Мкб 10 дополнительная хорда

Дополнительная хорда в сердце: симптомы и опасности

Мкб 10 дополнительная хорда

Обнаруженная во время диагностики дополнительная хорда в сердце у ребенка или взрослого человека не является тяжелым отклонением. Ее воспринимают в роли незначительной аномалии, редко приводящей к осложнениям.

Разобраться в особенностях патологии помогут причинные факторы и вероятные симптомы, проявляющиеся при сбоях в гемодинамике (токе крови).

Лечение назначается лишь при наличии клинических проявлений и повышении риска развития осложнений.

Что такое дополнительная хорда в сердце?

Хорды представляют собой сухожильные нити одинаковой толщины и размера, состоящие из мышечных и соединительных тканей и соединяющие клапанный аппарат и желудочек.

При сокращении они тянут створки клапана на себя, что способствует образованию щели и выходу крови из предсердий. Во время расслабления проход закрывается. Добавочная (ложная) хорда не выполняет положенных функций.

Она имеет нетипичное строение и может соединяться с желудочком или клапаном лишь одним концом.

Аномальная хорда имеет код по МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра Q20.9. Он расшифровывается как «Врожденные аномалии сердечных камер». В роли самостоятельного патологического процесса «фальшхорда» не рассматривается. Делится она по расположению в сердечных полостях следующим образом:

  • По направлению:
    • поперечная;
    • диагональная;
    • продольная.
  • По расположению в отделах:
    • правожелудочковая;
    • левожелудочковая.
  • В зависимости от количества:
  • По местоположению в желудочке:
    • базальная;
    • верхушечная;
    • срединная.

Лишняя хорда в сердце обычно не представляет особо опасности, но так ли это – зависит от гемодинамического значения. Поперечные сухожильные нити могут нарушить течение крови, что приведет к различным последствиям (инсульту, аритмии, блокаде сердца). Не менее опасны множественные хорды, так как их воспринимают в качестве признака генетических патологий.

В большинстве случаев обнаруживают левожелудочковую единичную нить у новорожденных во время ультразвукового обследования сердца. Иногда ее замечают у плода в утробе матери при проведении плановой диагностики. У взрослых людей ее выявление связано с прохождением медицинского осмотра или возникновением сердечных признаков.

Ложные сухожильные нити у грудничков часто сочетаются с другими малыми аномалиями строения сердца:

  • лишняя трабекула;
  • открытое овальное окно;
  • недостаточность клапанных аппаратов.

В отличие от остальных аномалий, открытое овальное окно с возрастом закрывается. Лишь в редких случаях оно остается навсегда.

Известный педиатр, Комаровский Е. О., прокомментировал наличие «фальшхорд» у малышей. По мнению эксперта, младенец не будет испытывать никакого дискомфорта. Данная аномалия является скорее индивидуальной особенностью, чем тяжелым пороком.

Лишь в исключительных случаях, при наличии множества сухожильных нитей возможно проявления гемодинамических сбоев. Лечение будет направлено на стабилизацию работы сердца.

Единичные хорды никакой схемы терапии или ограничений, касаемо рода деятельности, занятий спортом или диеты не требуют.

Причины возникновения

Дополнительная хорда в сердце у ребенка возникает еще в утробе матери из-за определенных факторов:

ПричинаОписание
Наследственная предрасположенностьНаличие фальшивых сухожильных нитей или прочих недугов сердца у одного из родителей является основной причиной аномалий у их малыша.
Вредными привычкамиЖенщина, употребляющая спиртное, наркотики и курящая сигареты во время беременности, значительно повышает вероятность пороков развития у будущего ребенка, касающихся не только сердца.
Плохая экологическая обстановкаЗагрязненный воздух и вода способствуют формированию аномалий у малыша во время внутриутробного развития.

Клиническая картина

Одна лишняя хорда в левом желудочке редко себя проявляет. Иначе ситуация обстоит при поперечном расположении нити в правом желудочке, или если их довольно много. Больной начинает испытывать дискомфорт, связанный с нарушением гемодинамики и работы сердца в целом:

  • быстрая утомляемость;
  • сбои в сердцебиении;
  • колющая боль в груди;
  • перепады настроения;
  • общая слабость;
  • головокружение.

Выявляются признаки чаще всего в подростковом периоде. У ребенка начинается стадия интенсивного роста мышц и костей, что дает дополнительную нагрузку на сердце. При их обнаружении необходимо стать на учет к кардиологу, чтобы он наблюдал за развитием ситуации и своевременно предпринимал меры по стабилизации состояния.

Методы диагностики

Заниматься выявлением лишних хорд и составлением схемы лечения должен врач-кардиолог. Их обнаруживают с помощью инструментальных методов диагностики и путем аускультации (выслушивания шумов):

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру сердца и рассмотреть особенности гемодинамики.
  • Аускультация помогает услышать диастолические шумы, возникающие из-за дополнительной хорды.
  • Электрокардиография (ЭКГ) отображает электрическую активность сердца и позволяет увидеть возможные нарушения проводимости импульса.

Дополнительно врач может назначить суточный мониторинг ЭКГ и велоэргометрию. Первое обследование помогает получить точные данные о работе сердечной мышцы на протяжении дня. Второй тест проводится с целью оценивания ее реакции на физические нагрузки.

Выявленная лишняя хорда в сердце у ребенка постепенно может «пропасть». Малыш активно растет, что ведет к смещению аномалии. Инструментальные методы диагностики подтвердят ее отсутствие. Схема лечения составляться не будет. В заключении доктор укажет, что сердце без патологий.

Курс терапии

При отсутствии симптомов сбоев в токе крови аномалию нет смысла лечить. Человеку придется ежегодно проходить УЗИ и ЭКГ и с полученными результатами записываться на визит к кардиологу, чтобы следить за состоянием сердечной мышцы.

Если клиническая картина нарушения в гемодинамике все же присутствует, то назначается медикаментозная терапия:

  • Препараты, богатые витаминами группы В («Нейровитан», «Superum»), участвуют в нервной регуляции, повышают клеточный метаболизм и останавливают развитие атеросклероза.
  • Таблетки, содержащие магний и калий («Аспаркам», «Орокамаг»), помогают стабилизировать давление, тонус сосудов и нервно-мышечную передачу.
  • Антиоксиданты («q-Protect», «Ресвератрол») предотвращают развитие атеросклероза, нормализуют работу сердца и стимулируют обменные процессы в миокарде.
  • Медикаменты с ноотропным действием («Анирацетам», «Семакс») применяют для улучшения когнитивных способностей и повышения толерантности к нагрузкам (физическим, психическим). Их также используют для купирования признаков ВСД на фоне тяжелых сбоев в гемодинамике.

Антиаритмические и прочие сердечные медикаменты назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. В качестве дополнения схемы терапии следует соблюдать правила здорового образа жизни:

  • составить правильный рацион питания;
  • больше находится на свежем воздухе;
  • делать перерывы во время работы;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • спать не менее 7-8 часов в день.

При развитии различных угрожающих жизни состояний, больного необходимо госпитализировать. Обычно они являются следствием множественных или поперечных дополнительных хорд. В условиях стационара будет проведено детальное обследование и назначено лечение.

Хирургическое вмешательство требуется, если добавочная сухожильная нить нарушает проводимость импульсов и приводит к тяжелым сбоям в токе крови. Врачи проведут процедуру криодеструкции (разрушения тканей с помощью воздействия холода) или иссечения хорды.

Вероятность появления осложнений

Заранее невозможно предугадать, приведет ли дополнительная хорда к развитию сбоев в работе сердца, или нет.

Наиболее благоприятный прогноз при наличии аномалии в левом желудочке.

В большинстве случаев она не приводит к патологическим изменениям и не требует лечения. Применение медикаментов для улучшения работы сердечной мышцы значительно уменьшает вероятность развития осложнений. Опасаться стоит лишь поперечных и множественных сухожильных нитей. У них наиболее неблагоприятный прогноз.

Служба в армии

При наличии единичной ложной хорды, молодых людей, достигших 18 лет, все равно призывают в армию для несения службы. Представители медицинской комиссии считают, что она не окажет никакого влияния на самочувствие в течение последующего года жизни.

Призывнику не требуется проходить лечение в условиях стационара. Он вполне сможет выполнять приказы и заниматься физической подготовкой наравне с другими военнослужащими.

Противопоказанием к службе в вооруженных силах является сбой в сердечном ритме и прочие тяжелые осложнения, вызванные аномалией.

Лишние хорды в желудочках сердечной мышцы воспринимаются специалистами в качестве малой аномалии, не требующей лечения и не ограничивающей жизнедеятельности человека.

Достаточно ежегодно делать УЗИ, чтобы следить за ее развитием. При возникновении признаков сбоев в гемодинамике и аритмии, назначается медикаментозная терапия.

Если с ее помощью не удается достичь облечения состояния, то потребуется провести оперативное вмешательство.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/patalogii/dopolnitelnaya-horda-v-serdce-chto-ehto-takoe.html

Мкб 10 дополнительная хорда

Мкб 10 дополнительная хорда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Дополнительная хорда левого желудочка — одна из аномалий строения сердечной мышцы человека. Это скопление соединительной ткани, проходящее через створку сердечного клапана к сердечной стенке.

Таких дополнительных хорд в левом желудочке бывает и несколько.

Основной задачей таких перегородок является поддержание клапана в нормальном состоянии для удерживания крови при сокращении сердечной мышцы.

Аномальная хорда левого желудочка отлично просматривается при ультразвуковой диагностике, при постановке диагноза перегородка может именоваться гемодинамически значимой либо незначимой. Во втором случае ее наличие никак не влияет на работу сердца и здоровье человека.

При наличии значимых ложных хорд левого желудочка необходимо наблюдение кардиолога, медикаментозное либо хирургическое лечение, ведение здорового образа жизни. Дополнительная хорда в левом желудочке считается генетическим заболеванием, переходящим от матери к ребенку в период его внутриутробного развития.

Это определенный сбой в образовании соединительных тканей. Болезнь не относят к числу смертельных, она считается легкой формой врожденных пороков сердца, заметно не нарушающей функции органа.

Аномальная хорда левого желудочка обнаруживается при обследовании новорожденного, диагноз является поводом к постоянному наблюдению ребенка у кардиолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Всевозможные дефекты сердечной мышцы, в том числе и лишние перегородки в полости левого желудочка сердца, около полувека назад можно было обнаружить только при вскрытии. В настоящее время эту патологию посредством УЗИ можно обнаружить у еще не рожденного ребенка.

Некоторые врачи считают, что добавочная перегородка в левом желудочке является вариантом нормы. А вот обнаружение подобных образований в правом говорит о наличии серьезного порока.

В любом случае при наличии дополнительных хорд левого желудочка ребенок нуждается в своевременной терапии.

Иначе в будущем у него появятся проблемы, связанные с наличием аномалий строения сердца: замедление кровотока и сердцебиения, повреждение сердечной сумки при малой длине дополнительной перегородки, перенапряжение желудочка, диссинергия миокарда, нарушение функций сердца.

Причины

Причины появления пороков сердца легких форм часто кроются в патологическом разрастании соединительных тканей. Она может вырабатываться в слишком большом объеме либо присутствовать там, где ее быть не должно. Из-за этого и появляется ложная хорда левого желудочка. По гистологическим признакам ДХЛЖ делятся на такие виды:

  • фиброзные;
  • мышечные;
  • фиброзно-мышечные.

По области возникновения они бывают базальными, срединными и верхушечными.

По направлению ткани дополнительные перегородки делятся на следующие:

  • диагональные;
  • поперечные;
  • продольные.

По числу дополнительных тяжей аномалии левого желудочка бывают единичными либо множественными.

Признаки

Видимые симптомы заболевания при аномалиях такого типа, как правило, отсутствуют.

Единичные лишние перегородки не влияют на функциональность органа, пациент может жить с ними в течение многих лет и не подозревать об их наличии.

На мысль о наличии подобного порока может навести обнаружение шумов в сердце при осмотре новорожденного ребенка. Окончательный диагноз ставится на основании результатов обследования организма в первые 3 года после рождения.

Явными признаками заболевания могут быть:

  • боли в груди;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • психоэмоциональная неустойчивость.

Множественные дополнительные перегородки могут обнаруживаться как в сердечной мышце, так и в других органах, имеющих соединительные ткани: позвоночнике, бронхах, органах пищеварительной системы, мочевом пузыре.

Дополнительные хорды в левом желудочке выявляются при УЗИ сердца, при обследовании детей младше месяца этот способ заменяют ЭХО-КГ.

Информативность такого исследования достаточно высока, процедура не доставляет особого дискомфорта ребенку. ЭХО-КГ позволяет наблюдать за работой сердца в режиме реального времени.

Допплерография позволяет определить размеры ложной хорды, ее плотность и местонахождение.

Способы лечения

При бессимптомном течении заболевания лечение не требуется. Человек должен посещать кардиолога не реже 1 раза в год и регулярно проходить УЗИ сердца.

Если же порок сердца имеет явные признаки, пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения.

2 раза в год в течение месяца необходимо принимать витамины В1, В2 и РР. Эти вещества питают и укрепляют сердечные мышцы.

Препараты магния и калия могут быть различными, каждый из них содержит определенное количество действующих веществ. Подходящий именно вам препарат может подобрать только врач-кардиолог.

Антиоксиданты восстанавливают нарушенный обмен веществ в мышечных тканях. Ноотропы назначаются при наличии признаков нейроциркуляторной дистонии.

К немедикаментозным способам лечения относят специальные упражнения, закаливание, специальную диету, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе.

Большое количество волокон дополнительных перегородок или их поперечное положение могут стать показанием к срочной госпитализации и обследованию больного.

В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство — иссечение лишних перегородок либо их удаление путем криодеструкции.

Очень сложно определить заранее, как повлияет наличие дополнительных хорд на дальнейшее функционирование сердца. Обычно такая патология не приносит существенного вреда здоровью.

Если структурные изменения не нарушают работу сердечной мышцы, специфического лечения не потребуется.

Постоянное наблюдение у врача-кардиолога, прием необходимых препаратов, ведение здорового образа жизни — основные правила, который должен соблюдать пациент.

Дополнительная хорда левого желудочка

Дополнительная хорда в левом желудочке -диагноз, который устанавливается только на основе УЗИ, ни при выслушивании, ни при ЭКГ выявить ее невозможно. Конечно, если у молодого пациента шум в сердце и не подозревается серьезный порок, то врач может предположить, что это либо дополнительная хорда, либо пролапс клапана.

Очень часто не чистые на руку врачи, особенно педиатры, послушав ребенка и сделав задумчивый вид, говорят, что у ребенка шум в сердце и это дополнительная хорда, и надо срочно делать УЗИ сердца в «таком-то» месте и выписывают направление, на красивом бланке частной клиники, ставя там свою печать. При этом в амбулаторной карточке не пишут ни слова о шуме и если сходить к не заинтересованному эксперту, то окажется, что и шума-то никакого нет. Ведь, при дополнительной хорде шум в сердце чрезвычайно редкое явление.

Сама по себе дополнительная хорда представляет собой тяж, который крепиться одной стороной к створке клапана, а другой — к стенке сердца. Таких хорд у каждого человека имеется несколько и их основная функция – помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается.

Если одна или несколько из этих хорд более толстая или плотная, то она становиться видна при УЗИ. Об этом непременно пишут в заключении, чаще всего добавляя слово «гемодинамически незначимая» — т.е. никак не влияющая на работу сердца.

Такая хорда не требует лечения и вообще не стоит особо обращать на нее внимания.

Если дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, то необходимо идти на консультацию к кардиохирургу. Но не волнуйтесь, это совсем не означает, что ее придется иссекать, просто нужно разобраться в сложившейся ситуации.

Source: pro-gipertoniya.ru

Источник: https://detishki.ahuman.ru/mkb-10-dopolnitelnaja-horda/

МедДемопат
Добавить комментарий