Когда лучше принимать эналаприл утром или вечером

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Когда лучше принимать эналаприл утром или вечером

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы.

Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть.

Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам.

Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают.

И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет. 

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства.

Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы.

Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов.

Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя.

Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.

8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей.

В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.

Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней.

Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога.

Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.

По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции.

Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят.

Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние.

Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства.

Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство.

При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление.

Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо.

Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств.

Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

 

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/oshibki-pri-priyome-preparatov-snizhayushhih-davlenie

Как правильно принимать эналаприл

Когда лучше принимать эналаприл утром или вечером

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Конкор принимается 1раз в сутки! Если дозы 5 мг вам недостаточно, принимайте 10 мг один раз утром. Препараты у вас не короткие, вероятно это не от них повышается давление, а просто они еще не успевают сработать.

Попробуйте принимать утром конкор (5-10мг), а вечером препарат периндоприл – он следующего поколения и работает лучше и длительнее эналаприла. Кроме того, обязательно вам показан аспирин (тромбо ас, кардиомагнил и т. д.).

Здравствуйте Екатерина Алексеевна, три дня как принимаю 10 мг конкора утром как Вы написали и 2 мг периндоприла а вечером в 18 часов 4 мг тоже периндоприла, ночью в 2 часа делаю замер давления 118 / 78 пульс 72 но под утро в часов 5 начинается непонятные ощущения, начинается дрожь в руке левой особенно в ладони прямо горит огнем в ноге левой тоже самое они у меня парализованы после инсульта, понравились эти таблетки тем, что прекратились в голове боли, стало намного тише если бы не эта дрожь, прочитал в инструкции точно такие симптомы у меня, может что нибудь подберёте другое какие аналоги есть только чтобы в голове тихо стало, на давление не обижаюсь, за что Вам большое спасибо, эналаприла я глотал вопервых больше таблеток и головные боли постоянно были тем более у меня на 50 процентов сосуды рабочие, вот какой я урод. Буду благодарен.

Если неприятные ощущения до сих пор сохраняются, можно заменить периндоприл на лозартан (лозап, лориста и т. п.) 50 мг вечером. Хотя побочные эффекты у периндоприла встречаются крайне редко.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, а утром и в обед если есть давление можно принимать эналаприл или что то другое, с какими препаратами дружит периндлооприл если допустим давление не сбрасывает периндоприлом и норму его периндоприла уже принята, а эти симптомы в руке и ноге должны со временем исчезнуть, что на утро нога вздулась и рука внутри сосуды или сухожилия сильно дрожат внутри даже мне тяжело объяснить Вам. За ранее благодарю.

По идее, если вы принимаете нужную дозу, то в середине дня давление подниматься не должно. Если это происходит, то необходимо увеличить периндоприл до 4мг вечером, а затем возможно и до 8мг. Если в течение недели неприятные симптомы в руке не проходят, и замените его на лозартан. В середине дня можно дополнительно принять эналаприл или капотен, если того требует ситуация.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна наконец таки мне кажется дошло до меня, буду выполнять все, как Вы рекомендуете, Вы же знаете как тяжело вызвать на дом врача и с какой охотой и настроением идут к инсультникам на дом, это хорошо что я передвигаюсь хотя-бы на коляске и т. д, моя банкарта белорусская что не перечисляет Вам фин. Благодарность, я очень сожалею, Большое спасибо Вам.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна всётаки не обойтись мне без Вашего совета, жена принимает презартан Н 50 мг, и есть три упаковки презартана 50 мг,100 мг может лозартан и презартан одно и тоже и всё таки попробовать мне его принимать, жду Вашего совета. Буду очень благодарен.

Здравствуйте! Вы совершенно верно подметили, это одно и то же. Если есть презартан 50 мг без буквы “Н”, вам лучше его принимать (Н- гипротиазид, мочегонное в составе, вам не нужно).

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, так и быть перешел я всё таки на презартан 50 мг, пришлось уменьшить дозу конкора с 10 мг на 5 мг так как пульс был 54, значит теперь я принимаю в 8 утра 5 мг конкора и 50 мг презартана и в 20 вечера добавляю еще 25 презартана, всё выполняю по Вашим словам, сейчас интернет забит Гипертофорт, так называется средство от гипертонии Вы не могли подсказать что это за препарат и стоит ли переплачивать деньги, ведь там есть рекомендации терапевтов, и даже доктора Мясникова, Мне надо избавиться от скачков давления, не дай бог когда нибудь придётся подняться ночью, думаю сразу будет хана, утром чтобы сесть или встать нужно с 6 часов приходить в чувство до 8 часов всё это время медленно приподнимаюсь чтобы уравновесилось давление и хотелось бы и от этого недуга избавиться. Я буду очень благодарен.

Здравствуйте! Гипертофорт не является лекарством, это биодобавка. Хуже от него не будет, за проложительный эффект ручаться не могу. Главное, если начнёте его принимать, не бросайте “наши” препараты.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, так получилось что не смог поздравить Вас с Новым годом, находился в больнице на плановом обследовании, все препараты которые Вы мне порекомендовали так и принимаю это презартан 25 мг пью только четвертинку если целую давление занижается, в больнице обнаружили еще одну болезнь проходил флюорограмму не знаю насколько она влияет на организм это Венозный застой 1 ст. Екатерина Алексеевна я попрошу Вас если можно объясните Мне насколько это вредно для здоровья, участковый терапевт Мне не сказала что это такое и никакое лечение не назначила, может Вы и здесь мне подскажите, назначите какое нибудь лечение если оно действительно нужно я буду только рад Вашей добротой Вашей милостью по отношению к больным.

Здравствуйте! Это не болезнь сама по себе, может быть признаком сердечной недостаточности, а может быть просто рентгеновский снимок слишком “мягкий”. Сделайте УЗИ сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=nnF5vRDrpTE

Доброго Времени сУТОК. Мне 50 Лет. Я Принимаю На Ночь Пол Таблетки Аспирина И 5мг Эналаприла. При Повышении Давления Я Принимаю Эналаприл 10мг. Ноя Его Запиваю Водой. Правильно Ли Это? Так Как Давление Понижается Всего На 10 Ед.

И В Течении Часа Или Полутора Часов. У Меня Рабочее Давление 90/60 Было Раньше. Теперь В Силу Моего Возраста Стало 120/80. А Повышается До 160/110. Может Его Надо Рассасывать И Тогда Эффект Будет Больше? Спасибо Вам За Ваше Внимание К Нашим Проблемам.

Заранее Очень Признательна Вам За Ваш Совет.

Здравствуйте! Аспирин необходимо принимать четвертинку и обязательно после еды.
Если давление повышается у вас нечасто, то можно принимать каптоприл (эналаприл короткого действия) 25-50мг под язык (рассасывать). Если такие эпизоды высокого Ад у вас случаются почти ежедневно, то нужно увеличить дозу эналаприла- принимать 5мг 2раза в день (утро, вечер).

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, посоветуйте пожалуйста что можно принимать для укрепления сердечной мышцы, дело в том, что когда делаю физические нагрузки у меня давление меньше поднимается, стоит день, два сачкануть как тут же давление начинает ползти вверх, недавно я постоянно у Вас консультировался и Ваши рекомендации мне пригодились, принимал презартан, но сейчас когда комнатная температура понизилась и давление в промежуток с 17.30 час. И ровно до 21 час. Стало подниматься до 165 и доза 100 мг не помогает то пришлось перейти на эналаприл 20мг, презартан я принимал утром 50 мг, таблетку мочегонного и бисопролола, в 16.30 час. Презартана 50 мг, васкопина 5 мг и вечером 75 мг Полокарда, иногда приходилось даже таблетку Клофелина, раньше я писал Вам почему именно в этот промежуток времени именно поднимается давление, почему такое происходит, всё принимал как Вы рекомендуете

Здравствуйте! К сожалению, ни одного гипертоника нельзя на 100% застраховать от скачков АД. Сейчас можно увеличить васкопин до 10мг (однократно в сутки). Для “укрепления сердечной мышцы” не помешает мельдоний (милдронат) по 1т 2р/сут в течение месяца.

Здравствуйте мне 53г я принимаю эналарил утром с тромбо ас и вечером эналаприл но недавно я заметила что после приема таблеток мне становится хуже чем было принимаю их уже полтора месяца мне становится тяжело дышать и тяжесть в ногах и руках через некоторое время все восстанавливается у меня раньше поднималась давление а сейчас нет можно нужно отменить прием этих таблеток или уменьшить дозу приема подскажите пожалуйста заранее благодарна

Здравствуйте! Уточните, какую дозу эналаприла вы сейчас принимаете и какое давление в течение дня.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, по моему я давно у Вас уже консультировался и не писал, но какой ответ Вы просите у Валентины, попал в мой адрес, а раз так, то отвечу место Валентины я Андрей, что сейчас принимаю я, значит я писал что у меня поднималось и были скачки давление когда в квартире после лета понизилась температура, тогда мне пришлось перейти с (презартана, лозартана когда то Вы мне его рекомендовали) на эналаприл 20 мг, в данный момент снова вернулся к презартану 25 мг, принимаю утром 5 мг бисопролола и в 16 часов 25 презартана и тоже 5 мг бисопролола чтобы на ночь был пульс 57-62 уд. А также вечером мексибела одну и полокарда 75 мг, но бывают такие моменты когда что то в голове закрутится в глазах помутнеет, то сразу бегу к кровати, ложусь, бывает при замере давления один раз низкое давление другой раз глотаю клофелин, что опасно для меня, ведь восемь лет как случился инсульт, что в таких случаях можно принимать, это происходит не очень часто после 17 и ближе к 22 часам, я буду благодарен Вам, за консультацию

Здравствуйте, уважаемый Андрей! Вместо клофелина при высоком АД можно принимать физиотенз (или моксонитекс) 0,4мг под язык.
Бисопролол лучше не принимать дважды в день, если вам его не хватает, можно его заменить на эгилок 25мг 2р/сут или карведилол 12,5мг 2р/сут.

Здравствуйте. Моему мужу 43года. Последние три года давление высокое. Два года пил Микардис плюс (80мг) вместе с Леркаменом 10мг и Небилетом 5мг. Но последний год таблетки перестали помогать. Давление ниже 160/120,130 не опускается. Раз, два раза в месяц стал случаться криз. Давление поднимается до 190,200/140,150. Сейчас решили поменять лечение.

Утром Леркамен 10мг оставили и добавили еще Фозикард20мг. Тоже утром. Давление все равно 150/110. Ниже как то еще не падало. Но правда лечение это длится только две недели. И появились боли в области сердца и сильное сердцебиение. Но это еще до перехода на новую схему лечения. Может что то добавить? А может Леркамен и Фозикард не надо совмещать?. Подскажите пожалуйста.

Может вы что то другое посоветуете.

Здравствуйте! Схема препаратов у вас очень хорошая. Только дозы маловаты. Попробуйте для начала увеличить леркамен до 20мг, и небилет до 10 мг. Микардис плюс сильнее фозикарда. Оставьте в течение недели вашу схему, только с бОльшими дозами, а потом посмотрим.

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Хотелось бы получить консультацию по поводу состояния моей престарелой матери, которой почти 86 лет. Она уже года 4 не принимала никаких средств, понижающих давление, хотя до этого систематически пила Эналаприл. Прекратили по той причине, что у нее стала скапливаться вода сначала в плевре, а затем и в одном легком.

Исходя из возраста нам было предложено либо прокалывать и откачивать ее, либо воспользоваться смесью мочегонных. Причину врачи назвали – сердечная недостаточность. От прокола мама отказалась. В начале было очень тяжело, задыхалась, спала практически сидя.

Мы первые разы пили мочегонные по указанной врачом схеме: 2 таблетки гипотиазида, 2 таблетки фурасемида, 2 – верошпирона и 1 – эуфилина. Все это измельчала и на 3 приема в течение утра, через каждые 30 минут. Было сказано пропить так 3 дня. Выержали только 2 дня, т. к на 3-й у нее сильно упало давление и возникли судороги.

После этого мы выработали свою схему, т. е она выпивала 1-2 дозировки периодически, как только возникала сильная одышка и отеки. Провели комплексную витаминотерапию БАДами и последние годы состояние ее стало стабильно, нам даже удавалсь прожить без мочегонных до полугода. Давление все годы держалось на отметке 100/80 или 110/80.

Из сердечных она непрерывно пьет все годы только конкор по 5 мг. И постоянно пила кардиомагнил. Но в июне 2016 года у нее открылось сильное кровотечение из мочевого (мочевой оперирован 16 лет назад – онко). Не могли остановить в течение 3-х недель. Кровь остановили, но в этот период прекратили употребление кардиомагнила и до сего момента она его не пьет.

Но перед Новым годом у матери вдруг стало повышаться верхнее давлени, чувствует себя плохо даже при 130/80, а оно порой зашкаливает до 160/80. Жалуется на голвокружение, внутри как-будто все дрожит. Дома в эти праздничные дни нашла в аптечке только лористу, ее и даю.

Нчинала с 1/4, не помогло, через 3 дня перешла на 1/2 таблетки, еще через неделю на 1 таблетку. Вот второй день даю однократно в сутки 1 таблетку, но сегодня утом давдение было 170/90, после лористы снизилось до 140/80, пульс 78. И ниже никак. Ездить по больницам она категорически отказывается, плохо ходит, слаба. Но я же не могу оставить вот так, как есть.

Она и 4 года назад уже собиралась помирать и этим летом, во время кровтечения. Но каждый раз мы выкарабкиваемся. Надеюсь и сейчас стабилизировать ее состояние. Может подскажете, что предпринять. Возвращать ли кардиомагнил, Эналаприл, или лористу увеличивать дозировку.

Здравствуйте, Нелли Геннаьевна! Давайте пока оставим лористу. Чуть увеличим конкор. Получится утром конкор 7,5мг и лориста 25 мг и вечером лориста 50мг. Если не было инфарктов, кардиомагнил сейчас не нужен. Я бы ещё добавила диуретик, лучше диувер или тригрим 5мг после завтрака ежедневно до стабилизации давления. Пишите динамику состояния, будем корректировать препараты.

Спасибо! А если мы уже выпили с утра лористу 50 мг? И могут ли заменить диувер другие диуретики, которые нам назначали для вывода воды из дегких: гипотиазид, верошпирон, фурасемид? Я вчера хотела ей еще на ночь дать лористу, но она отказалась, т. к та на нее тоже хороший мочегонный эффект оказывает. Вечером давдение было 160/80, сегодня утром то же самое.

Здравствуйте! Лористу можно 2р/сут по 50мг, вечером её нужно обязательно принять. Иначе с утра снова будет высокое давление. Диувер лучше других мочегонных, он “мягче”, не выводит нужные соли калия и натрия, увеличивает объем мочи преимущественно, а не количество мочеиспусканий. Если нет возможности перейти на него, можно принимать гипотиазид 12,5мг утром натощак.

Спасибо за консультацию. Утром все же дала маме верошпирон (то, что есть в аптечке на сегодня), вечером еще примем лористу 50 мг. Завтра схожу обязательно в аптеку за диувером.

Хорошо, пишите про давление.

Источник: https://03online.com/news/kak_pravilno_prinimat_enalapril/2015-9-19-106896

МедДемопат
Добавить комментарий