Кровоснабжение тонкого кишечника

MED24INfO

Кровоснабжение тонкого кишечника
Тонкая кишка, intestinum tenue, (греч. enteron), имеет форму трубки, длиной 5-6 метров. В ней выделяюттрн части: двенадцатиперстную кишку, duodenum, тощую кишку, jejunum-, подвздошную кишку, ileum (рис. 11). Тощую кишку и подвздошную кишку, имеющие брыжейку, объединяют под названием тонкой брыжеечной кишки, intestinum tenue mesenteriale.

Большая часть двенадцатиперстной кишки располагается экстра- перитонеально и является безбрыжеечной, intestinum tenueamesenteriale. Тонкая кишка продолжается в толстую кишку. Двенадцатиперстная кишка Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки; она имеет форму подковы. Рис. 11. Кишечник, жслчевыволяшис пути и поджелудочная железа.

I – pars descendens duodeni; 2 – ductus cysticus; 3 – vesica fcllca; 4 – ductus hcpaticus dexter; 5 – ductus hcpaticus sinister; 6 – ductus hcpaticus communis; 7 – ductus choledochus; 8 – pars superior duodeni; 9 – ventriculus; 10 – pancreas; 11 – pars horizontalis duodeni; 12 – flexura duodenojejunal is; 13 – colon tnansversum; 14 – jejunum; 15- colon descendens; 16-ileum; 17 -colon sigmoideum; 18-rectum; 19-appendix vermiformis; 20 – caecum; 21 – colon ascendens.

  1. Голотопня: располагается в правом подреберье, regio hypochondriaca dextra; в правой боковой и околопупочной областях, regio abdominis lateralis dextra et regio umbilicalis.
  2. Склетотопия:
  • верхняя часть проецируется на уровне I поясничного позвонка; -нисходящая часть опускается от уровня 1 до уровня III поясничных

позвонков;

  • горизонтальная часть располагается на уровне 111 поясничного позвонка,
  • восходящая часть поднимается от уровня III до уровня II поясничных позвонков.

верхняя часть соприкасается с квадратной долей печени, шейкой желчного пузыря и (внизу) с поперечной ободочной кишкой;

  • нисходящая часть прилежит к правой почке и перекрещивается спереди брыжейкой поперечной ободочной кишки;
  • в борозде между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки проходит общий желчный проток, открывающийся в нисходящую часть примерно на половине ее высоты; внутри подковы двенадцатиперстной кишки находится головка поджелудочной железы.
  • позади горизонтальной части проходят аорта и нижняя полая вена; впереди от нее – верхние брыжеечные артерия и вена.
  1. Макроскопическое строение органа- в двенадцатиперстной кишке различают:
  1. четыре части (рис. 12): верхняя часть, pars superior (у живого человека ее начальный отдел расширен – луковица, bulbus duodeni);

И 10 Рис. 12. Двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. 1 – pars superior duodeni; 2 – ductus pancreaticus accessorius; 3 – caput pancreatis; 4 – ductus pancreaticus; 5 – corpus pancreatis; 6 – cauda pancreatis; 7 – processus uncinatus; 8 – pars horizontalis duodeni; 9 – pars descendens duodeni; 10 – papilla duodeni major; 11 – papilla duodeni minor.

  • нисходящая часть, pars descendens;
  • горизонтальная часть, pars horizontalis;
  • восходящая часть, pars ascendens;

верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior (между верхней и нисходящей частями); -нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior (между нисходящей и горизонтальной частями).

-двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis (место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую).

  1. Микроскопическое строение органа:
  1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
  • эпителий однослойный призматический (кишечного типа); -кишечныеворсинки, v/Л intestinales; внутри расположен млечный

(лимфатический) капилляр, окруженный сетью кровеносных капилляров (рис. 13); Рис. 13. Строение стенки тонкон кишки. I – артсриола; 2 – капиллярная сеть; 3 – эпителий; 4 – венула; 5 – млечный (лимфатический) капилляр; 6 – железы.

одиночные лимфоидные фолликулы,folliculi lymphatici solitarii\

  • подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена, следовательно, слизистая оболочка имеет складки:

а)              циркулярные складки, plicae circulares;

б)              только в нисходящей части – продольная складка, plica longitudinalis duodeni, которая заканчивается большим (Фатеровым) сосочком двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major, где открываются общий желчный проток, ductus choledochus, и проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus; в 30 % случаев встречается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, papdla duodeni minor, где открывается добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius (рис. 12).

  1. мышечная оболочка, tunica muscularis: внутренний слой – циркулярный, stratum circulars,
  • наружный слой – продольный, stratum longitudinals,
  1. наружная оболочка-серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине pars superior et flexura duodenojejunalis лежат интраперитонеально, а остальные отделы – ретроперитонеально.
  1. Кровоснабжение: двенадцатиперстная кишка получает артериальную кровь за счет a. pancreatoduodenalis superior из а. gastroduodenalis из a. hepatica communis (ветвь tr. coeliacus из pars abdominalis aortae), а также no a. pancreatoduodenalis inferior из a. mesenterica superior (вегвьpars abdominalis aortae)', отток крови осуществляется no w. pancreatoduodenales superior et inferior в систему v. portae.
  2. Иннервации: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое двенадцатиперстное сплетение, plexus duodenalis:

а)              аферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по гг duodenales п. vagi (бульбарная иннервация); б)              симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus duodenalis, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;

в)              парасимпатическая иннервация обеспечивается rr duodenales п. vagi.

  1. Лимфоотгок: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.

Брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenuae mesenteriale, включает тощую кишку и подвздошную кишку. Примерно 2/5 брыжеечнойчасти приходятся на тощую кишку, остальные 3/5 ее длины составляют подвздошную кишку. Тошаи кишка,jejunum, начинается на уровне тела II поясничного позвонка слева как продолжение двенадцатиперстной кишки после flexura duodenojejunalis. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Подвздошная кишка, ileum, является продолжением тощей кишки. Она ¦занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки, переходя в слепую кишку.

У тонкой кишки различают два края:

  • брыжеечный край, margo mesentenalis, – место прикрепления брыжейки;
  • свободный край, margo liber, – обращен в сторону брюшной стенки.

Микроскопическое строение дошей и подвздошной кишок:

  1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа);

-кишечные ворсинки, vili intestinales. покрывают всю поверхность слизистой оболочки; в тощей кишке они длиннее и плотность их больше, чем в подвздошной;

  • одиночные лимфоидные фолликулы, folliculi lymphatici solitarii- их больше в тощей кишке;
  • групповые лимфоидные фолликулы (Пейеровы бляшки), folliculi lymphatici aggregati, – их больше в подвздошной кишке;
  • подслизнстая основа, tela submucosa, хорошо выражена и слизистая оболочка образует циркулярные складки, plicae circulares, – особенно многочисленные в начальном отделе тощей кишки; постепенно они становятся более низкими и длина их уменьшается (в конечном отделе подвздошной кишки складки практически исчезают);
  1. мышечная оболочка, tunica mtiscularis:
  • внутренний слой – циркулярный, stratum circulate',
  • наружный слой – продольны!!, stratum longitudinale\
  1. наружная оболочка – серозная оболочка; по отношению к брюшине тощая и подвздошная кишки лежат интрапернтонеально.

Кровоснабжение: тощая и подвздошная кишки получают артериальную кровь за счет a. pancreatoduodenal is inferior, аа. jejunales et ileales из a. mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae)\ отток крови осуществляется no соименным венам в v. mesenterica superior и далее в к portae. Иннервация: по ходу тонкой кишки нервные волокна формируют так называемое кишечное сплетение, plexus intestinalis: а)              афференшая иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr. intestinales п. vagi (бульбарная иннервация); б)              симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus intestinalis, которое формируется из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган; в)              парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. intestinalis п. vagi. Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici.

Источник: http://www.med24info.com/books/anatomiya-pischevaritelnoy-sistemy-stroenie-krovosnabzhenie-innervaciya-limfoottok-uchebnoe-posobie-2-e-izdanie/tonkaya-kishka-2606.html

Кровоснабжение тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия. Топография верхней брыжеечной артерии. Аркады кишки

Кровоснабжение тонкого кишечника

Оглавление темы “Топография тонкой кишки. Топография толстой кишки.”:
1. Тонкая кишка. Топография тонкой кишки. Способ Губарева. Определение первой петли кишки.
2. Синтопия тонкой кишки. Расположение тонкой кишки.
3. Кровоснабжение тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия. Топография верхней брыжеечной артерии.

Аркады кишки.
4. Венозный отток от тонкой кишки. Лимфатические сосуды тонкой кишки. Лимфатические узлы тонкой кишки. Иннервация тонкой кишки.
5. Толстая кишка. Отделы толстой кишки. Различия между тонкой и толстой кишкой.
6. Кровоснабжение толстой кишки. Дуга Риолана. Венозный отток от толстой кишкой.
7.

Топография толстой кишки. Слепая кишка. Топография слепой кишки. Строение слепой кишки.
8. Аппендикс. Червеобразный отросток. Топография червеобразного отростка. Положения червеобразного отростка.
9. Синтопия червеобразного отростка. Кровоснабжение слепой кишки и червеобразного отростка.

Отток лимфы от слепой кишки и червеобразного отростка. Иннервация слепой кишки и червеобразного отростка
10. Восходящая ободочная кишка. Топография восходящей ободочной кишки. Синтопия восходящей ободочной кишки. Кровоснабжение восходящей ободочной кишки.

Кровоснабжают тощую и подвздошную кишки ветви верхней брыжеечной артерии: аа. jejunales, ilei и ileocolica.

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, диаметром около 9 мм, отходит от брюшной аорты под острым углом на уровне I поясничного позвонка, на 1 —2 см ниже чревного ствола. Сначала она идет забрюшинно позади шейки поджелудочной железы и селезеночной вены.

Затем выходит из-под нижнего края железы, пересекает сверху вниз pars horizontalis duodeni и входит в брыжейку тонкой кишки. Войдя в брыжейку тонкой кишки, верхняя брыжеечная артерия идет в ней сверху вниз слева направо, образуя дугообразный изгиб, направленный выпуклостью влево.

Здесь от верхней брыжеечной артерии влево отходят ветви для тонкой кишки, аа. jejunales et ileales. От вогнутой стороны изгиба вправо и вверх отходят ветви для восходящей и поперечной ободочной кишки — a. colica media и а. colica dextra.

Верхняя брыжеечная артерия заканчивается в правой подвздошной ямке своей конечной ветвью — a. ileocolica. Одноименная вена сопровождает артерию, находясь справа от нее. А. ileocolica кровоснабжает конечный отдел подвздошной кишки и начальный отдел толстой.

Петли тонкой кишки очень подвижны, по ним проходят волны перистальтики, в результате чего меняется диаметр одного и того же участка кишки, пищевые массы также меняют объем петель кишечника на различном протяжении. Это, в свою очередь, может приводить к нарушению кровоснабжения отдельных петель кишки из-за передавливания той или иной артериальной ветви.

В результате развился компенсаторный механизм коллатерального кровообращения, поддерживающий нормальное кровоснабжение любого участка кишки.

Этот механизм устроен так: каждая из тонкокишечных артерий на определенном расстоянии от своего начала (от 1 до 8 см) делится на две ветви: восходящую и нисходящую.

Восходящая ветвь анастомозирует с нисходящей ветвью вышележащей артерии, а нисходящая — с восходящей ветвью нижележащей артерии, образуя дуги (аркады) первого порядка.

От них дистально (ближе к стенке кишки) отходят новые ветви, которые, раздваиваясь и соединяясь между собой, образуют аркады второго порядка. От последних отходят ветви, образующие аркады третьего и более высокого порядков.

Обычно насчитывается от 3 до 5 аркад, калибр которых уменьшается по мере их приближения к стенке кишки.

При этом надо отметить, что в самых начальных отделах тощей кишки имеются лишь дуги первого порядка, а по мере приближения к концу тонкой кишки строение сосудистых аркад усложняется и число их увеличивается.

Последний ряд артериальных аркад в 1—3 см от стенки кишки образует своеобразный непрерывный сосуд, от которого к брыжеечному краю тонкой кишки отходят прямые артерии. Один прямой сосуд снабжает кровью ограниченный участок тонкой кишки (рис. 8.42). В связи с этим повреждение таких сосудов на протяжении 3—5 см и более нарушает кровоснабжение на этом участке.

Ранения и разрывы брыжейки в пределах аркад (на удалении от стенки кишки) хотя и сопровождаются более сильным кровотечением из-за большего диаметра артерий, но не ведут при их перевязке к нарушению кровоснабжения кишки благодаря хорошему коллатеральному кровоснабжению через соседние аркады.

Аркады делают возможным выделение длинной петли тонкой кишки при различных операциях на желудке или пищеводе. Длинную петлю значительно легче подтянуть к органам, расположенным в верхнем этаже брюшной полости или даже в средостении.

Однако следует иметь в виду, что даже такая мощная коллатеральная сеть не может помочь при эмболии (закупорке оторвавшимся тромбом) верхней брыжеечной артерии.

Чаще всего это очень быстро ведет к катастрофическим последствиям.

При постепенном сужении просвета артерии из-за роста атеросклеро-тической бляшки и появления соответствующих симптомов есть шанс помочь больному путем стентирования или протезирования верхней брыжеечной артерии.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Венозный отток от тонкой кишки. Лимфатические сосуды тонкой кишки. Лимфатические узлы тонкой кишки. Иннервация тонкой кишки.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/431.html

Краткий обзор анатомии и физиологии тонкой кишки

Кровоснабжение тонкого кишечника

В тонкой кишке различают два больших отдела: двенадцатиперстную и брыжеечную часть тонкой кишки. Последняя составляет 4/6 общей длины пищеварительного тракта. Она начинается от flexura duodeno-jejnalis и заканчивается при ее впадении в слепую кишку.

В этих двух точках тонкая кишка строго фиксирована к дорзальной стенке брюшной полости. Абсолютная длина ее непостоянна: 9,5-4,5 м.. Длина тонкой кишки при операции на ней в каждом конкретном случае имеет большое практическое значение.

Возможность обширной резекции находится в прямой зависимости от ее общей протяженности.

Брыжеечную часть тонкой кишки разделяют на два отдела: тощую и подвздошную кишки. Они не имеют между собой четко выраженной анатомической границы. Принято считать верхние 2/6 – тощей, а нижние 3/6 – подвздошной кишкой (Rauber).

Тонкая кишка выполняет своими многочисленными петлями пространство, ограниченное справа восходящей ветвью ободочной кишки, сверху – поперечно-ободочной и ее брыжейкой, слева – нисходящей ветвью той же кишки. Книзу тонкая кишка заходит в полость малого таза.

Спереди и по бокам петли тонкой кишки прикрыты сальником. В задней стенке этого пространства находится забрюшинно расположенная нижняя ветвь двенадцатиперстной кишки, крючковидный отросток поджелудочной железы, большие сосуды.

Однако, описанное выше положение петель тонкой кишки нельзя признать без оговорок верным.

Расположение петель тонкой кишки подвержено значительным колебаниям, зависящим от многих факторов: наполнения кишечника, положения тела, дыхательных экскурсий и сокращений диафрагмы, степени наполнения соседних органов, состояния брюшного пресса и т. д.

Несмотря на наличие перемещений тонкой кишки все же имеется некоторое постоянство расположения ее петель. Тощая кишка располагается обычно слева и в области пупка, подвздошная – справа от позвоночника и в малом тазу. Ориентируясь на наиболее часто встречающуюся топику петель тонкой кишки, можно с большой долей вероятности установить локализацию в ней опухоли.

Брыжеечная часть тонкой кишки расположена интра-перитонеально. Между листками брыжейки находятся жировая клетчатка, сосуды и нервы. Корень ее, длиной примерно в 15 см., косо перекрещивает аорту над местом ее деления на теле IV поясничного позвонка.

Вторая, мышечная, оболочка кишечной стенки состоит из слабо развитого продольного слоя и более мощного циркулярного.

Внутренняя, слизистая, оболочка тонкой кишки отделена от мышечной подслизистым слоем. Слизистая оболочка отличается большой подвижностью и обилием складок. Круговые складки Керкринга – постоянные образования слизистой и подслизистой оболочек, но они совершенно отсутствуют в дистальном отделе подвздошной кишки.

На слизистой оболочке тонкой кишки имеется около 4 млн. ворсинок, придающих ей бархатистый вид. Ворсинки выстланы однослойным призматическим эпителием, между которым имеются бокаловидные клетки, выделяющие слизь. В основе ворсинки разветвляются сосуды, нервы и проходит центральный млечный сосуд.

Ворсинкам принадлежит важная роль в процессе всасывания пищи.

На всем протяжении тонкой кишки между ворсинками располагаются трубчатые железы Либеркюна. В дистальном отделе подвздошной кишки имеются крупные конгломераты лимфатических узелков – пейеровы бляшки (30-40).

Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Она лежит рядом с одноименной веной позади головки поджелудочной железы и выходит из-под нижнего края ее, направляясь книзу по передней поверхности pars inferior duodeni, чтобы вступить в корень брыжейки.

От брыжеечной артерии отходят многочисленные art. intestinales, лежащие в дубликатуре брюшины. Эти артерии образуют богатые анастомозы в брыжейке и затем в стенке кишки. Чем ближе к корню разрез, тем более крупные сосуды пересекаются и тем труднее восстановление коллатерального кровоснабжения.

Лимфатические сосуды тонкой кишки начинаются от млечных сосудов кишечных ворсинок, а затем образуют в стенке кишки две сети. Из них лимфатические стволы проходят между листками брыжейки по направлению к корню и впадают в лимфатические узлы. Vasa efferentia этих узлов сливаются в trunci intestinales. Согласно исследованиям А. В.

Борисова, направление движения лимфы – по сосудам в стенке кишки от слизистого к циркулярному мышечному слою, где лимфа распространяется вдоль кишечной стенки, что способствует быстрому распространению патологического процесса по ней.

Кроме того, имеются связи лимфатических капилляров слизистой и подслизистой оболочек тонкой кишки с таковыми толстой кишки, что делает возможным перенос злокачественных новообразований из одного отдела кишечника на другой.

Иннервация тонкой кишки осуществляется за счет вегетативной нервной системы. Она связывает через чревный и блуждающий нервы сплетения кишечной стенки с центральной нервной системой. В толще стенки тонкой кишки заложены два вида сплетений: plexus myentericus – между мышечными слоями и plexus entericus – в подслизистом слое.

Тонкой кишке принадлежит весьма важная роль в процессе пищеварения. Ею выполняются почти все основные функции в этом процессе: всасывательная, секреторная, моторная. Физиологами установлено, что в тонкой кишке выделяется в сутки до 2 л. сока, содержащего ферменты (эрепсин, энтерокиназа, нуклеаза, липаза, инвертаза, лактаза, мальтаза).

Эти ферменты обладают меньшей переваривающей способностью, чем желчь и панкреатический сок. Однако они в достаточной степени способствуют обработке химуса после воздействия на него желудочного, панкреатического соков и желчи.

Согласно другим исследованиям (Л. С. Фоминой), характер питания прямо сказывается на ферментативном составе кишечного сока.

Эти данные следует учитывать при обширных резекциях тонкой кишки как во время операций, так и в послеоперационном периоде.

Секреторная деятельность тонкой кишки тесно связана с моторной и всасывательной функциями. Различают целый ряд движений тонкой кишки: перистальтические, колебания тонуса, маятникообразные, сегментацию.

Три последние способствуют перемешиванию и обработке химуса. Перистальтические движения осуществляют пассаж кишечного содержимого.

При недостатке в химусе плотных веществ перистальтика замедляется, при этом немаловажное значение приобретает и химический состав пищи.

На моторику и секрецию тонкой кишки влияют не только местные факторы. Изменения их могут наступать и в результате эмоциональных сдвигов, влияющих на центральную нервную систему. Усиление перистальтики, сопровождающееся обильным выделением кишечного сока, приводит к поносам, обезвоживанию, истощению.

При падении мышечного тонуса нарушается процесс всасывания, в основном происходящий в подвздошной кишке. Застой в кишечнике приводит к развитию анаэробной флоры, появлению токсических продуктов распада белков.

В результате падения мышечного тонуса резко усиливается проницаемость кишечной стенки. В кровеносное русло поступает такое большое количество токсических веществ, что печень не успевает их обезвреживать.

Все эти явления могут возникать и при наличии механических препятствий нормальному продвижению кишечного содержимого.

Опухоли и другие образования тонкой кишки и ее брыжейки могут значительно сузить просвет кишечной трубки. Это обычно приводит к застою, нарушению проницаемости кишечной стенки и интоксикации, значительно усугубляющей течение основного, даже гистологически доброкачественного, процесса.

Мужские болезни

Бесплодие мужчин является важной, проблемой и не только медицинской. О…

Фармакология

Большинство лекарственных средств (ЛС) для купирования боли можно бесп…

Медицинские праздники

Всемирный день здоровья – это социальный праздник, появившийся паралле…

Источник: https://med36.com/article/455

Тонкий отдел кишечника

Кровоснабжение тонкого кишечника

Строение

Тонкий кишечник представляет собой суженный отдел кишечной трубки.

Тонкий отдел кишечника является очень длинным, представляет собой основную часть кишечника и составляет у собак от 2,1 до 7,3 метров. Подвешенный на длинной брыжейке тонкий кишечник образует петли, заполняющие большую часть брюшной полости.

Тонкая кишка выходит из концевого отдела желудка и разделяется на три различных отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. На двенадцатиперстную кишку приходится 10% от общей длины тонкой кишки, тогда как оставшиеся 90% длины тонкой кишки составляют тощая и подвздошная кишка.

Кровоснабжение

Стенка тонкого отдела богато васкуляризирована.

Артериальная кровь поступает по ветвям брюшной аорты – краниальной брыжеечной артерии, а к двенадцатиперстной кишке также по печеночной артерии.

Венозный отток происходит в краниальную брыжеечную вену, которая является одним из корней воротной вены печени.

Лимфоотток от кишечной стенки происходит из лимфатических синусов ворсин и внутриорганным сосудам через брыжеечные (кишечные) лимфоузлы в кишечный ствол, который впадает в поясничную цистерну, затем в грудной лимфатический проток и краниальную полую вену.

Иннервация

Нервное обеспечение тонкого отдела представлено ветвями блуждающего нерва и постганглионарными волокнами солнечного сплетения из полулунного ганглия, которые формируют в стенке кишки два сплетения: межмышечное (Ауэрбахово) между слоями мышечной оболочки и подслизистое (Мейснера) в подслизистом слое.

Контроль деятельности кишечника со стороны нервной системы осуществляется как посредством местных рефлексов, так и посредством вагусных рефлексов с вовлечением подслизистого нервного сплетения и межмышечного нервного сплетения.

Функция кишечника регулируется парасимпатической нервной системой, центром который является ее продолговато-мозговая часть, откуда отходит к тонкой кишке блуждающий нерв (10-я пара черепно-мозговых нервов, дыхательно-кишечный нерв). Симпатическая сосудистая иннервация регулирует трофические процессы в тонком кишечнике.

Процессы местного управления и координации моторики и секреции кишечника и связанных с ним желез имеют более сложную природу, в них принимают участие нервы, паракринные и эндокринные химические вещества.

Топография

Контрастная бариевая рентгенография тонкого кишечникаНачинается тонкий отдел от пилоруса желудка на уровне 12 ребра, вентрально прикрыт листками большого сальника, а дорсо-латерально ограничен толстым отделом. Между отделами тонкой кишки нет четких границ, а выделение отдельных участков носит в основном топографический характер. Наиболее четко выделяется лишь двенадцатиперстная кишка, которая отличается большим диаметром и топографической близостью с поджелудочной железой.

Оболочки кишечника

Функциональные особенности тонкого отдела кишечника накладывают отпечаток на его анатомическое строение. Выделяют слизистую оболочку и подслизистый слой, мышечную (внешние продольные и внутренние поперечные мышцы) и серозную оболочки кишечника.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка образует многочисленные приспособления, которые значительно увеличивают всасывательную поверхность.

К этим приспособлениям относят циркулярные складки, или складки Кёркринга, в образовании которых участвует не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, и ворсины, которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Складки охватывают 1/3 или 1/2 окружности кишки.

Ворсины покрыты особым каёмчатым эпителием, осуществляющим пристеночное пищеварение и всасывание. Ворсины, сокращаясь и расслабляясь, совершают ритмические движения с частотой 6 раз в минуту, благодаря чему при всасывании действуют как своеобразные насосы.

В центре ворсины находится лимфатический синус, в который поступают продукты переработки жиров. В каждую ворсину из подслизистого сплетения входит 1-2 артериолы, которые распадаются на капилляры. Артериолы анастомозируют между собой и во время всасывания функционируют все капилляры, тогда как во время паузы – короткие анастомозы. Ворсины представляют собой нитевидные выросты слизистой оболочки, образованные рыхлой соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, ретикулиновыми волокнами и иммунокомпетентными клеточными элементами, и покрытые эпителием.

Длина ворсин составляет 0,95-1,0 мм, их длина и плотность расположения убывает в каудальном направлении, то есть в подвздошной кишке размеры и количество ворсин значительно меньше, чем в двенадцатиперстной и тощей кишках.

Гистологическое строение

Слизистая оболочка тонкого отдела и ворсин покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором насчитывают три разновидности клеток: столбчатые эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные экзокриноциты (выделяют слизь) и желудочно-кишечные эндокриноциты.

Слизистая оболочка тонкого отдела изобилует многочисленными пристеночными железами – общекишечными, или либеркюновыми железами (крипты Либеркюна), которые открываются в просвет между ворсинами. Количество желез составляет в среднем около 150 миллионов (в двенадцатиперстной и тощей кишке на один квадратный сантиметр поверхности приходится 10 тыс.

желез, а в подвздошной 8 тыс.).

Крипты выстланы клетками пяти типов: эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные гландулоциты, желудочно-кишечные эндокриноциты, мелкие бескаёмчатые клетки дна крипт (стволовые клетки кишечного эпителия) и энтероциты с ацидофильными зёрнами (клетки Панета).

Последние выделяют фермент, участвующий в расщеплении пептидов, и лизоцим.

Лимфоидные образования

Для двенадцатиперстной кишки характерны трубчато-альвеолярные двенадцатиперстные, или брунеровские железы, которые открываются в крипты. Эти железы являются как бы продолжением пилорических желез желудка и расположены только на первых 1,5-2 см двенадцатиперстной кишки.

Конечный отрезок тонкого отдела (подвздошная кишка) богат лимфоидными элементами, которые залегают в слизистой оболочке на разной глубине на стороне, противоположной прикреплению брыжейки, и представлены как одиночными (солитарными) фолликулами, так и их скоплениями в виде пейеровых бляшек.

Бляшки начинаются уже в конечном участке двенадцатиперстной кишки. Общее количество бляшек от 11 до 25, они округлой или овальной формы длиной от 7 до 85 мм, а шириной от 4 до 15 мм. Лимфоидный аппарат принимает участие в процессах пищеварения. В результате постоянной миграции лимфоцитов в просвет кишки и их разрушения выделяются интерлейкины, которые оказывают избирательное влияние на микрофлору кишечника, регулируют её состав и распределение между тонким и толстым отделами. У молодых организмов лимфоидный аппарат развит хорошо, а бляшки имеют крупные размеры.

С возрастом происходит постепенная редукция лимфоидных элементов, что выражается в уменьшении количества и размеров лимфатических структур.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольным и циркулярным, причем циркулярный слой развит лучше продольного.

Мышечная оболочка обеспечивает перистальтические движения, маятникообразные движения и ритмическое сегментирование, благодаря чему содержимое кишечника продвигается и перемешивается.

Серозная оболочка

Серозная оболочка – висцеральная брюшина – образует брыжейку, на которой подвешен весь тонкий отдел. При этом брыжейка тощей и подвздошной кишок выражена лучше, в связи с чем они объединяются под названием брыжеечная кишка.

Функции

В тонком кишечнике завершается переваривание пищи под действием ферментов, вырабатываемых застенными (печень и поджелудочная железа) и пристеночными (либеркюновы и бруннеровы) железами, осуществляется всасывание в кровь и лимфу переваренных продуктов, и биологическое обеззараживание поступивших веществ. Последнее происходит благодаря наличию многочисленных лимфоидных элементов, заключенных в стенке кишечной трубки.

Велика также эндокринная функция тонкого отдела, которая заключается в выработке кишечными эндокриноцитами некоторых биологически активных веществ (секретин, серотонин, мотилин, гастрин, панкреозимин-холецистокинин и др.).

Принято выделять три участка тонкого отдела:

  • начальный отрезок, или двенадцатиперстную кишку,
  • средний отрезок, или тощую кишку,
  • и конечный отрезок, или подвздошную кишку.

Двенадцатиперстная кишка

Строение Двенадцатиперстная кишка – начальный участок тонкого отдела, который связан с поджелудочной железой и общим желчным протоком и имеет вид петли, обращённой каудально и расположенной под поясничным отделом позвоночника.

Длина кишки составляет в среднем 30 см или 7,5 % от длины тонкого отдела.

Для этого участка тонкого отдела характерно наличие дуоденальных (брунеровских) желез и короткая брыжейка, вследствие чего кишка не образует петель, а формирует четыре выраженных извилины.

Топография

Краниальная часть кишки образует S-образную, или сигмовидную извилину, которая расположена в области пилоруса, принимает протоки печени и поджелудочной железы и поднимается дорсально по висцеральной поверхности печени.

https://www.youtube.com/watch?v=4ZN0IixAvAE

Под правой почкой кишка делает поворот каудально – это краниальная извилина двенадцатиперстной кишки, и переходит в нисходящую часть, которая располагается в правом подвздохе.

Эта часть проходит справа от корня брыжейки и под 5-6 поясничным позвонком переходит на левую сторону поперечная часть, разделяя в этом месте брыжейку на два корня, и образует каудальную извилину двенадцатиперстной кишки.

Затем кишка направляется краниально слева от корня брыжейки как восходящая часть. Не доходя до печени, образует дуодеальнотощекишечную извилину и переходит в тощую кишку. Таким образом, под позвоночником формируется узкая петля переднего корня брыжейки, содержащая правую долю поджелудочной железы.

Тощая кишка

Строение Тощая кишка – самая длинная часть тонкого отдела, составляет около 3 метров, или 75% от длины тонкого отдела. Кишка получила название вследствие того, что имеет полуспавшийся вид, то есть не содержит объёмного содержимого.

По диаметру превышает расположенную за ней подвздошную кишку и выделяется большим количеством сосудов, проходящих в хорошо развитой брыжейке.

Благодаря значительной длине, развитым складкам, многочисленным ворсинам и криптам, тощая кишка имеет наибольшую всасывательную поверхность, которая в 4-5 раз превышает поверхность самого кишечного канала.

Топография

Кишка образует 6-8 мотков, которые расположены в области мечевидного хряща, пупочной области, вентральной части обоих подвздохов и пахов.

Подвздошная кишка

Строение

Подвздошная кишка – конечная часть тонкого отдела, достигающая в длину около 70 см, или 17,5% от длины тонкого отдела. Внешне кишка ничем не отличается от тощей. Для этого отдела характерно наличие большого количества лимфоидных элементов в стенке.

Конечный участок кишки выделяется более толстыми стенками и наибольшей концентрацией пейеровых бляшек. Этот участок идёт прямолинейно под 1-2 поясничным позвонком слева направо и в области правого подвздоха впадает в слепую кишку, соединяясь с ней связкой.

В месте впадения подвздошной кишки в слепую суженная и утолщённая часть подвздошной кишки формирует илео-цекалъный клапан, или сосочек подвздошной кишки, который имеет вид рельефной кольцевидной заслонки.

Топография

Своё название этот отдел тонкого кишечника получил из-за топографической близости к подвздошным костям, к которым прилежит.

Более подробную консультацию по лечению, профилактике и лабораторной диагностике Вы можете получить в нашей клинике

«Велес-Вет»

Источник: http://www.veles-vet.ru/?id=12876

Кровоснабжение кишечника. Особенности строения и функции кишечника

Кровоснабжение тонкого кишечника

Мало кто знает, что такое кишечник, в полном объеме, а ведь это довольно сложный и важный орган человека. Даже самый незначительный сбой в его работе или нарушение его кровоснабжения могут привести к опасным заболеваниям.

Более того, кишечником усваивается большая часть полученной пищи и нарушения в его работе приводят к истощению человека.

В связи с этим иметь хотя бы элементарные знания о кровоснабжении кишечника, его функциях и заболеваниях должен каждый человек.

Кровоснабжение толстого кишечника

Кишечник бывает толстым и тонким. Каждый представлен отдельной системой поступления крови. Кровоснабжение толстой кишки начинается с верхней и нижней брыжечной артерии. Зона водораздела бассейнов обеих артерий определена границей между средним и задним отделами первичной кишки.

Верхняя брыжечная артерия спускается по двенадцатиперстной кишке. Затем она разделяется на более мелкие ответвления. Они отходят к тонкому кишечнику и далее к толстой кишке.

Кровоснабжение толстой кишки осуществляется тремя ответвлениями артерии, каждое их которых обеспечивает циркуляцию крови на своем участке. Одна из артерий проходит вдоль подвздошной кишки к илеоцикальному углу. Другая – по восходящей кишке и части ободочной кишки. И последняя – третья – крупная артерия питает кровью поперечно-ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка обеспечивается кровотоком через нижнюю брыжеечную артерию. Сигмовидная питается таким же образом.

Нисходящая ободочная кишка является рубежом, после которого нисходящая артерия делится на отростки, в количестве от 2 до 6 сигмовидных артерий. Далее они следуют по кишке, называющейся верхней ободочной.

Верхняя прямокишечная артерия питает прямую кишку.

Кровоснабжение не ограничивается только кишечником – вены и артерии обеспечивают циркуляцию крови в мышцах, а также мягких тканях брюшины и подбрюшины.

Кровооборот построен с самостоятельными анастомозами с воротной и нижней полой веной. В поперечно-ободочной, нисходящей и восходящей ободочной кишке кровоснабжение осуществляется венами, имеющими те же названия, что и артерии питающие данные участки.

Тонкий кишечник

Что особенного в этом отделе органа? Кровоснабжение дистального отдела кишечника, как и других его составляющих, постоянно подвергается перегрузкам и нарушениям кровотока.

Это обусловлено тем, что участки тонкого кишечника постоянно находятся в движении за счет прохождения пищи. Диаметр кишок меняется, что должно приводить к постоянным перегибам кровеносных сосудов.

Но этого не происходит из-за аркадного расположения кровеносных сосудов.

Восходящие и нисходящие ветки артерий, аркада за аркадой анастомозируют между собой. Таких аркад может быть от 4 до 6 в конце тонкой кишки, притом что в начале кишечника наблюдается лишь дуга первого порядка.

Аркадное кровоснабжение кишечника позволяет кишкам двигаться и расширятся в любом направлении. А при различных патологиях можно выделять петли тонкого кишечника, не нарушая всего кровооборота.

Функции кишечника

Где находится кишечник? Он размещен в брюшной полости между желудком и анальным отверстием. Отсюда следует вывод: его основная функция – это выделение из организма отходов питания. Но это не единственная его роль в организме, есть и ряд других:

  • Укрепление иммунитета. Данную функцию кишечник выполняет двумя способами – не позволяет опасным микроорганизмам проникать в организм, вырабатывая иммуноглобулин и Т-лимфоциты.
  • В процессе секреторной функции кишечник вырабатывает ряд ферментов и гормонов, необходимых организму для усвоения пищи.
  • Моторная функция заключается в перемещении пищи по всей длине кишечника к анальному отверстию.
  • Нужно понимать, что кишечник – это орган пищеварения, поэтому главной его функцией является усвоение полезных микроэлементов и перенос их из пищи сразу в кровь человека. Например, почти вся глюкоза попадает в кровь именно через стенки этого органа. Все эти процессы происходят на молекулярном уровне – настолько тонкую работу проводит кишечник.

Длина кишечника

Длина кишечника человека на протяжении всей жизни постоянно меняется. Во-первых, это обусловлено возрастом. В младенчестве общая длина кишок превышает высоту человека в 8 раз, а после остановки роста тела – только в 6 раз. Растет кишечник особенно быстро в период перехода с молочного питания на твердую пищу.

Так как мышечный тонус этого органа у всех людей, разный, то и длина кишок у взрослого человека может меняться от 3 метров до 5. Известно, что все мышцы человека расслабляются после его кончины, и кишечник после смерти удлиняется до 7 метров.

Диаметр самой тонкой кишки составляет от 2 до 4 см, она так и называется – тощая кишка. А в самом широком месте в толстой кишке, диаметр ее составляет 14-17 см.

Диаметр органа меняется по всей его длине, причем в индивидуальном порядке. И там, где у одного человека утолщение кишки, у другого может быть наоборот сужение.

Как устроен кишечник

Кишечник человека представлен двумя отделами – тонким (более длинным) и толстым (коротким, но широким). Кровоснабжение кишечника в разных его частях, так же как и функции сильно отличаются.

Между отделами кишечника существует специальный клапан, не пускающий пищу из толстой кишки обратно вверх.

Пища двигается всегда в одном направлении – через двенадцатиперстную вниз к прямой кишке и далее к анальному отверстию.

https://www.youtube.com/watch?v=oeJv55kUzx8

Мышечная ткань стенок кишок является структурой из продольных и поперечных волокон. Двигаются они без сигналов от центральной нервной системы, то есть человек не управляет своей перистальтикой. Импульсы движения по кишкам передаются по нервным волокнам, широко оплетающим весь кишечник.

Известно, где находится кишечник, – в брюшной полости, но он не просто там висит – кишки прикрепляются к стенкам брюшины специальными связками.

В сутки кишечник человека выделяет до 3 литров специального сока, насыщенного различными щелочами. Эта его особенность позволяет переваривать пищу, проходящую через орган.

Все кишки имеют схожее строение – изнутри их покрывает слизистая оболочка, под ней идет подслизистая, затем мышцы и покрывает их серозный слой.

Тонкий кишечник представлен несколькими отделами, у которых свои функции. Например, в двенадцатиперстной кишке есть специальный проток, по которому в нее попадает желчь из печени, окончательно переваривающая пищу, прошедшую через желудок.

Тощая кишка, идущая сразу за двенадцатиперстной, расщепляет пептины и дисахориды, на элементарные частицы – аминокислоты и моносахариды.

Следующая кишка – подвздошная – усваивает кислоты желчи и цианокобаламин.

Толстый кишечник также представляет сложную структуру. В нее входят нисходящая и восходящая ободочная кишка, сигмовидная, прямая и слепой отросток, заканчивающийся аппендиксом.

Основной работой толстого кишечника является удаления из химуса жидкости путем всасывания ее через стенки и формирование каловых масс.

Заканчивается толстый кишечник прямой кишкой с расположенными в ней рецепторами и анальными сфинктерами. При давлении на рецепторы каловых масс мозг получает сигнал о наполненности прямой кишки и дает команду на начало дефекации. После этого сфинктеры расслабляются и выпускают каловые массы.

Кишечник – это очень важный для жизни орган в человеческом организме.

Как и любой орган, он подвержен различным заболеваниям, любое из которых приводит не только к болезненным ощущениям в брюшной полости, но и сказывается на общем самочувствии человека и состоянии всего организма.

Например, при сильной диарее человек стремительно теряет массу тела и силу. При отсутствии лечения от такой патологии больной может просто умереть от истощения.

От типа заболевания зависит и то, в каком месте возникает боль. Всем известно, что при воспалении аппендикса, боль чаще всего возникает в нижней правой стороне живота.

К основным заболеваниям кишечника относятся такие патологии, как язвенный или инфекционный колит, дуодинит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, энтероколит, энтерит и туберкулез.

Есть еще ряд патологий, но возникают они гораздо реже – стеноз кишечника, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника.

Симптомы заболеваний кишечника

Основной симптом развивающейся патологий в кишечнике – это жидкий стул или запор, тошнота, общая слабость, кровь в кале. Но главное – это боль. Она может возникать в любой части брюшной полости и быть различной по интенсивности. Она бывает постоянной или дергающей.

Если появились один или несколько из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.

Диагностика заболеваний кишечника

Диагностировать заболевание кишечника очень трудно. Для этого врач должен собрать как можно больше информации о состоянии пациента, а также о процессах, происходящих в его кишечнике.

В первую очередь собирается подробный анамнез. Врач опрашивает пациента о симптомах, которые тот испытывает. О том, какой у больного стул, как часто он испытывает позывы к дефекации, а главное, какой характер боли у человека – ее сила, локация, продолжительность.

Имеет значение информация о наличии урчания в животе и метеоризме, то есть отходе газов. Врач обращает внимание на внешний вид больного. Если у него сухая и тонка кожа, слабые ломкие волосы, бледность на лице и общая слабость, это в купе с информацией, полученной из анамнеза, может помочь диагностировать различные заболевания тонкого кишечника.

Применяя метод пальпации, специалист устанавливает точную локацию возникновения боли, а также определяет форму и размер толстой кишки. С помощью такого казалось-бы простого метода диагностируется, например, воспаление аппендикса, так как другие способы в этом случае малоинформативны.

Широко применяется и инструментальная диагностика. Ведь что такое кишечник? Это орган внутри брюшной полости, значит его можно изучать с помощью УЗИ или более информативного МРТ.

Специалисты, изучающие кишечник

При любой проблеме с животом необходимо обращаться к врачу. Но не только гастроэнтеролог способен точно поставить диагноз и назначить лечение. Ему для этого может понадобиться консультация онколога и хирурга. Особенно, если лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Заключение

Кишечник – это тонко устроенный орган в человеческом теле. Он ответственен за множество процессов в организме. Нарушение кровоснабжения кишечника может привести к различным заболеваниям, поэтому при первых симптомах патологий следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://FB.ru/article/423932/krovosnabjenie-kishechnika-osobennosti-stroeniya-i-funktsii-kishechnika

МедДемопат
Добавить комментарий