Понятие о группах крови и резус факторе

Расскажите о группах крови, резус факторе, методах определения их. Последовательность действий при переливании крови. — Студопедия

Понятие о группах крови и резус факторе

Группа крови – это генетически обусловленный биологический признак человека, который определяется набором агглютиногенов (антигенов) и эритроцитов крови человека и агглютининов (антитела к антигенам) в плазме крови человека.

Агглютиногены – это вещества белковой природы, которые попадая в чужеродный организм иммунизируют его, вызывая выработку против себя антител. В крови у человека находится агглютиноген А и В, которые находятся в форменных элементах крови.

Агглютинины – это молекулы гамма-глобулинов, которые при встрече с одноимёнными агглютиногенами вступают в специфическую реакцию. В плазме крови у человека находится агглютинин а и в.

Группы крови по системе АВО

1) О (I) ав = встречается у 32-41%;

2) А (II) в = встречается у 38-40%

3) В (III) а = встречается у 18-20%;

4) АВ (IV) = встречается у 3-8%.

Определение группы крови

Группа крови определяется по перекрёстному методу с прямой и обратной реакцией.

По прямой реакции с помощью заведомо известных агглютининов в сыворотках определяют наличие в крови у человека агглютиногенов.

Агглютиногены также определяются с помощью специальных сывороток, которые называются цоликлонов – это антитела против агглютиногенов а и В, полученных синтетическим путем (анти А – красная жидкость; анти В – синяя жидкость).

Методика проведения прямой реакции

Используется для определения агглютиногенов с помощью цоликлонов анти А и анти В.

В углубления на планшете наносят по капле исследуемой крови в 2 углубления и в 5 раз больше каплю цоликлона. Капли смешивают в течение 3-5 минут и считают результат.

1 вариант – реакция агглютинации с цоликлоном анти А и анти В отсутствует =>в исследуемой крови агглютиногены А и В отсутствуют;

2 вариант – реакция агглютинации с цоликлоном анти А положительна, а с цоликлоном анти В отрицательна =>IIгруппа крови;

3 вариант – реакция агглютинации с цоликлоном анти А отрицательна, а с цоликлоном анти В положительна =>IIIгруппа крови;

4 вариант – реакция агглютинации с цоликлоном анти А и анти В положительна =>IVгруппа крови.

Методика проведения обратной реакции

С помощью заведомо известных агглютиногенов в сыворотке исследуемой крови определяется наличие агглютининов.

В 2 пробирки наносят по 5-6мл крови IIи IIIгруппы. Кровь отстаивают, эритроциты оседают на дно, а сверху остаётся сыворотка. Сыворотку и пробирок сливают, а эритроциты дважды отмывают физиологическим раствором.

У больного в пробирку набирают 5-6мл, отстаивают, эритроциты оседают. В сыворотке ищем агглютинины.

В углубления на планшете наносят каплю эритроцитов а, а во второе углубление – эритроциты в и добавляют в 10 раз больше каплю сыворотки исследуемой крови. Капли смешивают в течение 3-5 минут и считают результат.

1 вариант – реакция агглютинации с эритроцитами а и в положительна => имеются агглютинины а и в;

2 вариант – реакция агглютинации с эритроцитами а отрицательна, а с эритроцитами в положительна => имеются агглютинины в;

3 вариант – реакция агглютинации с эритроцитами а положительна, а с эритроцитами в отрицательна =>имеются агглютинины а;

4 вариант – реакция агглютинации с эритроцитами а и в отрицательна =>агглютинины отсутствуют.

Резус-фактор – это антиген, содержащийся в крови макаки-резус и людей и обусловливающий совместимость крови матери и плода, а также донора и того, кому переливают кровь. Бывает положительным и отрицательным.

Если не учитывать наличие резус-фактора, то можно получить опасное осложнение резус-конфликт, который может закончиться летальным исходом.

Определение резус-фактора

Определяется у каждого человека или с помощью универсальной антирезусной сыворотки, в которой имеются антитела против резус-фактора, или с помощью цоликлона анти Dсуперполного.

В углубления на планшете наносят каплю исследуемой крови и в 5 раз больше цоликлона анти Dсуперполного. Капли смешивают и через 3-5 минут считают результат.

Если появились хлопья => резус-фактор положительный;

Если в растворе гомогенное окрашивание => резус-фактор отрицательный.

Переливание крови

Это серьёзная операция по трансплантации чужеродной ткани.

Перед переливанием крови определяют показания и противопоказания к переливанию крови, определяют вид компонентов крови и методику переливания.

Цели переливания крови:

1) Возмещение утраченной крови;

2) Гемостатическая цель;

3) Стимуляция гемопоэза;

4) Дизинтоксикация;

5) Повышение иммунитета;

6) Питание.

Показания могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные показания:

1) Острая кровопотеря опасная для жизни (30, 40, 50№);

2) Продолжающиеся кровотечения;

3) Длительная кровавая операция;

4) Тяжёлые хирургические инфекции;

5) Тяжёлые анемии.

Противопоказания:

1) Тяжёлые поражения головного мозга;

2) Тяжёлые заболевания почек и печени;

3) Заболевания вен и тромбофлебит, варикозная болезнь;

4) Тяжёлые заболевания ЦНС;

5) Туберкулёз лёгких;

6) Бронхиальная астма;

7) Аллергические реакции.

Методы переливания крови:

1) Прямое переливание:

Это переливание крови непосредственно из сосудистого русла донора к сосудистому руслу реципиента.

В настоящее время этот метод официально не используется.

2) Непрямое переливание:

У донора берут кровь, обследуют её, готовят из неё компоненты крови, консервируют, а затем по запросу отдают в лечебное учреждение. Сроки хранения = 21 день.

3) Аутогемотрансфузия:

Это переливание собственной крови больного.

4) Реинфузия:

Это введение в сосудистое русло больного его же крови, взятой из его серозных полостей.

5) Использование донорской крови в аппаратах искусственного кровообращения.

Последовательность действий при переливании крови

1) Определить показания к переливанию крови.

2) Подготовить больного к переливанию крови (определение группы крови, резус-фактора, общий анализ крови за 1-2 дня до переливания, общий анализ мочи).

3) Определить годность крови или компонента крови к переливанию (срок годности, состав плазмы и её прозрачность).

Плазма не должна иметь хлопьев и плёнок, не должна быть мутной и розовой, т.к. розовое окрашивание говорит о разрушенных эритроцитах. В эритроцитарной взвеси или крови не должно быть сгустков. Тщательно осматривается паспорт крови или её компонентов. Ёмкость не должна быть повреждена.

4) Перед переливанием определить кровь, полученную из станции переливания крови.

5) Провести пробы на совместимость крови или её компонента донора и реципиента.

3 пробы:

1) Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:

В углубление на планшете наносят каплю донорской крови или эритроцитов и в 10 раз больше каплю сыворотки реципиента. Смешивают капли в течение 3-5 минут.

Если гомогенное окрашивание без хлопьев => кровь донора и реципиента совместима по группе.

2) Проба на совместимость по резус-фактору:

В пробирку наносят каплю крови донора, 2 капли сыворотки реципиента и 1 каплю 33% полиглюкина. Смешивают капли в течение 3-5 минут, а затем добавляют 4-6мл физиологического раствора.

Если жидкость без хлопьев => кровь по резус-фактору донора и реципиента совместима.

Если видны хлопья => кровь по резус-фактору не совместима.

3) Биологическая проба:

К больному подключают систему, затем подключают кровь или компоненты крови. Реципиенту переливают 3 раза с перерывом в 3-5 минут струйно или быстрыми каплями по 15-20мл донорской крови.

При отсутствии жалоб со стороны больного капельно переливают всю оставшуюся кровь, но после переливания оставляют 10-15мл.

После переливания крови или компонентов больной должен лежать. У больного постоянно контролируют пульс, АД и температуру. Если больной сходил в туалет, то смотрят мочу. На второй день проводят общий анализ крови и общий анализ мочи.

При переливании крови больному под наркозом проводят пробу Гемпеля. Из другой вены берут кровь, центрифугируют и оценивают результат.

Осложнения:

1) Осложнения механического характера, связанные с погрешностями при переливании крови:

· Перегрузка сердца;

· Острое расширение сердца, сердечно-сосудистая слабость, остановка сердца;

· Тромбоз сосудов, мозга или легочной артерии;

· Медицинская халатность.

2) Осложнённые реактивные:

· Пирогенные реакции:

Эти реакции сопровождаются повышением температуры.

Могут быть лёгкой (повышение температуры на один градус, головная боль, боль в мышцах, тахикардия и тошнота в течение 2 часов); средней (повышение температуры на два градуса, озноб, одышка в течение 1-2 дней); тяжёлой (повышение температуры на три градуса в течение нескольких дней, нарушение сознания). Проводится инфузионная терапия.

· Аллергические реакции:

Сопровождаются тошнотой, рвотой, бронхоспазмом, сыпью, резким повышением температуры.

· Анафилактический шок:

Развивается быстро, сопровождается угнетением сознания, быстрым снижением артериального давления, остановкой сердца и дыхания.

При анафилактическом шоке надо прекратить переливание, поставить физиологический раствор. В/в вводят Адреналин 0,1% 1мл и кортикостероидные гормоны (Гидрокортизон 125-350мл; Преднизолон 60-90мг), а затем антигистаминные (Супрастин 1 табл. 3–4 раза в день; Тавегил 2мг 2 раза в день). При необходимости провести реанимационные мероприятия.

· Гемотрансфузионный шок:

Развивается в результате переливания несовместимой донорской крови по группе или резус-фактору. Развивается после переливания через 6-24ч.

Больной жалуется на тошноту, рвоту, боли в груди, страх, боли в пояснице. Необходим гемодиализ.

· Цитратный шок:

Развивается при массивном переливании крови или её компонентов с консервантом лимоннокислого натрия. При его избыточном количестве разрушаются соли кальция, что вызывает развитие у больного судорожного синдрома.

Для его профилактики после переливания крови или его компонентов с консервантом вводят в/в 10% 10мл глюконата кальция.

3) Передача инфекционных заболеваний.

Источник: https://studopedia.ru/19_345606_rasskazhite-o-gruppah-krovi-rezus-faktore-metodah-opredeleniya-ih-posledovatelnost-deystviy-pri-perelivanii-krovi.html

Какие бывают группы крови и как происходит их определение

Понятие о группах крови и резус факторе

Еще врачи древности пытались восполнять кровопотерю путем переливания крови от человека человеку и даже от животных. Как правило, все эти попытки имели печальный исход.

И только в начале ХХ века австрийским ученым Карлом Ландштейнером были обнаружены различия в группах крови у людей, которые представляли собой особые белки в эритроцитах — агглютиногены, то есть вызывающие реакцию агглютинации — склеивание эритроцитов. Она-то и являлась причиной гибели больных после переливания крови.

Установлено 2 основных вида агглютиногенов, которые были условно названы А и В.

 Склеивание эритроцитов, то есть несовместимость крови, происходит в случае, если агглютиноген соединяется с одноименным белком — агглютинином, содержащимся в плазме крови, соответственно, а и b.

Значит, в крови человека не может быть одноименных белков, вызывающих склеивание эритроцитов, то есть если есть агглютиноген А, то в ней не может быть агглютинина а.

Обнаружено также, что в крови могут быть оба агглютиногена — А и В, но тогда она не содержит ни одного вида агглютининов, и наоборот. Все это и есть признаки, определяющие группу крови. Поэтому при соединении одноименных белков эритроцитов и плазмы развивается конфликт по группе крови.

Виды групп крови

На основании этого открытия у людей выделено 4 основных вида группы крови:

  • 1-я, не содержащая агглютиногенов, но содержащая оба агглютинина а и b, это — самая распространенная группа крови, которой обладают 45% населения планеты;
  • 2-я, содержащая агглютиноген А и агглютинин b, определяется у 35% людей;
  • 3-я, в которой есть агглютиноген В и агглютинин а, ее имеют 13% людей;
  • 4-я, содержащая оба агглютиногена А и В, и не содержащая агглютининов, такая группа крови самая редкая, она определяется лишь у 7% населения.

В России принято обозначение групповой принадлежности крови по системе АВ0, то есть по содержанию в ней агглютиногенов. В соответствии с этим таблица групп крови выглядит следующим образом:

Номер группы кровиФормула
I.0(I)
II.A(II)
III.В(III)
IV.АВ(IY)

Групповая принадлежность крови передается по наследству. Может ли поменяться группа крови — на этот вопрос ответ однозначен: не может. Хотя истории медицины известен единственный случай, связанный с генными мутациями. Ген, определяющий группу крови, находится в 9-й паре хромосомного набора человека.

Важно! Суждение о том, какая группа крови подходит всем, сегодня утратило актуальность, так же, как и понятие универсального донора, то есть обладателя 1-й (нулевой) группы крови. Открыто множество подвидов групп крови, и переливается только одногруппная кровь.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Несмотря на открытие Ландштейнером групп крови, все же продолжали иметь место трансфузионные реакции во время переливания.

Ученый продолжал свои исследования, и совместно со своими коллегами Винером и Левайном ему удалось обнаружить еще один специфический белок-антиген эритроцитов — резус-фактор. Вначале он был выявлен у человекообразной обезьяны макаки-резус, откуда и получил свое название.

Оказалось, что резус присутствует и в крови большинства людей: у 85% населения этот антиген имеется, а у 15% он отсутствует, то есть у них отрицательный резус-фактор.

Особенность резус-антигена состоит в том, что при попадании в кровь людей, его не имеющих, он способствует выработке антирезус-антител. При повторном контакте с резус-фактором эти антитела дают тяжелую гемолитическую реакцию, которая называется резус-конфликтом.

Важно! Когда резус-фактор отрицательный — это значит не просто отсутствие в эритроцитах резус-антигена. В крови могут присутствовать антирезусные антитела, которые могли образоваться во время контакта с резус-положительной кровью. Поэтому обязателен анализ на наличие резус-антител.

Определение группы крови и резус-фактора

Группа крови и резус-фактор подлежат обязательному определению в следующих случаях:

  • для проведения переливания крови;
  • для пересадки костного мозга;
  • перед любой операцией;
  • при беременности;
  • при заболеваниях крови;
  • у новорожденных при гемолитической желтухе (резус-несовместимости с матерью).

Однако в идеале сведения о групповой и резус-принадлежности должны быть у каждого человека — как у взрослого, так и у ребенка. Никогда нельзя исключить случаи тяжелой травмы или острого заболевания, когда может срочно понадобиться кровь.

Определение группы крови

Определение группы крови проводится специально полученными моноклональными антителами по системе АВ0, то есть агглютининами сыворотки, которые дают склеивание эритроцитов при контакте с одноименными агглютиногенами.

Алгоритм определения группы крови следующий:

  1. Подготавливают цоликлоны (моноклональные антитела) анти-А — ампулы розового цвета, и анти-В — ампулы синего цвета. Подготавливают 2 чистых пипетки, стеклянные палочки для смешивания и предметные стекла, одноразовый шприц на 5 мл для взятия крови, пробирку.
  2. Выполняют забор крови из вены.
  3. На предметное стекло или специальный маркированный планшет наносят по большой капле цоликлонов (0,1 мл), к ним подмешивают отдельными стеклянными палочками маленькие капли исследуемой крови (0,01 мл).
  4. Наблюдают за результатом 3-5 минут. Капля с примешанной кровью может быть гомогенной — реакция минус (-), или выпадают хлопья — реакция плюс или агглютинация (+). Оценка результатов обязательно проводится врачом. Варианты исследования определения группы крови представлены в таблице:
Реакция с цоликлоном анти-АРеакция с цоликлоном анти-ВГрупповая принадлежность крови
0(I)
+А(II)
+В(III)
++АВ(IY)

Это лишь предварительное исследование. Далее пробирка с кровью направляется в лабораторию для исследования по специальной технологии, в сопровождении специального заполненного бланка с результатами, фамилией и подписью врача.

Определение резус-фактора

Определение резус-фактора выполняется аналогично определению группы крови, то есть с помощью моноклонального антитела сыворотки к резус-антигену. На специальную чистую белую керамическую поверхность наносят большую каплю реагента (цоликлона) и малую каплю только что взятой крови, в таких же пропорциях (10:1). Кровь осторожно смешивают стеклянной палочкой с реагентом.

Определение резус фактора цоликлонами занимает меньше времени, потому что реакция наступает уже через 10-15 секунд. Однако необходимо выдержать максимальный срок — 3 минуты. Так же, как и в случае определения группы крови, пробирку с кровью направляют в лабораторию.

В медицинской практике сегодня широко применяют удобный и быстрый экспресс-метод определения групповой принадлежности и резус-фактора с помощью сухих цоликлонов, которые разводятся стерильной водой для инъекций непосредственно перед исследованием. Метод называется «Эритротест-группокарт», он очень удобен как в условиях клиник, так и в экстремальных, и в полевых условиях.

Характер и здоровье человека по группе крови

Кровь человека как его специфический генетический признак еще до конца не изучена. В последние годы учеными открыты варианты подгрупп крови, разрабатываются новые технологии определения совместимости и так далее.

Крови также приписывается свойство влиять на здоровье и характер ее владельца. И хотя этот вопрос остается спорным, все же многолетними наблюдениями подмечены интересные факты. Например, японские исследователи считают, что можно определить характер человека по группе крови:

  • обладатели 1-й группы крови — люди волевые, сильные, общительные и эмоциональные;
  • обладатели 2-й группы отличаются терпеливостью, скрупулезностью, упорством, трудолюбием;
  • представители 3-й группы являются творческими личностями, но в то же время слишком впечатлительны, властны и капризны;
  • люди с 4-й группой крови живут больше чувствами, отличаются нерешительностью, порой неоправданно резки.

Что касается здоровья в зависимости от группы крови, то считается, что оно является наиболее крепким у большинства населения, то есть при 1-й группе.

Лица со 2-й группой склонны к болезням сердца и онкологическим заболеваниям, для обладателей 3-й группы характерен слабый иммунитет, низкая устойчивость к инфекциям и стрессам, а представители 4-й группы склонны к сердечно-сосудистой патологии, заболеваниям суставов, раку.

Однако не следует думать, что это звучит как приговор, и можно непременно заболеть. Это всего лишь наблюдения. А здоровье в большинстве случаев зависит от нас самих, от образа жизни и питания.

Группа крови и резус-фактор — индивидуальные генетические признаки, данные человеку от природы. Представления о них необходимы каждому современному человеку, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  7. 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Источник: http://MoyaKrov.ru/gruppy-krovi/opredelenie-gruppy-i-rezus-krovi/

Понятие о группах крови

Понятие о группах крови и резус факторе

Группы крови системы АВ0

Группы крови системы АВ0 были открытыв 1900 году К.Ландштейнером, которыйсмешивая эритроциты одних лиц с сывороткойкрови других лиц, обнаружил, что приодних сочетаниях кровь свертывается,образуя хлопья (реакция агглютинации),а при других нет. На основании этихисследований Ландштейнер разделилкровь всех людей на три группы: А, В и С.В 1907 году была обнаружена еще одна группакрови.

Было установлено, что реакция агглютинациипроисходит при склеивании антигеноводной группы крови (их назвалиагглютиногенами), которые находятся вкрасных кровяных тельцах – эритроцитахс антителами другой группы (их назвалиагглютининам), находящимися в плазме -жидкой части крови. Разделение кровипо системе АВ0 на четыре группы основанона том, что кровь может содержать илине содержать антигены (агглютиногены)А и В, а также антитела (агглютинины) α(альфа или анти-А) и β (бета или анти-Б).

Первая группа крови – 0 (I)

I группа – не содержит агглютиногенов(антигенов), но содержит агглютинины(антитела) α и β. Она обозначается 0 (I).Так как эта группа не содержит инородныхчастиц (антигенов), то ее можно переливатьвсем людям. Человек с такой группойкрови является универсальным донором.

Вторая группа крови А β (II)

II группа содержит агглютиноген (антиген)А и агглютинин β (антитела к агглютиногенуВ). Поэтому ее можно переливать толькотем группам, которые не содержат антигенВ – это I и II группы.

Третья группа крови Вα (III)

III группа содержит агглютиноген (антиген)В и агглютинин α (антитела к агглютиногенуА). Поэтому ее можно переливать толькотем группам, которые не содержат антигенА – это I и III группы.

Четвертая группа крови АВ0 (IV)

IV группа крови содержит агглютиногены(антигены) А и В, но содержит агглютининов(антител). Поэтому ее можно переливатьтолько тем, у кого такая же, четвертаягруппа крови. Но, так как в крови такихлюдей нет антител, способных склеитьсяс вводимыми извне антителами, то имможно переливать кровь любой группы.Люди с четвертой группой крови являютсяуниверсальными реципиентами.

Группы крови посистеме АВО

Методика определения групп крови

Групповая принадлежность крови посистеме АВО определяется при помощиреакции агглютинации. В настоящее времясуществует три способа опреде­лениягрупп крови по системе АВО:

– по стандартным изогемагглютинирующимсывороткам;

– с помощью моноклональных антител(цоликлонов анти-А и анти-В).

Определениегрупп крови по стандартнымизогемагглютинирующим сывороткам

Суть метода сводится кобнаружению в испыту­емой кровигрупповых антигенов А и В с помощьюстандартных сывороток. Для этих целейиспользу­ется реакция агглютинации.Пробу нужно делать в помещении с хорошимосвещением при темпера­туре 15-25° С.

Для проведения пробынеобходимы: – Стандартные изогемагглютинирующиесыворотки групп О (I),А (II),В (III)и АВ (IV)двух различных се­рий. Сыворотки дляопределения групп крови изготав­ливаютиз донорской крови в специальныхлаборато­риях. Хранятся сыворотки вхолодильнике при темпе­ратуре 4 – 8°С.

Срок годности сыворотки указываютна этикетке. На этикетке также указываетсятитр (то мак­симальное разведениесыворотки, при котором может наступитьреакция агглютинации), который долженбыть не ниже 1: 32 (для сыворотки В (III)- не ниже 1:16 /32).

Сыворотка должна бытьпрозрачной, без при­знаков гниения.Стандартные сыворотки для удобстваподкрашивают в определенный цвет: О (I)- бесцветная (серая), А (II)- синяя, В (III)- красная, АВ (IV)- ярко-желтая.

Эти цвета сопутствуютвсем этикеткам на пре­паратах крови,имеющих групповую принадлежность(кровь, эритроцитная масса, плазма идр.).

– Белые фарфоровые или эмалированныетарел­ки или другие пластинки сосмачиваемой поверх­ностью, маркированные,согласно группам крови.

— Изотонический раствор хлорида натрия.

— Иглы, пипетки, стеклянные палочки(предмет­ные стекла).

Техника проведения реакции.

1. Под соответствующимиобозначениями груп­пы крови на тарелку(пластинку) наносят сыворот­ку I,II,IIIгрупп в объеме 0,1 мл (одна большая каплядиаметром около 1 см).

Чтобы избежатьоши­бок, наносят две серии сывороток,поскольку одна из серий может иметьнизкую активность и не дать четкойагглютинации.

Таким образом, получается6 капель, образующих два ряда по трикапли в сле­дующем порядке слеванаправо: 0 (I),А (II),В (III).

2. Кровь для исследований берут из пальцаили из вены.

Сухой стеклянной палочкойна пластину в 6 точек последовательнопереносят 6 капель иссле­дуемой кровивеличиной примерно с булавочную го­ловку0,01 мл (маленькая капля), каждую рядом скаплей стандартной сыворотки.

Причемколичество сыворотки должно в 10 разпревышать количество исследуемой крови.Затем их осторожно переме­шиваютмежду собой стеклянными палочками сза­кругленными краями.

Возможна и более простая методика: натарел­ку наносится одна большая каплякрови, потом ее забирают оттуда уголкомпредметного стекла и переносят каждуюкаплю сыворотки, аккуратно перемешиваяее с последней. При этом кровь каж­дыйраз берут чистым уголком стекла, следяза тем, чтобы капли не смешивались.

3. Смешав капли, тарелкупериодически покачи­вают. Агглютинацияначинается в течение первых 10-30 секунд.Но наблюдение следует вести не ме­нее5 минут, так как возможна более поздняяагглю­тинация, например с эритроцитамигруппы А2(II).

4. В те капли, где произошла реакция,добавляют по одной капле изотоническогораствора хлорида натрия, после чегооценивают результаты реакции.

Реакция агглютинации может бытьположитель­ной или отрицательной

При положительной реакции в течениепервых 10-30 секунд наблюдают в смесивидимые невоору­женным глазом мелкиекрасные зернышки (агглю-тинаты), состоящиеиз склеенных эритроцитов. Мел­киезернышки постепенно сливаются в болеекруп­ные зерна или даже в хлопьянеправильной формы. При отрицательнойреакции капля остается равно­мерноокрашенной в красный цвет.

Результаты реакций двух серий в капляхс сыво­роткой одной и той же группыдолжны совпадать.

Принадлежность исследуемой крови ксоответству­ющей группе определяютпо наличию или отсутствию агглютинациипри реакции с соответствующимисы­воротками.

Если все сыворотки далиположительную реакцию, значит, испытуемаякровь содержит оба агглютиногена – А иВ. Но в таких случаях, чтобы исключитьнеспецифическую реакцию агглютинации,следует провести дополнительноеконтрольное исследование испытуемойкрови со стандартной сывороткой группыАВ (IV).

Определение групп крови моноклональнымиантителами

Для определения групп крови этим способомиспользуют моноклинальные антитела,которые по­лучают с помощью гибридомной,биотехнологии.

Гибридома – это клеточный гибрид,образованный путем слияния клеткикостного мозга (миеломы) с иммуннымлимфоцитом, который синтезируетспе­цифические моноклональныеантитела. Гибридома обладает способностьюк неограниченному росту, ха­рактернадля опухолевой клетки и присущейлим­фоциту способностью синтезироватьантитела.

Разработаны стандартные реагенты-моноклональныеантитела (МКА): цоликлоны анти-А и анти-В,при­меняемые для определенияагглютиногенов эритроци­тов. Цоликлоныпредставляют собой лиофилизированныйпорошок красного (анти-А) и синего(анти-В) цвета, который разводятизотоническим раствором хлорида натриянепосредственно перед пробой.

Техника проведения.

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят набелый планшет по одной большой капле(0,1 мл) под соот­ветствующими надписями:анти-А или анти-В. Ря­дом с каплямиантител следует нанести по одноймаленькой капле исследуемой крови.После переме­шивания компонентовнаблюдают за реакцией агг­лютинациив течение 2-3 минут. Оценка результа­товочень проста.

Определение групповойпринадлежности крови может сопровождатьсяошибками, которые ведут к неправильнойтрактовке результатов.

Можно выде­литьтри основные группы ошибок: ошибки,свя­занные с низким качеством реагентов;техничес­кие ошибки; ошибки, связанныес особенностями Схема оценки результатовопределения групп крови спомощьюмоноклональных антител(цоликлоныанти-А и анти-В)исследуемойкрови.

Первых двух можно избежать, строгособлюдая описанные выше требования ксыво­ротке, условиям проведенияреакции и др.

Третья группа связана сявлением неспецифической панагглютинации(феномен Томсена), сущность которогосостоит в том, что сыворотка при комнатнойтемпера­туре дает агглютинацию совсеми эритроцитами, даже со своимисобственными (аутоагглютинация), аэрит­роциты в то же время даютагглютинацию со всеми сыворотками, дажес сывороткой группы АВ. Подоб­ноеявление описано при ряде заболеваний:болезнях крови, спленомегалии, циррозепечени, инфекционных заболеваниях идр. Описана также панагглютинация иаутоагглютинация у здоровых людей.

Явление панагглютинации и аутоагглютинациинаблюдается только при комнатнойтемпературе. Если определение групповойпринадлежности про­водить притемпературе 37° С, они исчезают.

Нужно строго помнить, что во всех случаяхне­четкого или сомнительногскрезультатаследует про­вести повторное определениегрупп крови при по­мощи стандартныхсывороток других серий, а так­жеперекрестным способом.

Источник: https://studfile.net/preview/4027103/page:4/

Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови

Понятие о группах крови и резус факторе

Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех случаях, когда кровь донора и кровь реципиента относятся к одной группе.

Наибольшее значение в клинической практике имеют системы ABO. Данную систему образуют два групповых антигена А и В, находящиеся в эритроцитах, и групповые антитела альфа и бета, находящиеся в плазме крови.

Агглютинины, вступая в реакцию с агглютиногенами, вызывают склеивание эритроцитов (агглютинацию) с последующим их растворением (гемолиз).

Агглютинация наблюдается только в том случае, если в эритроцитах переливаемой крови содержится агглютиноген (А и В), аналогичный с агглютинином сыворотки реципиента. По наличию или отсутствию в крови антигенов и антител все люди делятся на четыре группы.

Первая группа кровине содержит в эритроцитах агглютиногенов(0), но имеет в сыворотке агглютининыа и b. Ее обозначают так: 0аb (I).

Вторая группа кровиимеет в эритроцитах агглютиноген А, а в сыворотке агглютинин b – Аb (II).

Третья группа кровисодержит в эритроцитах агглютиноген В и агглютинин а в сыворотке – Ва (Ш).

Эритроциты четвертой группы крови содержат оба агглютиногена А и В, а агглютины в сыворотке отсутствуют – АВ0 (IV).

На практике в обозначении групп крови опускают наличие агглютининов и обозначают группы крови следующим образом: 0(I), А(II), В (III), АВ (IV).

На практике определение группы крови проводится со стандартными гемаглютинирующими сыворотками и с применением цоликлонов.

Определение группы крови со стандартными сыворотками:

Для исключения ошибки пользуются двумя сериями стандартных сывороток трех групп: 0(I), А(II), В (III), АВ (IV). Сыворотки выпускают во флаконах или ампулах, снабженных этикетками с указанием группы, номера серии, даты изготовления и срока годности.

Каждая сыворотка имеет свою окраску: 0(I) – бесцветная, А(II) – синего цвета, В (III) – красного цвета, АВ (IV) – желтого. Определяют группу крови.

Если в 3 каплях розовое окрашивание, то это 1 группа крови, если в 1 и 3 аглютинация, а во 2 нет, это 2 группа крови, если в 1 и 2 аглютинация, а в 3 нет, то это 3 группа крови. Во всех трех сыворотках агглютинация, то это 4 группа крови.

В 1940 году Ландштейнер и Уинер открыли в эритроцитах человека новый фактор, названный резус-фактором. Резус-фактор был впервые обнаружен в крови обезьян макак резусов. Отсюда и пошло название этого фактора.

Резус-фактор – специфический антиген, содержащийся в эритроцитах у 85% людей (резус-положительная кровь, или Rh+). Переливание Rh+ крови Rh- пациенту не допускается. В хирургии, если неизвестно какой резус-фактор у пациента, переливают Rh- кровь.

Применяется два способа переливания крови – прямой и непрямой.

Прямое переливание крови, т.е. непосредственное введение крови донора реципиенту (без стабилизатора), осуществляется по строгим показаниям с помощью специальных аппаратов (Бека, Экслера).

При прямом переливании крови забирают не более 300-400 мл крови. Следует опасаться эмболии воздухом или сгустками, а также острой перегрузки правой половины сердца реципиента.

Применяется только для остановки гемофильного кровотечения.

Непрямое переливание крови.Могут быть использованы все виды консервированной крови с применением системы для одноразового пользования.

Перед каждым переливанием крови необходимо:

1. Убедиться в пригодности донорской крови.

2. Плазма крови должна быть прозрачной, лишенной хлопьев, без розового окрашивания, четко отграниченной от форменных элементов. В норме: верхний слой – плазма – светло-желтого цвета, прозрачная, без пузырьков воздуха и хлопьев, нижний слой эритроциты – темно-вишневый, средний слой – лейкоциты – блестящее колечко.

3. Проверяют сведения на этикетке.

4. Определяют группы крови, резус принадлежности донорской крови и реципиента.

5. Проводят пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. С этой целью каплю сыворотки крови реципиента смешивают с маленькой каплей (мазком) крови донора. Если через 5 минут агглютинация не наступила, кровь донора не совместима.

6. Проводят пробу на резус-совместимость.

А) На водяной бане.

На чашку Петри наносят 1 каплю сыворотки больного и маленькую каплю (мазок) донора, тщательно перемешивают. Добавляют каплю физиологического раствора. Чашку помещают на 10 минут на водяную баню (42-45градусов). Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости.

Б) с использованием 33% раствора полиглюкина.

7. Проводится проба на биологическую совместимость. Для этого кровь вливают струйно трижды по 15-20 мл с перерывом 3-5 минут. Отсутствие реакции больного свидетельствует о биологической совместимости крови реципиента и донора.

8. Выполненное переливание крови регистрируют в специальном журнале и истории болезни с указанием группы крови и резус фактора донора, даты заготовки крови, № флакона, вносят отметку о реакции больного на гемотрансфузию.

Дата добавления: 2019-02-07; просмотров: 324; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-59024.html

Понятие о группах крови и резус-факторе. Принципы совместимости по системе АВО и резус-фактору. Механизмы действия донорской крови на организм реципиента

Понятие о группах крови и резус факторе

Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях.

Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы.

Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к.

составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.

Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

O группа 0(I) – на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;

O группа А(II) – эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

O группа В(III) – эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

O группа АВ(IV) – на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Резус-фактор – это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Для определения индивидуальной совместимости из вены берут 3-5 мл крови в пробирку и после проведенного центрифугирования или отстаивания одну большую каплю сыворотки наносят на тарелку или пластину.

Рядом наносят каплю крови донора в соотношении 5:1-10:1, перемешивают уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и наблюдают в течение 5 мин, после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации.

Отсутствие агглютинации свидетельствует о групповой совместимости крови донора и реципиента, наличие ее- о несовместимости. Пробу на индивидуальную совместимость следует проводить с каждой ампулой переливаемой крови.

Определение совместимости крови по резус-фактору проводится в случаях неблагополучного трансфузиологического анамнеза (посттрансфузионные реакции при ге- мотрансфузиях в прошлом, резус-конфликтная беременность, выкидыши), в критических ситуациях, когда невозможно определить резус-фактор крови реципиента, и в случаях вынужденной трансфузии резус-положительной крови больному с неизвестной резус-принадлежностью.

Из вены реципиента берут кровь, как и для определения индивидуальной (групповой) совместимости, центрифугируют, каплю сыворотки наносят на чашку Петри и добавляют в 3-5 раз меньшего размера каплю крови донора, перемешивают, накрывают крышкой и чашку помещают плавать на водяную баню при температуре 42-45 0С на 10 мин.

Затем, просматривая чашку на свету, определяют наличие или отсутствие агглютинации. Исследование лучше проводить с помощью лупы. Отсутствие агглютинации позволяет перелить кровь больному из исследуемой ампулы. Наличие агглютинации указывает на то, что у реципиента резус-отрицательная кровь и в сыворотке имеются антирезус-антитела.

Этому больному можно перелить лишь резус-отрицательную кровь. Пробу на совместимость крови по резус-фактору следует проводить с каждой ампулой донорской крови.

В тех случаях, когда при проведении проб на групповую совместимость по системе АВО или резус-фактору обнаружена истинная агглютинация, необходим индивидуальный подбор донорской крови на станции переливания крови.

Если состояние больного требует экстренной трансфузии крови, то, не дожидаясь результатов исследования и нахождения соответствующей крови на станции переливания крови, необходимо подобрать кровь из имеющегося запаса. Подбирают одноименную кровь по группе и резус-фактору.

С кровью из каждого флакона и сывороткой реципиента проводят пробу на групповую совместимость по системе АВО и резус-фактору. Если при этом агглютинация отсутствует, эту кровь можно переливать больному, начав трансфузию с биологической пробы. Если выявлена агглютинация в пробах из всех флаконов с одноименной групповой и резус-принадлежностью, составляющей весь запас крови, последнюю переливать нельзя, не дождавшись индивидуально подобранной крови со станции переливания.

При получении крови, подобранной на станции переливания, необходимо произвести контрольное определение группы крови и резус-фактора во флаконе и провести пробы на групповую и резус-совместимость.

И лишь в том случае, когда совпадают групповая и резус- принадлежность крови донора и больного и отсутствует агглютинация в пробах на групповую по системе АВО и резус-совместимость, можно приступать к переливанию крови, начав его с биологической пробы.

Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 11915;

:

Источник: https://poznayka.org/s9194t1.html

МедДемопат
Добавить комментарий