Ритм сердца у спортсменов

Аритмия у спортсменов

Ритм сердца у спортсменов

Существует множество доказательств того, что регулярная умеренная физическая нагрузка улучшает общее состояние и полезно влияет на здоровье и систему кровообращения – снижается риск атеросклероза, сердечной недостаточности.

Одновременно с этим вследствие сердечной недостаточности в течение последних лет умерло несколько известных спортсменов. Можно задать себе вопрос, почему люди умирают, раз бег так полезен?

Смерть спортсмена чаще всего наступает резко. Считается, что физическая нагрузка провоцирует опасную для жизни аритмию. Около 90% внезапных смертей наступило в ходе соревнований, тренировок или непосредственно после них, чаще всего между 15 и 21 часом, в период с августа по сентябрь, что соответствует периоду соревнований.

Подробнее о проблеме аритмии у спортсменов читайте далее в собранных мною материалах по этой теме.

Ритм сердца и его нарушения у высококвалифицированных спортсменов игровых видов спорта (баскетболистов, волейболистов)

В последние годы в Республике Беларусь все большее количество людей приобщается к занятиям физической культурой и спортом. Это влечет за собой необходимость совершенствования медицинского обеспечения лиц с повышенным уровнем физической активности, как на уровне диспансеров спортивной медицины, так и общей лечебной сети.

Одним из наиболее актуальных является вопрос о том, что принимать за «норму» и на что следует обратить пристальное внимание при выявлении каких-либо отклонений у спортсменов. В связи с большим количеством людей, вовлеченных в спортивную деятельность, в настоящее время практически каждый врач сталкивается с этой проблемой.

Особенно волнующим этот вопрос является в отношении оценки результатов рутинных методов исследования, таких, например, как электрокардиография (ЭКГ).

Целью настоящего исследования являлось оценить ритм сердечных сокращений и его нарушения у высококвалифицированных спортсменов игровых видов спорта (баскетболистов, волейболистов) с помощью 5- минутных фрагментов ЭКГ в состоянии покоя.

Материал и методы

Был проведен анализ 146 5-минутных фрагментов ЭКГ высококвалифицированных спортсменов игровых видов спорта (баскетболистов, волейболистов), проходивших обследование в НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь в 2006 – 2009 гг.

Важно!

В исследовании приняли участие 65 мужчин и 81 женщина, все спортсмены имели высокую спортивную квалификацию (1 взрослый разряд – 6 человек, кандидаты в мастера спорта – 47 человек, мастера спорта – 80 человек, мастера спорта международного класса – 13 человек). Средний возраст составил 23,4 ± 4,1 года (от 17 до 34 лет).

Спортсменам в состоянии относительного покоя выполнялась 5-минутная запись ЭКГ с использованием программно-аппаратного комплекса «Поли- Спектр». Оценивался ритм сердечных сокращений и его нарушения. Полученные данные были занесены в электронные таблицы «Microsoft Excel XP» и обработаны с использованием общепринятых математико- статистических методов.

Результаты и обсуждение

По результатам исследования синусовый ритм на протяжении 5-минутной записи ЭКГ наблюдался у 102 спортсменов (69,4%); преимущественно синусовый ритм, прерывающийся эпизодами миграции ритма по предсердиям – у 28 (19%); постоянная миграция ритма – у 17 (11,6%).

Таким образом, миграция ритма по предсердиям (эпизодично или постоянно) наблюдалась в 31,6% случаев. Чаще она обнаруживалась у женщин – в 33,5% (у мужчин – в 25,8%), а также у спортсменов до 25 лет, где она встречалась в 37,3% (у спортсменов 25 лет и старше – в 13,3%).

Высокая частота встречаемости свидетельствует о том, что выявление миграции ритма по предсердиям у спортсменов не должно быть причиной для беспокойства врача.

Полученные результаты согласуются с данными литературы, согласно которым миграция водителя ритма может считаться нормой и не требует дополнительного обследования спортсменов при условии отсутствия низкой частоты сердечных сокращений (ЧСС), сопровождающейся клинической симптоматикой.

Появление миграции ритма по предсердиям исследователи связывают с повышенным тонусом парасимпатического звена вегетативной нервной системы, и считают обычным вариантом нормального ритма. У большинства (64,6%) спортсменов в нашем исследовании наблюдалась брадикардия, к которой относят частоту сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 уд/мин.

Многие исследователи отмечают, что ЧСС у спортсменов меньше, чем у лиц, не занимающихся постоянно физическими тренировками [5,8,19,10,14,15]. Средняя ЧСС спортсменов в нашем исследовании составила 56,6 ± 8,8 уд/мин (диапазон от 40 до 85 уд/мин), у женщин она была несколько выше (59,3 ± 9,1 уд/мин), чем у мужчин (53,3 ± 7,0 уд/мин).

Мы проследили, как изменяется ЧСС в зависимости от квалификации (и, соответственно, тренированности) спортсменов.

Результаты оказались следующими:

среди мужчин:

  • кандидаты в мастера спорта – 55 ± 7,0 уд/мин,
  • мастера спорта – 52 ± 6,0 уд/мин (различия между группами достоверны, р = 0,039);

среди женщин:

  • кандидаты в мастера спорта – 60,9 ± 8,27 уд/мин,
  • мастера спорта – 60,3 ± 9,1 уд/мин,
  • мастера спорта международного класса – 53,5 ± 9,1 уд/мин (различия между последними группами достоверны, р=0,027).

Как видно из полученных результатов, с увеличением уровня тренированности спортсменов ЧСС достоверно снижается как у мужчин, так и у женщин.

Многие авторы полагают, что ЧСС менее 40 уд/мин указывает на отклонение функции синусового узла от нормы [13,17].

Зарубежные авторы [16] также говорят о том, что необходимо обратить пристальное внимание на спортсменов, имеющих синусовую брадикардию с ЧСС покоя ≤40 уд/мин (при отсутствии учащения ритма более 100 уд/мин во время нагрузочного теста) и дополнительно их обследовать. ЧСС 40 уд/мин и менее наблюдалась в нашем исследовании только у 2 спортсменов (1,4%).

Внимание!

Результаты нашего исследования показывают, что внимательного отношения должны требовать к себе спортсмены игровых видов спорта с ЧСС 43 уд/мин и менее, а также 75 уд/мин и более, эти группы составили менее 5% от всех обследуемых.

При анализе ЭКГ важным является также оценить регулярность синусового ритма. Многие авторы указывают на то, что характерной особенностью ЭКГ спортсменов является синусовая аритмия, нередко выраженная.

Различают дыхательную и недыхательную синусовую аритмию.

Возникновение дыхательной синусовой аритмии связывают с колебаниями тонуса блуждающего нерва и/или изменением кровенаполнения сердца во время дыхания. Недыхательные аритмии часто связаны с органическими поражениями синусового узла и выявляются при кардиосклерозе, инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях.

Важно!

Считается, что исчезновение дыхательной синусовой аритмии имеет неблагоприятный прогноз и наблюдается при заболеваниях сердца. Выраженная дыхательная аритмия, как правило, расценивается как благоприятный фактор.Между тем резко выраженная синусовая аритмия, развивающаяся при чрезмерных физических нагрузках, может быть проявлением дезадаптации и ухудшения функционального состояния.

Синусовая аритмия с вариацией смежных RR-интервалов на 10% и более за 5-минутную запись наблюдалась у 76,7% спортсменов с синусовым ритмом, на 150 мс и более – у 65%. Менее 5% обследованных нами спортсменов имели разницу между последовательными RR-интервалами на 60% и/или 500 мс и более и на 5% и/или 45 мс и менее, поэтому обнаружение таких явлений должно насторожить врача.

Земцовский Э.В.

на основе анализа 3-минутных записей ЭКГ 284 лиц молодого возраста, не занимающихся спортом, пришел к заключению, что у молодых нетренированных лиц величина разности между максимальным и минимальным значением интервалов RR не должна превышать 0,5 с. Превышение этого предела он рассматривает как проявление резко выраженной аритмии, которая требует исключения синоатриальной блокады и экстрасистоли.

В нашем исследовании величина разницы между максимальным и минимальным RR-интервалами на 500 мс и более наблюдалась в 21,2% случаев. Менее чем в 5% случаев наблюдалась величина разности между максимальным и минимальным RR-интервалами 700 мс и более, а также 170 мс и менее.

На фоне выраженной синусовой аритмии часто бывает невозможно определенно диагностировать синоатриальную (СА) блокаду, в таких случаях рекомендуется использовать термин «паузы на фоне синусовой аритмии».

Паузами обозначают интервалы RR, равные или превышающие 1500 мс.

По данным ряда авторов паузы до 1500 мс встречаются у большинства здоровых людей, паузы от 1500 до 2000 – значительно реже, более 2000 – наблюдаются как исключение (

Источник: https://beztonometra.com/aritmiya/u-sportsmenov.html

Брадикардия у спортсменов: хорошо это или плохо у взрослых, детей и подростков; можно ли заниматься спортом дальше?

Ритм сердца у спортсменов

Брадикардия и спорт достаточно часто становятся совместимыми понятиями. Высокие нагрузки у спортсменов способны вызывать энергетический дисбаланс, вызывающий ответную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы.

Спортивная брадикардия может считаться неопасным физиологическим процессом, но может быть и признаком патологии. Важно правильно разобраться с протекающими процессами и своевременно принять адекватные меры.

Синусовая брадикардия у спортсменов — что это такое?

Брадикардией принято называть нарушение автоматизма синусового узла, при котором происходит замедление сердечного ритма, т.е. уменьшается частота сердечных сокращений. Если пульс в норме составляет 60 ударов/мин, то при брадикардии он заметно снижается. В результате ухудшается кровообращение и уменьшается поступление кислорода к тканям.

Спортивная брадикардия — это адаптация сердца к частым, продолжительным и интенсивным физическим нагрузкам, которые испытывает человек, профессионально занимающийся спортом. Так сердце, приспосабливаясь к регулярному изменению энергетического баланса, переходит на экономичный режим работы. Почему возникает такое явление?

В начале интенсивных тренировок и у малотренированных людей при появлении значительных физических нагрузок организм ощущает нехватку кислорода, заставляя сердце сокращаться интенсивнее. Появляется временная тахикардия. После отдыха все возвращается в прежнее состояние.

Если человек занимается спортом профессионально, указанные нагрузки становятся регулярными, организм не успевает полностью восстанавливаться. Такой тренинг приводит к увеличению сердечной мышцы (миокарда) и расширению сердечных полостей.

На определенном этапе происходит формирование дополнительной сосудистой сети в миокарде, что позволяет повысить выброс крови за одно сокращение.

В результате происходящих изменений растет объем разового кровяного выброса, что обеспечивает увеличение кровоснабжения без повышения частоты сокращений сердца.

Таким образом, интенсивные физические нагрузки приводят к формированию так называемого «спортивного сердца». Оно имеет увеличенный объем с дополнительной компенсаторной капиллярной сетью, подходящей к миокарду. Такой «насос» перекачивает больше крови, а значит, без ущерба для всей системы снижается частота сердечных сокращений.

Что такое «спортивное сердце», норма это или опасное отклонение, смотрите на видео:

Хорошо или плохо?

Чтобы ответить на вопрос, опасна ли спортивная брадикардия, необходимо понять разницу между физиологическим и патологическим «спортивным» сердцем, формируемым в результате брадикардии.

В первом случае изменения можно считать полезными, т.к. они позволяют сердцу работать в нормальном режиме даже при чрезмерных нагрузках.

Во втором случае можно ожидать серьезных неприятностей из-за риска функциональных нарушений.

Физиологическое сердце имеет объем не более 1250 куб.см. Оно обеспечивает полноценное кровообращение при частоте сердечных сокращений менее 60 ударов/мин без физических нагрузок. При появлении интенсивной нагрузки на короткое время (до 30 с) появляется тахикардия (до 180-200 ударов/мин), но быстро «включаются» компенсационные схемы, и сердечное сокращение стабилизируется.

При длительной спортивной нагрузке сердечный ритм поддерживается в пределах нормы, что позволяет организму работать в экстремальных условиях. После необходимого отдыха все возвращается в исходное положение.

Таким образом, в большинстве случаев спортивная брадикардия защищает организм от перегрузок и оказывает полезное воздействие. Более того, физиологическое сердце – это обратимые изменения. Если человек перестает заниматься профессиональным спортом, то орган постепенно переходит в обычное состояние.

Патологическое сердце ведет к необратимым изменениям и способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Главным его признаком является чрезмерное расширение органа – объем более 1300 куб. см (в некоторых обстоятельствах до 1750 куб.см).

Чрезмерное увеличение сердечной мышцы приводит к ухудшению ее функционирования за счет ухудшения кровоснабжения и кислородного голодания мышечных волокон. Возникает риск некроза мышечных тканей, вплоть до микроинфаркта, а также развитие кардиосклероза.

Причинами формирования патологического сердца становится неправильный тренировочный процесс, наличие сердечных заболеваний, хронические болезни других органов и различные инфекции. Более подробно о причинах, которые способствуют появлению брадикардии, читайте здесь.

Когда нужно лечение?

Формирование патологического сердца требует медицинского вмешательства. Внешне отличить его от физиологического состояния удается не всегда. Тревожными признаками можно считать отсутствие адаптации к тренировочным нагрузкам, появление бессонницы, быстрая утомляемость.

Опасные симптомы – снижение частоты сердцебиения ниже 45 ударов/мин в покое, обморочное состояние, одышка, притупление зрительной остроты и снижение внимания. При наличии таких проявлений следует провести необходимое обследование кардиолога.

Для диагностики опасной спортивной брадикардии применяются соответствующие методы:

  1. ЭКГ. Определяются очаги нарушения кровоснабжения миокарда, изменение проводимости.
  2. Тредмил. Методика основана на проведении ЭКГ во время занятий на беговом тренажере. Она позволяет оценить способность человека переносить различные спортивные нагрузки.
  3. Исследование фракции выброса. Оценивается кровяной выброс из левого желудочка в период систолы. Для анализа проводятся специальные расчеты по результатам УЗИ сердца. Патологией считается выброс менее 45 процентов. Уровень порядка 30 процентов указывает на развитие сердечной недостаточности.

При обнаружении риска патологических изменений необходимо лечение. Его тактика зависит от степени брадикардии.

При умеренных проявлениях вводится особый режим разминок перед спортивными занятиями и врачебный контроль. Когда появляются явные признаки патологического сердца, назначаются медикаментозные препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (Атропин, Платифиллин, Беллоид и т.п.).

При резкой аритмии показана электрокардиостимуляция. Особо опасно состояние, когда развивается клапанная недостаточность в результате гипертрофии миокарда. При таком осложнении возможно проведение оперативного лечения по коррекции клапанов.

Можно ли заниматься спортом?

Важно усвоить одно правило – ограничение в спортивных занятиях не требуется, пока брадикардия не переходит границ, за которыми начинаются патологические изменения. С учетом этого для профессиональных спортсменов необходимо обеспечивать такие условия:

  • регулярный контроль сердечной деятельности и состояния сосудистой системы;
  • своевременное выявление патологических изменений, для чего необходимо использование современных диагностических методик спортивной медицины;
  • индивидуальный план тренировок, оптимизация нагрузок и повседневного образа жизни.

Разные виды спорта подразумевают различные режимы и методики тренировок, что требует разную степень адаптации организма.

Повышенный риск присутствует в таких видах спорта, как лыжные гонки (при коньковом ходе), коньки, велосипедный спорт, легкая атлетика, футбол.

К наименее опасным можно отнести плавание, спортивную борьбу, хоккей, греблю, гольф. Тренировочные схемы при занятиях тяжелой атлетикой также крайне редко вызывают брадикардию.

Все патологические изменения связаны с интенсивным тренировочным процессом. Умеренные нагрузки во время спортивной ходьбы, легкого бега, велосипедных прогулок, плавания дают положительные результаты.

Наиболее благоприятное воздействие на работу сердечной мышцы и импульсную проводимость оказывает физическая активность, связанная с равномерной загрузкой различных мышечных групп.

Бегом можно заниматься в режиме – до 4 раз в неделю с продолжительностью 25-30 минут. Важно перед беговым занятием провести полноценную разминку для разогрева мышц. После занятий рекомендуются расслабляющие упражнения.

Тренировки на тренажерах таят в себе риск появления опасной брадикардии. Это связано с тем, что при наращивании мышечной массы упор делается на нагрузки, вызывающие напряжения статического характера.

Длительное напряжение мышц может вызвать компрессию кровеносных сосудов, что заставляет функционировать сердце в повышенном режиме.

Вероятность патологии возрастает при использовании упражнений с резким подъемом тяжестей (рывок).

Сердце бьется реже у детей или подростков-спортсменов: допустимы ли физические нагрузки?

Механизм ее появления у малышей и подростков мало отличается от процессов во взрослом организме. Специфичным является критерий выявления брадикардии. В разном возрасте установлен различный порог нормы сердечного сокращения.

Признается наличие брадикардии при таких показателях: до 5 лет – ниже 100 ударов/мин, 6-8 лет – ниже 90 ударов/мин, 9-10 лет – ниже 80 ударов/мин, 11-12 лет – ниже 70 ударов/мин. Соответственно, повышаются и патологические границы. Так для 7-летнего ребенка опасной считается частота ниже 65-70 ударов/мин, а для 12-летнего подростка – 45-50 ударов/мин.

Как и у взрослого человека, физиологическая детская брадикардия не требует медицинского вмешательства. Организм адаптируется к нагрузкам и ребенок может заниматься спортом.

Однако при значительном сокращении частоты сердечных сокращений обратиться к врачу необходимо.

У ребенка тревожными симптомами считаются такие проявления, как сонливость, быстрая утомляемость, головокружение, кожная бледность, одышка, холодное потоотделение. Такие признаки могут появляться даже на уроках физкультуры.

Постоянная брадикардия опасна ограничением поступления кислорода в мозг ребенка, что замедляет развитие всех органов. Существенная нагрузка на миокард может вызвать его истощение.

В качестве профилактики детской брадикардии рекомендуются следующие меры: увеличение потребления напитков (до 2 л/сутки), введение в рацион зелени и овощей (особенно морковь, капуста, петрушка), увеличение потребления яблок, бананов, цитрусов, морепродуктов.

Для ребенка с брадикардией противопоказано занятие конным и велосипедным спортом, спортивной гимнастикой, каратэ и дзюдо, горными лыжами, дайвингом. Не следует увлекаться бодибилдингом. Рекомендовать можно плавание, гольф, волейбол, греблю. Полезно умеренное занятие спортивной ходьбой и классическим лыжным способом.

Серьезное занятие спортом создает риск развития брадикардии. В большинстве случаев она не несет в себе опасности для здоровья, но требует постоянного контроля. При появлении признаков патологической брадикардии необходимо обратиться к кардиологу. Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных проблем с сердцем.

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya/sport.html

Спортивная брадикардия: это хорошо или плохо? Мнение кардиологов и спортсменов

Ритм сердца у спортсменов

Брадикардия – снижение частоты сокращений сердца. Такое состояние чаще всего встречается у спортсменов. Это и неудивительно, ведь тренировки создают повышенную нагрузку на сердце. Брадикардия может являться симптомом серьезной патологии. По этой причине снижение частоты сокращений сердца не рекомендуется игнорировать и при возникновении проблемы следует сразу обратиться к специалисту.

Сердце при регулярных тренировках

Чрезмерные физические нагрузки заставляют тело спортсмена меняться. Некоторые изменения происходят и в системе кровообращения. Модификация связана не только с нагрузками, но и с активным режимом и регулярными тренировками. Преобразования в системе кровообращения позволяет спортсмену выдерживать такой образ жизни.

Справка! Некоторые изменения происходят и с сердцем атлета – в отличии от сердца обычного человека оно имеет увеличенные размеры миокарда и сердечных пазух.

Особенности возникновения и проявления нарушения

Брадикардия у обычных людей считается патологией. Их сердце не испытывает повышенных физических нагрузок, а значит, снижение частоты сердечных сокращений возникает из-за проблем с сердцем.

У спортсменов брадикардия – частое явление. Дело в том, что частота пульса зависит от процессов, которые происходят в сердечной мышце. Когда сердце подвергается постоянным физическим нагрузкам, число сокращений сердца уменьшается. По этой причине брадикардия развивается практически у каждого человека, профессионально занимающегося спортом.

Кроме того, организм атлетов нуждается в повышенном количестве питательных веществ и кислорода.

В результате сердце начинает активно работать на максимальном пределе, чтобы за небольшой период времени перегнать как можно больше крови. Из-за этого количество ударов в минуту этого органа уменьшается.

Пульс не нормализуется даже в момент покоя спортсмена, поскольку сердце продолжает мощными толчками переправлять большое количество крови.

Этим и обусловлены особенности брадикардии у спортсменов.

Виды брадикардии

Выделяют несколько видов такого состояния, у каждого из которых существуют свои особенности протекания.

Физиологическая форма — норма

Синусовая брадикардия – вид аритмии с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Это нормальное состояние спортсмена, которое не вызывает опасения у специалистов.

Благодаря регулярным тренировкам и повышенным физическим нагрузкам сердце привыкает к такому образу жизни и подстраивается под него. В результате у спортсмена повышается выносливость, благодаря чему он может продолжить занятия без ущерба для организма.

Сердце атлета работает в двух режимах:

  1. экономный режим – «включается» во время отдыха;
  2. режим повышенной работоспособности – активируется в момент повышенных физических нагрузок.

Это позволяет обеспечить организм полезными веществами, в число которых входит кислород. Кроме того, у атлета возникает несколько дополнительных мелких сосудов, подведенных к сердечной мышце, чтобы орган прокачивал как можно больше крови.

Сердце увеличивается в размерах не бесконечно, а только до определенного момента. Если же гипертрофия органа не прекращается в определенный момент, это может спровоцировать развитие заболевания.

Чтобы своевременно обнаружить проблему и решить ее, тренировки должны проходить под наблюдением врача кардиолога. Специалист должен измерить пульс атлета до начала занятий, во время нагрузок и сразу после их завершения. Это помогает врачу понять, если ли проблемы с работой сердца или нет.

Патологическая форма

Патологическую брадикардию диагностируют в том случае, если частота сокращений пульса резко уменьшается, а потом резко увеличивается. Это может указывать на значительное увеличение размера сердечной мышцы.

В результате возникают проблемы с циркуляцией крови, организм испытывает дефицит в питательных веществах и кислороде. Это, в свою очередь, может спровоцировать возникновение патологий сердца, в число которых входит микроинфаркт.

Из-за патологической брадикардии у спортсмена возникает необратимое уменьшение мышечной ткани. Такое состояние отрицательно сказывается на состоянии сердца и может спровоцировать разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде.

У спортсмена на фоне патологической брадикардии также возникают такие проблемы:

  • снижение частоты сокращения сердца до 40 ударов в минуту;
  • снижение выносливости и работоспособности;
  • плохое отхождение ко сну, некачественный или непродолжительный ночной отдых;
  • головокружения и потеря сознания;
  • сладость;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • болевой синдром в области головы;
  • беспричинное чувство беспокойства.

Хорошие и плохие виды спорта

При брадикардии не рекомендуется заниматься следующими видами спорта:

  • лыжи при ходе коньком;
  • велоспорт;
  • футбол;
  • коньки;
  • легкая атлетика.

Разрешены такие виды спорта, как:

  • плаванье;
  • хоккей;
  • гольф;
  • гребля;
  • спортивная борьба.

Нарушение у юных спортсменов

Если брадикардия диагностирована у спортсменов-подростков, она так же, как и у взрослого человека, не нуждается в медикаментозной терапии. Так организм приспосабливается к новым условиям существования и повышенным физическим нагрузкам.

Опасность такое состояние представляет при возникновении такой симптоматики:

  1. изменение оттенка эпидермиса, появление бледности;
  2. головокружения и обморочные состояния;
  3. слабость;
  4. головные боли;
  5. одышка;
  6. холодный пот.

Важно! В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если у ребенка диагностирована брадикардия, ему противопоказаны следующие виды спорта:

  • конный спорт;
  • дайвинг;
  • дзюдо;
  • карате;
  • горные лыжи;
  • велоспорт;
  • спортивная гимнастика.

Разрешенные виды спорта:

  • гребля;
  • волейбол;
  • гольф;
  • плаванье.

Профессиональное занятие спортом приводит к развитию брадикардии. В некоторых случаях такое состояние может спровоцировать появление серьезных заболеваний. Чтобы этого не произошло, рекомендуется обратиться к специалисту сразу после обнаружения проблемы.

Кардиолог отделения нарушений ритма сердца расскажет что такое брадикардия и почему наш пульс становится редким.

О спортсменах и понятии «спортивное сердце» узнаем из следующего ролика.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya/bradi-u-sportsmenov.html

Особенное сердце спортсмена: изменения и восстановление после прекращения тренировок

Ритм сердца у спортсменов

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

В чем отличия сердца спортсмена и обычного человека

Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.

Рекомендуем прочитать статью о брадикардии и спорте. Из нее вы узнаете, чем опасна брадикардия для взрослых и детей, а также о том, можно ли заниматься спортом с таким диагнозом.

А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.

Общий объем

Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения (дилатации).

Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (гипертрофией), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.

Слева здоровое сердце, а справа сердце спортсмена

Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции.

Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость.

При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.

Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:

  • мужчины 25 летнего возраста, нетренированные – 750;
  • молодые женщины с низкой физической активностью – 560;
  • спортсмены скоростных видов спорта – до 1000, известны случаи повышения до 1800.

Сравнение УЗИ сердца обычного человека и спортсмена-атлета

Ритм

Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя.

Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту.

Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:

  • понижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
  • увеличение продолжительности диастолы;
  • восстановление запасов растраченной энергии;
  • усиление питания гипертрофированного миокарда (из-за сжимания сосудов в период систолы снижается кровоток в венечных сосудах).

Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.

Ударный объем

У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя.

Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок.

Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.

Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск.

Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет.

Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

  • мышечные волокна постоянно сокращаются и удлиняются;Возрастает кровоток в работающих мышцах
  • периферические артерии расширяются;
  • возрастает кровоток в работающих мышцах;
  • ускоряются реакции обмена при участии кислорода (аэробные);
  • учащается ритм сокращений при нагрузке;
  • возрастает тонус вен;
  • миокард растягивается под влиянием повышенного притока крови;
  • увеличивается объем ударного выброса.

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

  • снижается работоспособность;
  • плохо переносится повышение нагрузок;
  • нарушается сон;
  • падает аппетит;
  • возникает периодическое головокружение и потемнение в глазах;
  • затрудняется дыхание;
  • появляется давящая боль в груди;
  • снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

  • миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
  • увеличивается размер предсердий;
  • повышается возбудимость сердечной мышцы;
  • нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует брадикардию, замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до блокады 1 или 2 степени.

Нередко выявляется желудочковая экстрасистолия. Эти изменения чаще всего проявляются при синдроме перетренированности и отражают недостаточное восстановление сердечной мышцы.

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии.

Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца.

Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников.

При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови.

Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аритмией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются.

Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит.

При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, ЭКГ с физическими пробами перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

  • хронических болезней внутренних органов;
  • очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
  • пороков сердца;
  • пролапса клапанов;
  • миокардита, в том числе и перенесенного;
  • аритмии;
  • врожденных нарушений проводимости;
  • нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Препараты и витамины для миокарда

Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:

  • боль в груди;
  • перебои в работе сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • изменения ЭКГ – ишемия, аритмия, нарушение проводимости.

В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:

  • если преобладает гипертрофия миокарда – АТФ-форте, Неотон, Эспа-липон, Карнитин, Цитохром, при повышенном давлении и тахикардии назначают бета-блокаторы – Эгилок, Анаприлин;
  • при преимущественном расширении полостей сердца – Магне В6, Панангин, Ритмокор, Мексидол, Метилурацил с фолиевой кислотой, Рибоксин, Калия оротат, витамин В12;
  • витамины – специальные многокомпонентные комплексы для спортсменов (Оптимен, Оптивумен, Мультипро, Супермульти), витаминно-минеральные препараты (Супрадин, Фарматон, Олиговит);
  • адаптогены – настойка левзеи, родиолы, боярышника;
  • пищевые добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарная кислота.

Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.

Рекомендуем прочитать статью о спорте при пролапсе. Из нее вы узнаете о том, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1-3 степени, какие виды спорта допустимы.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.

При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.

Смотрите на видео лекцию о беге и сердце:

Источник: http://CardioBook.ru/serdce-sportsmena/

МедДемопат
Добавить комментарий