведение экстракорпоральных методов гемокоррекции: гемафереза, ультрафиолетового облучения крови, иммуносорбции и др.

; • проведение лабораторных исследований по изосерологической и инфекционной сертификации крови доноров и больных; • организация и выполнение работ по аутодонорству, проведение периоперационной реинфузии крови;

• консультация и контроль за транфузионно-инфузионным лечением в стационаре.

Задачи отделения трансфузиологии определяют профиль работ: • организационная работа (комплектование доноров крови, агитация и пропаганда донорства крови и плазмы); • производственная деятельность (заготовка и переработка крови на компоненты, их хранение); • клиническая работа (процедуры экстракорпорального воздействия на кровь: гемаферез, гемоквантовые методы — фотомодификация крови и др., парентерально-энтеральное питание, определение тактики и обеспечение безопасности и эффективности инфузионно-трансфузионной терапии, аутодонорство и аутогемотрансфузии др.); • распределение компонентов и препаратов крови, кровезаменителей и др. препаратов для внутривенного введения, планирование и реализация трансфузиологического и инфузионно-трансфузионного пособия и др.; • лабораторные исследования — сертификация крови доноров и больных (определение групп крови: ABO, Rh и др., тканевое ти-пирование: антигены системы HLA и др., определение гемо-трансмиссивных инфекций ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С и др.);

• научно-педагогическая деятельность (в НИИ и вузах отделения выполняют исследования по научным программ и темам).

– Также рекомендуем “Работа в отделении трансфузиологии. Что такое инфузия и трансфузия?”

Оглавление темы “Трансфузионные среды. Компоненты крови”:
1. Трансфузионные среды. Задачи отделения трансфузиологии стационара
2. Работа в отделении трансфузиологии. Что такое инфузия и трансфузия?
3. Характеристика инфузионно-трансфузионных средств. Общие принципы компонентной гемотерапии
4. Почему лучше переливать компоненты крови вместо цельной крови? Компоненты крови в медицине
5. Цельная консервированная донорская кровь. Забор донорской крови
6. Фильтрованная консервированная кровь. Показания и противопоказания к переливанию крови
7. Эритроцитная масса. Хранение эритроцитарной массы
8. Показания к переливанию эритроцитарной массы. Эритроцитная взвесь
9. Отмытые эритроциты. Показания к применению отмытых эритроцитов
10. Фильтрация эритроцитарной массы. Эритроцитная взвесь размороженная и отмытая

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1011.html

Трансфузионные среды, их применение в медицине

Трансфузионная среда

Трансфузионные среды – это лечебные препараты, применяемые для коррекции морфологического состава и физиологических свойств крови и внеклеточной жидкости.

Инфузионно-трансфузионная терапия проводится для устранения гиповолемии, водно-электролитного и кислотно-основного дисбалансов, нарушений реологических и коагуляционных свойств крови, расстройств микроциркуляции и обмена веществ, для обеспечения эффективного транспорта кислорода, дезинтоксикации и оказывает многогранное действие на организм.

Характер этого действия зависит от вводимого препарата, его объема, скорости и путей введения, а также от функционального состояния основных систем жизнеобеспечения. Первой реагирует на инфузии система кровообращения, так как переливаемые препараты оказывают непосредственное воздействие на сосуды, кровь и деятельность сердца.

При этом проявляются волемический (объемный), реологический, гемодилюционный эффекты.

цель при терапии гиповолемии – увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Это может быть достигнуто комплексной инфузионно-трансфузионной терапией.

Волемический эффект складывается из способности связывать воду и длительности пребывания коллоидных частиц в сосудистом русле, а также распределения введенной жидкости между внутри- и внесосудистым секторами и степенью депонирования.

Реологический эффект инфузий определяется прежде всего разжижением крови и уменьшением ее вязкости.

Это происходит не столько при вливаниях больших количеств растворов, особенно низкомолекулярных, сколько при нормализации или ускорении периферического кровотока в связи с использованием реологически активных кровезаменителей (коллоидные среды, препараты гидроксиэтилкрахмала). Различные состояния требуют определенных по составу и механизму действия трансфузионных сред (ТС).

Первую группусоставляют физиологические растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление. Препараты этой группы используются при различных нарушениях водного баланса организма.

Изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор) проникает через сосудистые мембраны, быстро (в течение 20-40 мин) покидает сосудистое русло, вызывая гидратацию тканей и ацидоз.

Однако он хорошо совмещается со всеми кровезаменителями и кровью и несколько улучшает при этом реологические характеристики последней за счет ее физического разведения. Применяется практически во всех программах инфузионной терапии как самостоятельный препарат и как основа некоторых комплексных растворов.

Раствор Рингера: хлорид натрия – 8 г, хлорид калия – 0,3 г, хлорид кальция – 0,33 г, вода для инъекций – до 1 л (натрия – 140 ммоль/л, калия – 4 ммоль/л, кальция — 6 ммоль/л, хлора — 150 ммоль/л). Продолжительность его циркуляции в кровеносном русле – 30-60 мин. По электролитному составу он ближе к плазме крови, чем изотонический раствор хлорида натрия, и, следовательно, более физиологичен.

Модификациями раствора Рингера являются препараты ацесоль и хлосоль. В группу корректоров водно-электролитного баланса входят также препараты, оказывающие осмодиуретическое действие (растворы маннита и сорбита). Для быстрой нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат, ионостерил).

Вторую группуТС составляют плазмозамещающие растворы.

Это лекарственные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов, близкие по составу к плазме крови и способные поддерживать жизнедеятельность организма, не вызывая патологических сдвигов.

Они делятся на две группы: естественные (препараты и продукты переработки плазмы крови – свежезамороженная плазма, альбумин) и синтетические. Последние подразделяют на 4 подгруппы:

1) декстраны: низкомолекулярные (реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс) и среднемолекулярные (полиглюкин, лонгастерил 70, макродекс);

2) производные гидроксиэтилкрахмала: среднемолекулярные (волекам, инфукол, рефортан) и высокомолекулярные (стабизол, нespan);

3) производные желатина (желатиноль, гелофузин, желифундол);

4) производные полиэтилгликоля (полиоксидин).

Из естественных коллоидных растворов наиболее широко используется свежезамороженная плазма (СЗП) смесь трех главных белков: альбумина, глобулина, фибриногена. Количество белка – не менее 60 г/л, уровень калия – менее 5 ммоль/л. Криопреципитат– фракция плазмы, удаляемая методами криоконсервирования нативной плазмы.

Оказывает антигеморрагическое действие при повышенной кровоточивости, связанной со снижением активности антигемофильного глобулина (VIII фактор), фактора Виллебранда и ХIII фактора. Практически все искусственные коллоидные препараты снижают активность свертывающей системы крови.

Причиной служит не только эффект гемодилюции, но и непосредственное взаимодействие их с фактором VIII, приводящее к снижению его активности.

Третья группа ТС включает кровезамещающие растворы. Кровезаменители – лечебные растворы, предназначенные для замещения или нормализации утраченных функций крови. К этим препаратам относятся растворы гетерогенного белка (желатиноль), синтетические коллоидные растворы (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, гемодез, неогемодез, полидез и др.

) растворы аминокислот, белковые гидролизаты (полиамин, аминофузин, аминокровин, гидролизин). А также комплексные кровезаменители – полуфункциональные кровезаменители, одновременно либо последовательно обеспечивающие два или несколько эффектов действия (волемический и дезинтоксикационный и т.д.).

Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия. С этой позиции различают 7 групп:

1) гемодинамические (растворы декстрана, желатины, гидроксиэтилкрахмала, полиэтиленгликоля),

2) дезинтоксикационные (растворы низкомолекулярного поливинил-пирролидона или поливинилового спирта),

3) регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного состояния,

4) препараты для парентерального питания,

5) кровезаменители с функцией переноса кислорода (растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов),

6) инфузионные антигипоксанты (растворы фумарата, сукцината),

7) кровезаменители комплексного действия.

Источники:

1. http://www.studfiles.ru/preview/1633196/

2. http://бмэ.орг/index.php/ТРАНСФУЗИОННЫЕ_СРЕДСТВА

Источник: https://poisk-ru.ru/s44280t4.html

МедДемопат
Добавить комментарий