Определение лейкоцитов в крови

Лейкоциты в крови

Определение лейкоцитов в крови

Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Февраль 2020.

Синонимы: лейкоциты, белые кровяные тельца, white blood cells, WBC.

При выполнении общего анализа крови определяется содержание всех ее форменных элементов, одними из которых являются лейкоциты. В бланке ОАК лейкоциты обозначаются как WBC, что является сокращением от английских слов white blood cells.

Единицей измерения лейкоцитов выступает число клеток (N)*109/литр. Для исследования используют капиллярную (из пальца) или венозную (из локтевой вены) кровь. В лейкоцитарной формуле высчитывают содержание отдельных групп лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов). Основной функцией белых клеток крови является защитная. 

Виды лейкоцитов

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Самой многочисленной разновидностью лейкоцитов являются нейтрофилы, которые в зависимости от ядра делятся на сегментоядерные (ядро разделено на несколько сегментов) и палочкоядерные или юные (созревающие). Нейтрофилы первыми реагируют на повреждение тканей, окружая патогенные микробы в ране и поглощая их (фагоцитоз), переваривают.

Основной задачей лимфоцитов является уничтожение вирусов, выработка противовирусных антител и борьба с хронической инфекцией. Также лимфоциты борются с раковыми клетками.

Роль моноцитов заключается в перемещении из кровеносного русла в ткани и превращение их в макрофаги. Макрофаги не только фагоцитируют (поглощают) чужеродные клетки, но и содержат на своей поверхности белки, которые привлекают в очаг повреждения лимфоциты, тем самым поддерживая воспаление в нем.

Эозинофилы в лейкоцитарной формуле представлены в малом количестве, они также способны поглощать чужеродные объекты, но главной их функцией является переваривание паразитов и дезактивирование биологически активных веществ – медиаторов (гистамин, серотонин), которые высвобождаются при аллергических реакциях. Медиаторы аллергии продуцируют базофилы, которые, попав в ткани, превращаются в тучные клетки. За счет выработки ими гистамина и возникновения зуда, жжения, гиперемии (признаки аллергии) в очаг воспаления поступают эозинофилы.

При проникновении в организм большого количества чужеродных тел фагоциты, образовавшиеся из лейкоцитов, значительно увеличиваются в размерах, а затем разрушаются.

В процессе разрушения фагоцитов выделяются вещества, провоцирующие местную воспалительную реакцию и привлекающие к очагу новых лейкоцитов.

В процессе дезактивации чужеродных тел и поврежденных клеток лейкоциты разрушаются, образуя гной.

Показания к исследованию

Общий анализ крови с определением лейкоцитов, а по показаниям и лейкоцитарной формулы назначается пациентам, проходящим профилактический медицинский осмотр, обратившимся за амбулаторной лечебной помощью или поступившим в стационар. Показаниями для определения концентрации лейкоцитов и их форм служат:

  • инфекционные болезни;
  • воспалительный процесс любой локализации;
  • подозрение на гельминтоз или паразитарную инвазию;
  • злокачественные процессы;
  • аллергические реакции;
  • оценка эффективности проводимого противовоспалительного лечения;
  • подозрение/ наличие лейкемии.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции и скрытые недиагностированные состояния, например аутоиммунные заболевания , иммунодефициты и нарушения в крови .

Подготовка

Особая подготовка перед сдачей крови для выполнения ОАК не проводится. Пациенту необходимо соблюсти ряд несложных требований:

  • воздержаться от приема пища за 4 часа до процедуры;
  • отказаться от курения за полчаса до манипуляции;
  • ограничить потребление жирной и жареной пищи, алкоголя накануне вечером перед исследованием;
  • ограничить физическую и психоэмоциональные нагрузки за 2 часа перед сдачей биоматериала.

Разрешается перед процедурой употреблять негазированную воду.

Более подробные рекомендации перед сдачей общего анализа крови приведены здесь.

Нормы лейкоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения белых кровяных телец определяются возрастом пациента.

Данные лаборатории Инвитро1: 

Возраст Концентрация лейкоцитов,тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев 6,0 – 17,5
12 месяцев – 2 года 6,0 – 17,0
2 года – 4 года 5,5 – 15,5
4 года – 6 лет 5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет 4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет 4,50 – 13,0
16 лет – 120 лет 4,50 – 11,0

Лаборатория Хеликс2: 

ВозрастРеференсные значения, *109/л
Меньше 1 года6 – 17,5
1-2 года6 – 17
2-4 года5,5 – 15,5
4-6 лет5 – 14,5
6-10 лет4,5 – 13,5
10-16 лет4,5 – 13
Больше 16 лет4 – 10

В медицинском справочнике д.м.н. Даниловой Л.А. приводятся усредненные нормы3:

ВозрастРеференсные значения, *109/л
Взрослые4,0-9,0
до 1 года6,0-17,5
1-2 года6,0-17,0
2-4 года5,5-15,5
4-6 лет5,0-14
 6-10 лет4,5-13,5
10-16 лет4,5-13,0

Американский University of Rochester Medical Center призывает считать нормальными следующие показатели лейкоцитов: 

  • От 9000 до 30 000/мм3 для новорожденных
  • 6,200 до 17,000/мм3 для детей до 2 лет
  • 5,000-10,000/мм3 для детей старше 2 лет до взрослых.

При значительном отклонении уровня лейкоцитов от нормальных значений рекомендуется провести более детальное исследование – лейкоцитарная формула. Исследование показывает количество каждого вида лейкоцитов.

Ниже представлен нормальный состав лейкоцитарной формулы, в процентах4: 

  • Нейтрофилы – 55-70% от общего числа лейкоцитов
  • Лимфоциты – 20-40%
  • Моноциты – 2-8%
  • Эозинофилы – 1-4%
  • Базофилы – 0,5-1%

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Препараты, влияющие на уровень лейкоцитов в крови

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты – либо снизить, либо увеличить количество лейкоцитов.

Препараты, которые могут повлиять на результаты вашего теста включают в себя:

  • кортикостероиды
  • хинидин
  • гепарин
  • клозапин
  • антибиотики
  • антигистаминные средства
  • калийсберегающие диуретики
  • противосудорожные
  • сульфаниламиды

Лейкоциты повышены (лейкоцитоз)

При увеличении концентрации лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкоцитозе. Причинами данного состояния выступают:

  • продолжительный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • острое/хроническое воспаление;
  • повреждение тканей, ожоги;
  • инфицирование организма (вирусы, простейшие, бактерии, грибы, паразиты);
  • злокачественное новообразование;
  • острое нарушение кровообращения в органах (инфаркт миокарда, инсульт);
  • анемия;
  • отравление ядами, алкоголем;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • лейкемии.

Физиологические состояния, при которых небольшое увеличение концентрации лейкоцитов не считается патологией:

  • беременность;
  • послеродовый период (первые 14 дней);
  • менструация;
  • выполненная прививка;
  • перегревание, переохлаждение;
  • кардинальная смена климата.

Лейкоциты понижены (лейкопения)

При снижении уровня лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкопении. Причинами данного состояния выступают:

  • прием некоторых лекарств (НПВС, антидепрессантов, противосудорожных);
  • снижение иммунитета вследствие какой-либо причины;
  • вирусные инфекционные болезни (корь, краснуха, мононуклеоз, грипп и другие);
  • анафилактический шок;
  • аплазия/гипоплазия костного мозга (врожденное заболевание);
  • злокачественный процесс в костном мозге;
  • хроническая инфекция (ВИЧ, туберкулез);
  • лимфогранулематоз;
  • некоторые лейкозы (алейкемическая форма);
  • коллагенозы;
  • сепсис в крайней стадии;
  • плазмоцитома (злокачественная опухоль крови);
  • метаболические расстройства (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты или меди).

Источники:

  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 2. Данные лаборатории Хеликс.
  • 3. Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, – СпецЛит, 2014г. 
  • 4. Choladda Vejabhuti Curry, MD. Differential Blood Count. – Medscape, Nov 2019.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/wbc

Подсчет количества лейкоцитов: обзор методик от врача

Определение лейкоцитов в крови

Для выявления функции иммунной системы, наличия инфекционного процесса терапевты назначают анализ для подсчета количества лейкоцитов. Существуют разные методики исследования. Возможно определение числа клеток под микроскопом или с помощью полуавтоматического анализатора. У каждого метода существуют положительные стороны и недостатки.

Общий подсчет лейкоцитов проводится при исследовании крови. Определяют количество не только белых кровяных телец, но и других форменных элементов. С помощью метода подсчета лейкоцитов можно выявить не только отклонение иммунной системы, но и другие заболевания и состояния. В общем анализе крови определяется количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ.

Благодаря ОАК выявляются следующие патологические состояния:

  • воспалительный процесс;
  • нарушение иммунной системы;
  • вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
  • анемия или эритроцитоз;
  • повышенная или пониженная свертываемость крови.

Дифференцированный подсчет количества лейкоцитов позволяет выявить процентное соотношение их популяции. Проводят исследование на полуавтоматическом анализаторе. Если у врача остаются сомнения, назначают ручное исследование мазка крови. С его помощью можно определить состояние клеток, их внешний вид.

В лейкоцитарной формуле определяются следующие показатели:

  • нейтрофилы;
  • базофилы
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты.

С помощью общего анализа крови можно не только следить за состоянием иммунной системы, но и выявить другие факторы, вызывающие нарушения в организме. Определяют следующие нарушения:

  • наличие бактерий или вирусных агентов;
  • аллергические реакции на чужеродный агент;
  • присутствие паразитической инфекции;
  • появление злокачественной и доброкачественной опухоли.

Определяется не только количественный состав лейкоцитарной формулы, но и наличие молодых или более взрослых клеток. Поэтому говорят о сдвиге формулы влево (к молодым клеткам) или вправо (к зрелым клеткам).

Увеличение количества молодых нейтрофилов может быть в следующих случаях:

  • воспаление;
  • некроз (омертвление) тканей;
  • инфекция;
  • отравление;
  • приём лекарственных средств;
  • временное физиологическое повышение клеток.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо бывает в следующих случаях:

  • лучевая болезнь;
  • гиповитаминоз;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • временное изменение состава крови после переливания.

Методики подсчета количества лейкоцитов

Существуют разные методики дифференцированного подсчета формулы лейкоцитов. Врач подбирает их в зависимости от оснащённости клиники, предполагаемого диагноза, состояния пациента.

  • Дифференцированный подсчет абсолютного количества лейкоцитов по номограмме. Выявляются все разновидности клеток, их процентное соотношение. Определяют повышенное или пониженное значение какого-либо показателя. Отрицательная сторона – не выявляется форма, размер, повреждение клеток. Методика выполняется на полуавтоматическом анализаторе.
  • Дифференцированный подсчет отдельных форм лейкоцитов. Анализ необходим при выявлении нарушения в общей формуле лейкоцитов. Врач назначает лечение, с помощью исследования следит за его тенденцией. Выполняется на полуавтоматическом анализаторе.
  • Визуальный подсчёт количества лейкоцитов с помощью микроскопа и счётной камеры. Врач визуально подсчитывается количество клеток в заданном объеме жидкости, оценивает их форму, размер, целостность.

Подсчет лейкоцитов в счетной камере

Для подсчета количества лейкоцитарных клеток используется специальная камера, сверху которой накладывается предметное стекло. На углублениях счетного приспособления имеется микроскопическая сетка с большими и малыми квадратами, по которым подсчитывают форменные элементы. Приспособление должно быть стерильным, подготовленным к работе.

Исследование проводится в несколько этапов.

  • Полученную кровь для подсчета лейкоцитов разводят в 20 раз с помощью уксусной кислоты.
  • Образовавшуюся жидкость набирают с помощью стеклянной палочки, добавляют внутрь камеры.
  • Наводят микроскоп, подсчитывает все лейкоциты при его перемещении слева направо, вниз, справа налево. Лейкоциты в крови подсчитывают в 100 квадратах, в моче – по всей сетке.
  • Полученные данные подставляют в лейкоцитарную формулу подсчета, вычисляя общее количество лейкоцитов. Это необходимо, так как кровь была разведена.

При просмотре мазка врач не только подсчитывает количество клеток, но и обращает внимание на их внешний вид. При выявлении поврежденных или измененных клеток, это записывается на бланк исследования.

Важно! Подсчёт количества лейкоцитов с помощью камеры может быть использован для крови и мочи.

Подробно о подсчете лейкоцитов в счетной камере.

Растворы и реагенты для подсчета лейкоцитов

Для использования счётной камеры необходимы подготовленные реагенты. Врач должен знать, как приготовить кровь для подсчета лейкоцитов.

  • Раствор уксусной кислоты для подсчета лейкоцитов, 3-5 %. Необходим для разведения крови, уничтожения эритроцитов. Красные кровяные тельца могут мешать просмотру лейкоцитов.
  • Метиленовый синий. Белые кровяные тельца прозрачны, невидимы без использования специфических реагентов. Метиленовый краситель подкрашивает клетки так, что видна их мембрана и внутренняя структура. Лаборант может рассмотреть гранулы внутри клетки, повреждения, нарушения, атипичность.
  • Этиловый спирт необходим для обеззараживания поверхности счётной камеры и предметных стёкол. Перед использованием приспособление протирают, после завершения исследования его полностью погружают в этиловый спирт.
  • Дистиллированная вода. Необходима для удаления следов этилового спирта.

Подсчёт лейкоцитов на анализаторе

Для точного расчета всех форменных элементов используют подсчет количества лейкоцитов на гематологическом анализаторе. Он вычисляет клетки в 1 мл биологической жидкости. Выделяют два вида анализаторов:

  • кондуктометрический (прибор просвечивает форменные элементы, вычисляя их разные параметры, что позволяет рассчитать эритроциты, тромбоциты, лейкоциты);
  • светооптический (вычисляет не только количество клеток, но и их качество).

Для исследования собирают свежую кровь или мочу, выделяют 1 мл. Для подсчёта лейкоцитов необходимо разведение специальными реагентами, которые устраняют наличие эритроцитов. Врач-лаборант закладывает биологическую жидкость внутрь аппарата, который сам подсчитывает форменные элементы. Прибор выдает результат анализа, который отправляют врачу.

Достоинства техники подсчета лейкоцитов:

  • снижение риска врачебной ошибки;
  • определение большого количества анализов за один рабочий день;
  • точность подсчёта клеток.

Отрицательные стороны метода:

  • высокая стоимость аппарата, который могут позволить не все клиники;
  • отсутствие визуального осмотра состояния клеток.

При подсчете на анализаторе лейкоциты имеют обозначение LEU, выражаются в мкл (микролитрах).

Подсчеты остаточных лейкоцитов

Для оптического просмотра и подсчета количества остаточных лейкоцитов возможно использовать аппарат ADAM. Для этого используют флюоресцентное вещество, которое помечает только лейкоциты. В отношении тромбоцитов и эритроцитов оно не применимо.

Метод выполняется в несколько этапов:

  • взятие капиллярной крови;
  • обработка биологической жидкости с помощью пропидия йодида, который связывается только с ДНК лейкоцитов (тромбоциты и эритроциты не имеют ядер);
  • помещение чипа в аппарат;
  • прибор фокусируется на флуорисцентном свечении, производится запись и подсчет клеток, выводится их изображение.

Метод высокоинформативен, так как дает точные результаты. Врач может просматривать изображение клетки в реальном времени.

Подсчет лейкоцитов в мазке

Для методики подсчета лейкоцитов в мазке необходима свежая капиллярная кровь. Её намазывают на предметное стекло сразу после забора биоматериала. Далее производят окрашивание по Романовскому-Гимзе. С помощью метода все клетки фиксируются и прокрашиваются, дальнейшие реакции не происходят.

Подсчет количества лейкоцитов на покровных стеклах осуществляется с помощью микроскопа. Наносят иммерсионное масло, чтобы все клетки лучше просматривались. Микроскоп переводят на иммерсионный объектив.

Клетки в образце располагаются неравномерно:

  • по периферии – моноциты и гранулоциты;
  • по центру – лимфоциты.

Микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. Мазок подсчитывают до тех пор, пока общее количество клеток не достигнет 100 единиц. Данные по каждому виду лейкоцитов заносят на бланк исследования.

Подсчёт лейкоцитов в моче

Осуществляют исследование форменных элементов и других образований в моче с помощью метода подсчета лейкоцитов по Нечипоренко. Для этого биологическую жидкость помещают в пробирку, центрифугируют. С помощью этого метода все образования выпадают в осадок. Его отбирают, переносят в счетную камеру.

Далее производят подсчет эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в больших и малых квадратах. В норме у здорового человека должно быть не более 2 лейкоцитов на один образец биологической жидкости.

Лейкоцитарная формула – важнейшее исследование, которое позволяет выявить реактивность организма в ответ на попадание инфекционного агента.

Болезнь может протекать в скрытой форме, ее можно заподозрить в процессе подсчета белых кровяных телец. Исследование крови позволяет выявить состояние иммунитета, появление воспалительных процессов во внутренних органах.

Определение лейкоцитов в моче выявляет нарушения в мочевыделительной системе.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/podschet-kolichestva-leykotsitov

Анализ крови на лейкоциты обозначение в анализах

Определение лейкоцитов в крови

Лейкоциты – это одни из элементов крови, которые содержатся в организме каждого человека. По своему строению это достаточно большие элементы, по виду похожие на шарики, не имеющие окраски. Их второе название – белые кровяные тельца. Лейкоцитов существует несколько видов, и каждый из них ответственен за свою область, выполняет определенные функции и назначения.

Но общее для всех видов предназначение – уберегать организм человека от вредных и опасных микроорганизмов. Эти клетки формируют основу иммунитета у мужчин, женщин и детей, а, значит, отвечают за их физическое здоровье.

Они имеют свойство двигаться не только по кровеносным сосудам, но и проникать в близлежащие ткани, в которых они обнаруживают вирусы, а потом возвращаться снова в кровь.

Лейкоцит в крови.

Функции и особенности лейкоцитов

Обнаруживая вредоносные клетки, лейкоциты «проглатывают» их и «переваривают», а потом отмирают и выводятся из тела. Такой процесс имеет название фагоцитоза, в медицине еще называются фагоцитами. Кроме вредных микроорганизмов, фагоциты выполняют и функцию «чистильщиков»: они очищают кровь от погибших микробов и их остатков, отмерших клеток и их частиц.

Следующая функция фагоцитов – выработка антител, обезвреживающих патогенную микрофлору. Это происходит после того, как человек переболел какой-либо болезнью или при проведении прививок у детей.

Встречаясь с определенным вирусом в крови, лейкоциты уничтожают их и сразу производят тела, защищающие человека от подобных вредителей.

И когда вирус вновь попадает в тело, антитела уничтожают его до того момента, пока он начнет разрушать ткани и клетки. Еще белые клетки участвуют в обмене веществ, транспортируя в органы недостающие полезные вещества.

Норма белых телец в теле напрямую свидетельствует о состоянии иммунитета человека. Чем их больше, тем лучше состояние защитной системы.

Клетки крови.

Уровень лейкоцитов в течение суток меняется, на это влияет:

  • прием пищи;
  • физические нагрузки;
  • моциональные стрессы;
  • время суток.

Поэтому общий анализ, который показывает уровень составляющих крови, рекомендуется проводить до обеда и строго натощак. Так он будет наиболее информативным. Так как белых телец имеется несколько видов, то при исследовании определяется не просто их количество, а соотношение, имеющее название лейкоцитарной формулы.

Расшифровка такой формулы помогает установить наличие разных болезней и нарушений работы систем тела. Для полной картины наличия болезней берут не только анализы крови, но и мочи, где также содержаться тельца.Для удобства расшифровки анализов в медицине существует специальная таблица, в которой приведена норма кровяных телец у детей, мужчин и женщин.

Для взрослых, здоровых людей она составляет от 4 до 8,8 млрд/л. У детей этот показатель выше и изменяется в зависимости от возраста. Так, для грудничков и новорожденных первого года жизни норма составляет от 9,2 до 13,8 млрд/л, у деток от года до трех – 6,1–11,4 млрд/л.

Когда лейкоциты повышены, ставится диагноз лейкоцитоз и определяются причины, которые его спровоцировали. Наиболее распространенные из них, это:

  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции;
  • потеря крови;
  • травмы;
  • начало диабетической комы.

После установки точного диагноза специалист назначает лечение, снижающее уровень белых телец.

Особенности анализа на уровень белых кровяных телец

Бесцветные определяются их при анализе крови, мочи и при взятии урологического мазка у женщин. Когда их норма не соблюдена, т. е. количество повышено или понижено, значит, в организме присутствуют определенные проблемы со здоровьем.

Если бесцветные тельца понижены, речь идет о лейкопении. Данное состояние свидетельствует о низких защитных функциях организма. При лейкопении болезнь очень быстро развивается и переходит в тяжелые стадии за достаточно короткое время.

Когда белые понижены, организм не способен сопротивляться инфекциям и болезням, ткани и органы не получают питательных веществ, что напрямую сказывается на самочувствии человека. Если такое состояние патологическое, пациенту назначается серьезное лечение и поддерживающая терапия.

Также понижены лейкоциты могут быть после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических операций и сильной потери крови.

Лейкоцитоз (высокая норма) тоже может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В обеих ситуациях требуется провести общий анализ и назначить правильное лечение. Патологическое снижение телец может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях.

Самые распространенные из них – это воспаление легких или головного мозга (пневмония, менингит), воспаления, сопровождающиеся гнойными нарывами в различных частях тела, ожоги больших участков кожи.

Снижается норма и при инфарктах разных органов (сердца, легких); при серьезны травмах, связанных с большой кровопотерей; лейкозах; почечной недостаточности в хронической стадии; при диабетической коме (гипогликемия при сахарном диабете).

Опасность заключается еще и в том, что при слабой иммунной системе анализы могут не показать высокий уровень фагоцитов, и тем самым серьезно затруднить установление диагноза и начало лечения. Если потребуется, то врач назначит дополнительные анализы.

Определение лейкоцитов в моче

Одни из видов белых телец обозначаются как фагоциты. Они защищают наши органы от возбудителей опасных болезней, попадающих в тело из окружающей среды. Их наибольшая концентрация наблюдается в анализе мочи, поэтому его назначают в первую очередь.

Рекомендуется сбор мочи проводить в первой половине дня (утром, сразу после сна). В это время наблюдается наибольшая концентрация фагоцитов, которые исследуются под большим увеличением в осадке, оставшемся после высушивания мочи специальным образом.

У женщин, не жалующихся на свое самочувствие, норма составляет 0–5 шт. в поле зрения, у мужчин – 0–3 шт. Если это число выше, возможно, речь идет о воспалении, развивающемся в почках, мочеполовой системе у мужчин или женщин.

В довольно крайних случаях фагоциты увеличиваются при туберкулезе почек, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите. Для более точного определения болезни врач назначит дополнительное обследование.

Часто при исследовании мочи обнаруживаются фагоциты, присутствующие в мочеполовых путях, где они «живут» у всех людей, даже абсолютно здоровых. Такое наличие свидетельствует о недостатке гигиены половых органов, которая должна быть особенно тщательной.

Чтобы не допустить такого состояние, перед сбором анализа необходимо хорошо вымыть половые органы с хозяйственным мылом, спустить первую струю мочи (она смоет лишние микроорганизмы и прочистит мочеточники) и собрать среднюю ее часть.

Слишком высокая концентрация фагоцитов называется пиурией, и чаще всего свидетельствует о гнойных воспалениях в мочеполовой системе. В медицинских бланках их обозначают как «хлопья» или «нити». У детей такое состояние служит причиной повышенной чувствительности почек, а в пожилом возрасте может спровоцировать инфекционное поражение почек.

Определение лейкоцитов в крови

При обследовании крови здоровых мужчин и женщин лаборанты опираются на их определенные количества. У людей средних лет их в тысячу меньше, чем красных кровяных телец. При исследовании берется кровь периферическая, в которой содержание бесцветных телец должно быть на уровне 4–9 *109 /л.

У детей от 6 до 10 лет это количество может колебаться в пределах 6–11 *109 /л, а у малышей от года до трех – 6–17 *109 /л. У новорожденных детей количество составляет 9–30 *109 /л.Когда количество телец становится выше нормы, возникает лейкоцитоз, как ответ организма на заболевание. Это его физиологическое проявление.

Патологический лейкоцитоз возникает как следствие какого-либо патологического заболевания. Когда расшифровка показывает низкий уровень, речь идет о возможной лейкопии.

Обычно такое состояние сопровождается небольшим выделением телец костным мозгом. Все это учитывается в общем исследовании кровяных составляющих.

Лейкоциты в урологическом мазке

Кроме этих двух анализов, которые сдают все люди, есть вид исследования, не касающийся мужчин. Это взятие урологического мазка в гинекологии. Здесь нормой принято считать наличие 15 бесцветных клеток в поле зрения, когда анализ проводится под микроскопом.Взятие мазка проводится из трех мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

В первом случае нормой является 5 шт., во втором 10 шт. Когда в организме начинается воспалительный процесс, их количество резко увеличивается и в острых стадиях может достигать 100 штук в одном поле зрения. Данное состояние требует немедленного обращения к специалисту, установки диагноза и проведения соответствующего лечения.

Если после лекарственной терапии количество белых телец не уменьшилось, это свидетельствует о тяжелом осложнении болезни. В результате может развиться дисбактериоз влагалища и шейки матки, с которым не всегда справляются антибиотики. Тогда назначается местное лечение гормональными препаратами, вводимыми во влагалище.

Это помогает восстановить правильную микрофлору половых органов и побороть инфекцию.

Сдача мазка является обязательной процедурой при беременности у женщин. Такой анализ сдается трижды за весь срок: при постановке на учет, перед декретной комиссией и перед родами. Сроки сдачи обозначаются в обменной карте пациентки. В том случае, если расшифровка показывает норму, дополнительные исследования не назначаются.

Уровень бесцветных телец у беременных женщин может незначительно отклоняться от нормы. Это связано с физической нагрузкой женщины, ее психическим и эмоциональным состоянием, наличием стрессовых ситуаций. Большую роль играет и меню будущей мамы, которое должно быть полноценным, разнообразным и правильным.

Что касается нормы, то для мазка в первом триместре она составляет 4–9 *109 /л. Во втором триместре допустимо незначительное увеличение, которое также является нормальным при возникновении эмоциональных расстройств, употребление некоторых продуктов и сильных болях.Но первое назначение урологического мазка – определение воспалительных процессов у беременной и вирусных инфекций.

Такое состояние вполне нормально для первых месяцев, когда организм ослабляет и становится восприимчивым к разным бактериям.

Протекают такие заболевания обычно в довольно острых формах и требуют обязательного лечения. Еще изучение мазка может свидетельствовать о кровоизлияниях во внутренних органах, гнойных воспалениях и различных отклонениях от нормального течения беременности.

 Причиной превышения нормы может стать и аллергическая реакция, почечные колики, интоксикация организма при отравлении, прием лекарственных средств, особенно в течение долгого периода времени.

Если же белых клеток в мазке много, обязательно назначается общий анализ для комплексного исследования состояния пациентки.

Е.Кубина

Источник: https://AnalizyPro.ru/pri-zabolevaniyax/analiz-krovi-leykotsityi.html

Методика определения количества лейкоцитов

Определение лейкоцитов в крови

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Подсчет количества лейкоцитов крови может быть произведен в счетной камере Бюркера с сеткой Горяева или в электронно-автоматических анализаторах («Целлоскоп», «Культер», «Техникан»).

Методика подсчета в камере Бюркера с сеткой Горяева

Принцип метода: аналогичен таковому подсчету эритроцитов, суть его состоит в точном отмеривании кро­ви и ее разведении в определенном объеме жидкости с по­следующим подсчетом клеточных элементов в счетной ка­мере и пересчете полученного результата на 1 крови.

Оборудование и реактивы:

1) смесители или пробирки для подсчета лейкоцитов;

2) 3% раствор уксусной кислоты, к которому прибавлено несколько капель метилвиолета или метиленового синего;

3)счетная камера;

4) микроскоп.

Смеситель для лейкоцитов отличается от такового для эритроцитов тем, что имеет более широкий просвет капил­ляра и меньший по величине резервуар. На смеситель нане­сены три метки: 0,5, 1,0 и 11. Это позволяет развести кровь в 10 либо в 20 раз (чаще разводят в 20 раз).

Ход исследования: при взятии крови для подсчета лей­коцитов с кожи предварительно удаляют ватным тампо­ном остатки крови и, слегка сдавливая палец, выпускают свежую каплю крови. При работе со смесителями кровь набирают до метки 0,5, затем разводят 3 % раствором ук­сусной кислоты до метки 11.

Энергично встряхивают в те­чение 3 мин, после чего сливают 1-2 капли и заполняют счетную камеру. При работе с пробирками для подсчета лейкоцитов наливают 0,4 мл 3% раствора уксусной кисло ты и в нее выпускают 0,02 мл крови, отмеренной пипет­кой от гемометра Сали.

Тщательно встряхивают пробир­ки, затем в жидкость опускают пипетку и, набрав содер­жимое, заполняют счетную камеру. Так как лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, то для получения до­стоверного и точного результата подсчет производят в 100 больших (неразграфленных) квадратах.

Обычно в одном большом квадрате находится 1-2 лейкоцита. Число лей­коцитов в 1 мкл крови рассчитывается аналогично расче­ту числа эритроцитов по формуле

X = (А х 4000 х В)/Б,

где X – количество лейкоцитов в 1 мкл крови; А – количе­ство лейкоцитов, сосчитанных в 1600 малых квадратах; Б – количество сосчитанных малых квадратов (1600); 4000 – величина, умножая на которую, мы получаем ко­личество клеток в 1 мкл.

Интерпретация полученных данных. Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 109/л. Уменьшение их числа в кро­ви называется лейкопенией, увеличение – лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и от­носительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.

), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни.

Значительное повышение количество лейкоцитов встречается при лейкозах.

От­носительный (перераспределительный) является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения.Лейкопения рассматривается как показатель угнете­ния функциональной способности костного мозга в ре­зультате воздействия токсических веществ (мышьяк, бен­зол и т.п.

), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микро­бов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.

), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например лейкоцитоз при сгущении крови); в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения», «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Относительное количество Абсолютное количество

Базофилы……………………….0-1% 0-0,0650 х 109/л

Эозинофилы…………………….0.5-5% 0,02-0,30 х 109/л

Нейтрофилы: – миелоциты…………0% отсутствуют

– метамиелоциты……0% отсутствуют

– палочкоядерные……1-6% 0,040-0,300 х 109/л

– сегментоядерные….47-72% 2,0-5,5 х 109/л

Лимфоциты……………………….19-37% 1,2-3,0 х 109/л

Моноциты………………………….3-11% 0,09-0,6 х 109/л

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови. Для правильной интерпрепатации результатов исследования лейкоцитарной формулы рекомендуется производить подсчет в абсолютных количествах, а не в относительных.

Наиболее распространены методы окраски мазков по Романовскому-Гимзе, по Паппенгейму. Под иммерсией считают не менее 200 клеток, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.

Анализ лейкограммы с учетом других показателей крови и клинической картины является ценным методом обследования, помогает в постановке диагноза и определении прогноза заболевания.

Основные причины нейтрофилеза.

1. Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.

2. Воспаление или некроз ткани.

3. Миелопролиферативные заболевания.

4. Интоксикация.

5. Лекарственные воздействия (кортикостероиды).

6. Острые кровотечения.

Основные причины нейтропении.

1. Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

2. Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая радиация; химические агенты – бензол, анилин, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; витамин-В12-фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия).

3. Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).

4. Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.

5. Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Основные причины эозинофилии.

1. Аллергические заболевания.

2. Паразитарные инвазии (трихинеллез).

3. Хронические поражения кожи – псориаз, пузырчатка, экзема.

4. Опухоли (эозинофильные варианты лейкоза).

5. Другие заболевания – фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина.

6. В фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Причины эозинопении (анэозинофилии).

1. Повышенная адренокортикостероидная активность в организме.

2. Брюшной тиф.

Основные причины базофилии:

1. Хронический миелолейкоз и эритремия.

Основные причины моноцитоза.

1. Подострые и хронические бактериальные инфекции.

2. Паразитарные инфекции – лейшманиоз, малярия.

3. Гемобластозы – моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы.

4. Другие состояния – СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз; в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Снижение числа моноцитов имеет значение главным образом при оценке лимфоцитарно-моноцитарного соотношения при легочном туберкулезе.

Основные причины лимфоцитоза.

1. Инфекции – острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз).

2. Гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы).

3. Другие заболевания – гипертиреоз, аддисонова болезнь, витамин-В12-фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластические анемии.

Лимфоцитопениянаблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным.

Если изменяется только процентное содержание того или иного вида лейкоцитов, то имеет место относительная нейтрофилия, относительная эозинопения и т.д.

Увеличение или уменьшение абсолютного содержания какого-либо вида лейкоцитов, то есть количества данных клеток в единице объема крови, называют абсолютной нейтрофилией, абсолютной эозинопенией и т.д.

Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и витамин-В12-фолиеводефицитной анемии.

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов – гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующего излучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-23; просмотров: 603 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/7-92538.html

Подсчет лейкоцитов в камере Горяева — устройство камеры и принцип подсчета показателей

Определение лейкоцитов в крови

Камера Горяева – это приспособление для измерения числа клеток и частиц в определённом объёме жидкости (кровь, моча), состоящее из специального толстого предметного и покровного стёкла.

Предметное стекло имеет углубленную площадку посередине, на которую нанесена сетка из 225 больших квадратов. Из этих квадратов 25 равномерно разделены на 16 меньших квадратов. Благодаря такому объёму сетки подсчёт выполняется точнее, нежели в других ручных счётных устройствах.

Обслуживание камеры

После использования инструмента предметное стекло дезинфицируют путём погружения в 4% раствор формалина на час или в 70% раствор этилового спирта на полчаса.

После этого камеру тщательно промывают дистиллированной водой. Излишек жидкости убирают мягкой салфеткой. Стоит обратить внимание на то, что камеру нельзя протирать ватным тампоном из-за цепляющихся к ней волокон.

Хранится стекло в сухом месте.

Правило Егорова

Во время использования камеры в подсчитываются те ФЭ, которые располагаются внутри квадрата сетки и на верхней и левой линии его периметра. При этом частицы, касающиеся правой и нижней линии периметра во время расчёта данной клетки не включаются.

Методика подсчёта лейкоцитов

Подсчёт количества лейкоцитов начинается с разведения крови в 3-5% растворе этановой кислоты с метиловой синью в 20 раз. Рабочий материал перед применением протирают марлей насухо.

Покровное стекло нужно протереть до возникновения цветных колец Ньютона. Далее, камеру заполняют разведённой кровью, при этом первые две капли выпускают на фильтровальную бумагу.

Жидкость попадает в камеру благодаря капиллярному свойству воды. Важно проследить, чтобы в желобки при заполнении ничего не затекало. Если это произошло, жидкость аккуратно убирают фильтровальной бумагой.

Затем оставляют сетку в покое на минуту, ожидая, пока ФЭ остановят своё движение.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется в пределах ста больших квадратов при малом увеличении, то есть при окуляре 10х и объективе 8х, по правилу Егорова. Полученная цифра используется в формуле.

Х = (n× 250 × 20) / 100 или Х = n × 50

Х – количество лейкоцитов.

n – число, полученное в результате подсчёта в камере.

Количество лейкоцитов определяют, принимая во внимание число больших квадратов сетки – 100 и разведение крови – 20.

Норма лейкоцитов и отклонения

Норма лейкоцитов у людей составляет 4,0 – 9,0 × 10⁹/л. Или, по-другому, в 1 кубическом мм крови располагается примерно 6000 белых кровяных клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=23S96rk_gt0

На отклонения от нормы могут влиять внешние физиологические факторы:

  • приём пищи перед сдачей крови,
  • стресс,
  • беременность или менструация у женщин,
  • переохлаждение или перегрев,
  • большая физическая нагрузка перед сдачей анализов.

Если количество белых кровяных клеток превышает 9,0 × 10⁹/л (повышены лейкоциты), такое состояние называется лейкоцитозом.

Подобную картину можно увидеть при злокачественных заболеваниях крови, инфекциях, поражениях радиацией и отравлениях.

Лекарственные препараты тоже способны увеличить количество лейкоцитов.

Некроз тканей, обильные кровотечения, в том числе в результате операций, почечная кома, болезни сердца – всё это может привести лейкоцитозу.

Падение количества лейкоцитов ниже 3,9 × 10⁹/л называется лейкопенией. Однако у некоторых людей фиксируется постоянное число лейкоцитов в количестве 3,5 × 10⁹/л.

Принято считать, что у таких людей сохраняется резерв этих клеток в тканях в 50 раз больше, нежели в крови.

Еще встречается функциональная лейкопения после введения анальгетиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов, после долгой мышечной работы, в результате поражения инфекциями и вирусами (тиф, грипп, корь).

Лейкоцитарная формула

Все виды лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу. По ней можно выявить определённые патологии. Нормы формулы меняются в зависимости от возраста и периода жизни человека. Сдвиг хорошо заметен у женщин во время беременности или после родов.

Применяются разные способы подсчёта соотношения видов этих клеток, но все они связаны с тем, что более тяжелые клетки (базофилы, например) располагаются ближе к краю мазка, а лимфоциты, как легкие клетки, остаются в середине.

  • Метод Филипченко. В данном способе подсчёт осуществляется по поперечной прямой границы одного конца к другому. Мазок при этом мысленно разделяют на три части.
  • Метод Шиллинга. Лейкоциты подсчитывают в четырех участках мазка.

Полученные данные записываются в таблицу. Индивидуально количество каждого вида белых клеток крови высчитывается по формулам. Отмечаются те элементы, которые попали в поле зрения. Счёт ведётся до того, момента, пока сумма всех подсчитанных клеток не составит 100.

Методика подсчёта лейкоцитов в моче

В моче подсчитывается количество лейкоцитов в камере Горяева по Нечипоренко. Этот анализ нужен для мониторинга заболеваний почек. Периодическое исследование мочи помогает проследить за правильностью лечения и эффективностью назначенной терапии.

Сбор мочи

В изучение идёт только первая утренняя моча в середине мочеиспускания. Для пациента важно следовать основным правилам сбора этого биоматериала. Специальной дополнительной подготовки для исследования не требуется.

Методика расчета

10 мл свежесобранной мочи центрифугируют в течение трёх минут при 2,5 тыс. оборотов в минуту. Перед этим необходимо проследить, чтобы моча, во избежание частичного распада клеток, имела слабокислую реакцию.

При помощи пипетки с узким оттянутым концом убирают верхний слой. В пробирке оставляют от 0,5 мл мочи до 1 мл в зависимости от объёма осадка.

Осадок аккуратно перемешивают с надосадочной жидкостью. Полученным раствором заполняют счётную камеру Горяева по схожему принципу, что используется при подсчёте ФЭ крови. Камеру оставляют в покое от 3 до 5 минут.

Лейкоциты необходимо подсчитать в больших квадратах по всей сетке с окуляром 7х и объективом 40х.

Полученная цифра используется в формуле:

Х = (а/0,9) × (1000/V)

Х – число лейкоцитов в 1 мл мочи.

а – подсчитанное количество, делённое на объём камеры в 1 мкл осадка мочи.

v – Количество мочи, взятой для исследования.

1000 – количество осадка.

Это важно! Норма лейкоцитов: в 1 мл мочи не более 2 × 10³ белых кровяных клеток.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/metodika-podscheta-lejkoczitov-v-kamere-goryaeva-normy-pokazatelej-i-otkloneniya

МедДемопат
Добавить комментарий