Клипирование сосудов

Клипирование аневризмы головного мозга – суть операции, проведение и последствия

Клипирование сосудов

Чтобы начать разбираться в проблематике данного вопроса, необходимо понять, что представляет собой эта патология. Это злокачественное выпуклое образование на стенке сосуда головного мозга, разрыв которой приводит к кровоизлиянию в верхние ткани мозга и чаще всего заканчивается либо летальным исходом, либо неврологическими расстройствами разной тяжести.

Причины развития

Из возможных причин развития аневризмы выделяют две основных:

  • Предрасполагающие, то есть ведущие к формированию аневризмы. Это может быть наследственный фактор (дефект сосудистой стенки), травма головного мозга, эмболия (закупорка сосудов чужеродными частицами), действие радиации, стресс и курение.
  • Производящие, ведущие к непосредственному разрыву аневризмы. Это повышение артериального давления, нарушения кровотока в сосудах.

Характерные симптомы

Насчет симптоматики данной патологии можно сказать, что она в большинстве случаев никак не проявляет себя до критического момента. Однако у некоторых людей рост аневризмы может сопровождаться давлением в глазах и их замутненностью, слабостью и онемением одной из сторон лица.

После разрыва аневризмы человек испытывает сильнейшую и резкую боль в голове, которая сопровождается рвотой, расплывчатостью в глазах и возможной потерей сознания.

Кровоизлияние в мозг заканчивается инсультом и, по большей части, летальным исходом.

Чтобы избежать гибели или возникновения серьезных ухудшений, пациента необходимо прооперировать в течение первых 3-4 часов после попадания крови в верхние участки мозга. Данная операция называется клипированием аневризмы.

Она может проводиться как до критического момента с согласия больного, так и после него, но уже в гораздо более серьезных условиях и при больших рисках.

Клипирование, что это за метод?

Клипирование это трудное и высокоточное нейрохирургическое вмешательство, которое требует от врача наличия особых навыков и опыта в области цереброваскулярной хирургии.

Если пациенту посчастливилось узнать о своей патологии до ее коллапса, то его просят пройти ряд обследований, чтобы минимизировать риски от операции, облегчить реабилитационный период и устранить всевозможные побочные эффекты. Примерный список обследований:

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на остроинфекционные заболевания.
  • Прием у психолога, терапевта и других врачей, обусловленных симптоматикой.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Осмотр на наличие аллергических реакций.

Также непосредственно перед операцией врачи стараются привести в норму уровень сахара в крови, уровень артериального давления и снизить вредное влияние хронических заболеваний на организм. Словом, стабилизировать состояние пациента.

Показания к проведению В основном, досрочное клипирование производится лишь в нескольких случаях:

  • если аневризма достигла размеров, превышающих 7 мм, что мешает комфортной жизни больного,
  • либо если высока вероятность ухудшения патологии и разрыва злокачественного образования.

Применение методики клипирования имеет свои противопоказания:

  • Наличие у больного бронхиальной астмы в тяжелой форме.
  • Серьезные хронические заболевания.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Острые инфекционные болезни в организме.

Если пациент готов к проведению операции, если у него нет противопоказаний и все анализы в норме, то он проходит консультацию у специалиста, где ему разъясняют все риски и возможные осложнения, а также решаются вопросы финансового плана.

Клипирование проводится бесплатно в государственных клиниках при предоставлении необходимых бумаг и документов, однако рассмотрение запроса о выделении денег из бюджета может затянуться на некоторый срок.

Также оперирование могут совершить и в частной клинике, но стоить оно будет в пределах от 40 до 200 тысяч рублей, в зависимости от профессионального стажа хирурга и качества материалов, использующихся в ходе операции. Стоит учесть тот факт, что необходимая техника есть только в крупных городах России. Когда все вопросы решены, пациента подготавливают к операции.

За неделю до ее проведения больного могут попросить не употреблять некоторые противовоспалительные препараты, разжижающие кровь и аспирин. За 12 часов до операции также не советуют принимать пищу и пить жидкости. Этапы операции

Из каких этапов состоит пятичасовой операционный процесс:

  1. Пациента вводят в операционную. Медсестра подключает к нему различные датчики, чтобы контролировать частоту пульса и кровяное давление. Вводится катетер для забора отходов.
  2. Делается общий наркоз, в кисть вкалывается игла для дальнейшего введения седативного препарата.

    Поэтому клипирование проводится без дискомфорта и болезненных ощущений для пациента.

  3. Часть волос на голове сбривается, хирург приступает к трепанации черепа и удаляет его часть, чтобы добраться до аневризмы.
  4. С помощью микроскопа и рентгена врач находит пораженный участок сосуда, он отделяется от здоровых участков с помощью пинцетов.

  5. Начинается процесс клипирования: на шейку аневризмы накладывается маленькая клипса из твердого металла. Тем самым приток крови к ней остановлен, а значит, возможность кровоизлияния крайне мала. После этого аневризму прокалывают и с помощью специальных устройств отсасывают из нее кровь. Клипса остается внутри и предотвращает наполнение проткнутого мешочка кровью.
  6. Удаленный участок черепной коробки вставляется на место и закрепляется скобами, кожа сшивается.

После клипирования аневризмы головного мозга послеоперационный период продолжается в реанимационном отделении на протяжении нескольких дней. Если осложнений не обнаружилось, то человека переводят в стационар на 5-6 день, где за пациентом ухаживает медсестра и отмеряет его жизненно-важные показатели.

В это время пациент может чувствовать себя усталым и утомленным, а также испытывать головные боли, переходящие в мигрень, симптомы которой снимаются наркотическими препаратами. Рекомендуется постельный режим и как можно меньше физической активности.

Продолжительность реабилитации после клипирования у каждого человека различна, но в среднем занимает 2 месяца. Все зависит от размера аневризмы и влияния на организм пациента других болезней.

Процесс восстановления

После того, как человека выписали из стационара, процесс восстановления после операции аневризмы проходит в домашних условиях при помощи врачей из местной поликлиники.

Чтобы обеспечить стопроцентное поднятие на ноги, пациенту следует принять во внимание следующие советы:

  • Нельзя перетруждаться, желательно сохранять постельный режим. Нагрузки после клипирования аневризмы крайне нежелательны, поскольку они приводят к повышению давления в сосудах.
  • Высокое кровяное давление в свою очередь приведет к рецидиву, то есть к росту новой аневризмы. Поэтому нужно держать давление в норме.
  • Послеоперационный разрез на голове необходимо защищать от нагноения. Для этого нужно его протирать мягкой и сухой тканью.
  • Принимать назначенные врачом лекарства, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Также пациенту необходимо понимать, что клипирование – это серьезное вмешательство в работу и структуру наиболее чувствительного органа человека – в мозг.

Поэтому существуют определенные риски в проведении операции:

  • 10% людей погибают в течение года или сразу после хирургического лечения,
  • для 8% пациентов оперирование мозга заканчивается инвалидностью разной степени тяжести.

Однако общая картина не настолько мрачная и отказываться от клипирования ни в коем случае нельзя, отказ приведет лишь к постепенному увеличению злокачественного образования и его дальнейшему разрыву.

Более того, приятно то, что 80% людей возвращаются к прежнему, дооперационному состоянию здоровья, хоть на это уходит некоторое время.

Половина из них даже втягиваются обратно в свою рабочую среду и могут заниматься легким спортом.

Клипирование аневризмы головного мозга, последствия

Главным злокачественным последствием клипирования является тот факт, что большинство пациентов после операции вынуждены заново учиться ходить, писать и читать и даже принимать пищу, то есть пациенту в течение пары месяцев после операции приходится возвращаться к обычному образу жизни.

Также среди последствий можно выделить:

  • Нарушения речи различного характера и степени тяжести.
  • Проблемы с памятью и восприятием.
  • Головные боли, переходящие в мигрени.
  • Снижение остроты зрения.
  • Появление симптомов эпилепсии.
  • Ишемия и сердечно-сосудистые болезни.
  • В крайне редких случаях – летальный исход.

причина появления осложнений – разрыв аневризмы либо до, либо во время операции. Также на развитие негативных последствий может повлиять курение и излишнее употребление алкоголя. Несмотря на серьезность этих осложнений, они могут быть стабилизированы в реанимационных условиях с помощью нейропротекторов.

К счастью, по статистике, лишь у 8% пациентов после клипирования наблюдаются негативные эффекты. Однако, если они все же появились, то нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу. Скорую помощь необходимо вызывать, если у пациента начались конвульсии, затрудненное дыхание, резкие боли в груди или случился обморок.

Клипирование аневризмы головного мозга, продолжительность жизни

Многие пациенты перед операцией задаются вопросом: влияет ли клипирование аневризмы головного мозга на продолжительность жизни? По статистике, если операция прошла успешно и больным были выполнены все предписания лечащего врача (такие как: правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярный контроль состояния здоровья), то продолжительность жизни не уменьшается. Однако при некачественно проведенной операции (например, во время ее выполнения или после произошел разрыв аневризмы), или если пациент не исполнял указания врача, то продолжительность жизни, естественно, уменьшится. В таком случае человек имеет право получить инвалидность и содержаться за счет государства. Ее присваивают примерно 10-и % людей, которые прошли через трепанацию черепа.

Существуют 3 группы инвалидности:

  • В 1-ую группу включены лица, которые утратили трудоспособность и не в состоянии сами себя обеспечить. Им нужен бесперебойный присмотр, поэтому за ними закрепляется опекун.
  • 2-ая группа – это люди частично недееспособные, то есть трудиться не в состоянии, но могут сами поддерживать в себе жизнь.
  • В 3-ю группу входят лица, страдающие небольшими дисфункциями: снижение зрения или слуха, частичный паралич. Они могут жить самостоятельно.

При определении человека в ту или иную группу важным фактором являются новоприобретенные психические заболевания и эпилепсия.

В качестве заключения

В качестве вывода хотелось бы вкратце упомянуть, что помимо аневризмы мозга существуют и аневризмы других органов. Например, брюшной полости. Суть та же, что и в первом случае, только гораздо опаснее: половина больных умирает в течение 2 лет после обнаружения заболевания.

Аневризма в этом случае находится на аорте брюшной полости, разрыв которой в большинстве случаев приводит к обильному кровотечению, шоку и скоропостижной смерти. Чтобы избежать возникновения аневризмы подобного рода необходимо питаться здоровой пищей с малым содержанием жира, соли и сахара, заниматься легкой физической активностью, отказаться от курения.

Если разрыв все же произошел, то необходима срочная госпитализация. В качестве операционного подхода применяется принцип протезирования, то есть протез в виде трубки соединяет противоположные конца аорты. При удачном сложении обстоятельств, реабилитационный период занимает порядка 2 недель, на протяжении которых пациент находится под наблюдением врачей.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • Кровотечение в кишечнике.
  • Отек легких.
  • Нарушение почечных функций.
  • Нагноение операционной раны.

Первые 3 года после операции необходимо дважды в год посещать врача, поскольку прогноз аневризмы брюшной полости довольно серьезный, 30% больных без планового лечения умирают в первые 5 лет после оперирования.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/provedenie-klipirovaniya-anevrizmy-golovnogo-mozga-etapy-provedeniya-i-riski

Клипирование аневризмы: суть, техника выполнения на головном мозге, последствия и продолжительность жизни

Клипирование сосудов

Клипирование – микрохирургическая операция по наложению искусственной клипсы на шейку аневризматического выпячивания. Вмешательство относится к открытым операциям (со вскрытием анатомической области).

Клипирование проводится в условиях нейрохирургии (при поражении головного мозга) или сосудистой хирургии (при другой локализации патологии).

Лечебный эффект заключается в полном выключении аневризмы из системного кровотока, чем достигается профилактика осложнений, а зачастую – и спасение жизни. В 60% случаев операция выполняется на мозговых артериях.

Показания к операции

Общие показания к клипированию:

  • Риск кровотечения;
  • Возраст старше 75 лет;
  • Соотношение ширины шейки и аневризмы более 2:1;
  • В анамнезе – эпизод кровотечения после внутрисосудистого вмешательства;
  • Размер образования более 20 мм;
  • Тромбы и кальцинаты в выпячивании.

Дополнительные показания к клипированию аневризмы сосудов мозга:

  • Поражение средней мозговой артерии;
  • Кровоизлияние в желудочек мозга;
  • Размер образования менее 3 мм;
  • Внутримозговые гематомы;
  • Ширина шейки выпячивания более 4 мм.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Ангиоспазм, выявленный в ходе ангиографии;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Обострения соматических заболеваний;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Шоковое состояние;
  • Коллапс;
  • Обострение обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы;
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Относительные:

Правила подготовки к проведению

Подготовка отличается у плановых и экстренных пациентов. У плановых больных выполняются следующие мероприятия:

  • Госпитализация в стационар;
  • Проведение анализов мочи и крови (об общем и биохимическом анализе крови читайте отдельно), коагулограммы, обследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, флюорографии;
  • Консультации невролога, анестезиолога, нейрохирурга;
  • Получение согласия на оперативное вмешательство и ознакомление с возможными рисками и осложнениями;
  • Сбривание волос с участка кожи, через который будет выполняться разрез;
  • Удаление лака с ногтей.

Последний прием пищи проводится вечером в канун предстоящего вмешательства.

У пациентов, поступивших экстренно по поводу осложнений, выполняется подготовительный минимум:

  • Госпитализация;
  • Забор крови на анализы;
  • КТ или МРТ черепа (в зависимости от преобладающей клиники обследованию могут подлежать другие части тела);
  • Коррекция жизненно важных функций (дыхания, артериального давления);
  • При необходимости — интубация трахеи.

Как проводят клипирование аневризмы головного мозга?

Клипирование выполняется в условиях микрохирургического сосудистого стационара высококвалицированным хирургом. Обезболивание: общая анестезия (наркоз).

Для проведения вмешательства используются следующие инструменты:

  1. Зажимы;
  2. Анатомические и хирургические пинцеты;
  3. Эндоклипер – специальный инструмент для наложения клипсы;
  4. Скальпель.

Алгоритм операции на примере сосудов головного мозга:

  1. Общее обезболивание;
  2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
  3. Изоляция участка кожи, через который будет выполняться вскрытие;
  4. Разрез мягких тканей до черепной коробки;
  5. Обнажение черепа и головного мозга;
  6. Рассечение мягких тканей, получение доступа к пораженной артерии;
  7. Выделение аневризмы;
  8. Наложение клипсы на ее шейку;
  9. Определение правильности наложения по прекращению кровотока (ангиография);
  10. Сопоставление краев мягких тканей и черепа;
  11. Ушивание операционной раны.

Сроки и правила реабилитации

Сроки реабилитации определяются состоянием пациента. У плановых больных восстановление занимает от 2 до 6 недель, у пациентов, оперированных по поводу осложнений – до 6 месяцев. Сроки реабилитации после осложненных аневризм мозговых сосудов могут удлиняться до 1 года и включать в себя восстановление после инсульта.

Ранний период проходит в реанимационном отделении, где больные остаются до нормализации жизненных показателей (от 1 дня до 2 недель).

Поздний период реабилитации проводится последовательно:

  1. В стационаре – до клинического улучшения;
  2. В поликлинике – до полного клинического выздоровления;
  3. На дому – в течение нескольких лет, иногда – пожизненно.

Общие правила реабилитации:

  • Охранительный режим;
  • Мониторинг жизненных функций (дыхания, кровяного давления);
  • Поднятие головного конца кровати;
  • Рациональное обезболивание при проведении всех манипуляций;
  • Поддержание нормальной температуры тела;
  • Питание через зонд (по показаниям);
  • Контроль мочеиспускания и дефекации;
  • Поддержание гемодинамики (систолического артериального давления на уровне 120-140 мм рт. ст.).

После клипирования на мозговых сосудах дополнительно проводится предупреждение:

  • Ишемии мозга (блокаторы кальциевых каналов);
  • Обезвоживания (парентеральные растворы);
  • Отека мозга (мочегонные средства).

Как быстро нормализуется состояние после клипирования аневризмы?

У плановых больных улучшение наступает уже на 2-3 сутки. Такие пациенты переводятся из реанимации в отделение кардиологического профиля на срок 14-28 дней. Остаточные явления (например, головные боли) исчезают ко 2-3 месяцу.

У пациентов, перенесших клипирование по поводу осложнений, улучшение наступает к концу 1-2 недели реанимационного периода. Такие пациенты переводятся в отделение на срок до 4 недель. Остаточные явления исчезают в пределах 3-6 месяцев, некоторые из них могут определяться пожизненно.

Возможные последствия

Негативные последствия клипирования возникают в 6-8% случаев, из которых до 10% заканчиваются летальным исходом.

Ближайшие последствия:

  • Повторное кровотечение (в первые 2 недели возникает у 20% больных);
  • Послеоперационный спазм сосудов;
  • Тромбообразование в области клипсы;
  • Тромбоэмболия;
  • Ишемические повреждения органов, кровоснабжаемых пораженным сосудом.

Отдаленные:

  • Головные боли;
  • Речевые, психомоторные нарушения;
  • Трудности в самообслуживании;
  • Двигательные нарушения.

Вероятность рецидивов

Рецидив аневризмы возникает менее, чем у 1% больных. К этому предрасполагают хронические сосудистые заболевания и множественность поражения. Наиболее часто рецидивы наблюдаются у больных, страдающих:

Рецидив после клипирования сосудов мозга развивается у 2-4% пациентов. Повторные аневризмы образуются на том же месте и могут спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Возможные последствия операции:

  • Отек мозга;
  • Гидроцефалия;
  • Сосудистый спазм;
  • Инсульт.

Последствия возникают, как правило, в раннем послеоперационном периоде (в течение 4 недель после операции).

Качество и продолжительность жизни

При плановых операциях срок и качество жизни, как правило, не изменены. При вмешательстве на осложненных аневризмах качество жизни многих пациентов снижено ввиду перенесенного осложнения (геморрагического инсульта и т.д.).

Трудоспособность плановых больных возвращается в течение 2-6 недель. Образ жизни изменяется незначительно – пациенты должны проходить периодические осмотры сосудистого хирурга и инструментально подтверждать отсутствие рецидива (рентгенография, УЗИ).

Наибольшие изменения образа жизни касаются людей с осложненными аневризмами сосудов головного мозга:

  • Реабилитационный период удлиняется до 2-3 месяцев;
  • Возникает необходимость в повторном обучении самообслуживанию и бытовым навыкам;
  • Больной должен участвовать в занятиях с логопедом и врачом ЛФК.

В данной группе больных 4 раза в год проводится диспансеризация с осмотром профильных специалистов и лабораторным скринингом. Все пациенты выполняют пожизненную коррекцию сопутствующих заболеваний, от которых зависит срок жизни. В среднем ее продолжительность сокращается на 5-7 лет.

Ценовая политика в РФ и альтернативы

Цена на вмешательство колеблется от 40 до 180 тысяч рублей. Операции проводятся в Новосибирске, Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Уфе, Самаре и других крупных городах страны.

Наиболее дорогостоящими выступают вмешательства при аневризмах сосудов мозга и аорты. На цену также влияют место проведения операции и качество клипс.

Для планового клипирования определена региональная квота, по которой операция может быть проведена бесплатно.

Альтернативой операции служит внутрисосудистое вмешательство, выполняемое без открытого доступа:

  • Баллонная эмболизация;
  • Эмболизация с помощью спирали;
  • Установка стента.

Данные методы менее травматичны, однако и менее надежны в отношении выключения аневризмы из кровотока. Внутрисосудистое вмешательство выполняется плановым больным при небольших размерах патологии.

Наложение клипсы на аневризматическое выпячивание является методом выбора в лечении большинства разновидностей аневризм. Показания к операции определяются сосудистым хирургом или нейрохирургом при участии невропатолога, анестезиолога и врача функциональной диагностики.

Эффективность вмешательства повышается при своевременном выявлении заболевания. Клипирование позволяет исключить патологическое образование из системного кровотока и избежать летальных осложнений.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/klipirovanie.html

Клипирование сосудов: порядок проведения, цена, осложнения

Клипирование сосудов

    Клипирование представляет собой процедуру остановки кровотечения из патологически проблемных сосудов. Приложение названия процедуры именно к сосудам позволяет использовать более логичное название – клипирование сосудов.

Одной из основных проблем сосудов является аневризма, которая представляет собой ослабление стенки сосудов, приводящую к ее истончению и выбуханию (выпячиванию с образованием мешочка). Особенно опасна подобная проблема для сосудов головного мозга.

При проблемах в сосудах головного мозга может произойти так называемое субарахноидальное кровоизлияние (сокращенно САК).

При этом кровь попадает в полость между мозговыми оболочками – паутинной и мягкой с крайне опасными последствиями. До половины случаев развития САК приводят к летальному исходу.

Причем от 10-ти до 15-ти процентов людей с таким кровоизлиянием не доезжают живыми до стационара.

Чтобы предотвратить кровоизлияние и применяются специальные процедуры.

Что такое клипирование

Клипирование – это метод полной остановки кровотечения из сосуда при помощи накладывания на них кровоостанавливающих клипсов. Клипс – это особое маленькое устройство, имеющее способность к самозажиму и сделанное из сплава титана. Принцип его действия основан на зажиме под давлением расширенного участка сосуда браншами.

Это устройство обязательно должно обладать следующими свойствами:

  • МРТ-безопасность;
  • быть совместимым с веществом мозга;
  • стерильность;
  • отсутствие свойств магнита.

Обычно показанием к проведению этой операции является диагноз “аневризма”. Для данной патологии характерно увеличение сосудистого просвета и образование аневризматического мешочка.

Чаще всего аневризма возникает на стенках артерий головного мозга или аорты. При этом сосудистая стенка из-за чрезмерного кровяного давления истончается, подвергается деформации, и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Внимание. Опасность такого состояния состоит в том, что разрыв мешочка способен вызвать кровоизлияние в полость черепа.

Клипирование аневризмы головного мозга – операция, при которой клипсом пережимают шейку расширенного сосуда и “отсоединяют” его от системы местного кровообращения. Это хирургическое вмешательство является одним из наиболее трудных и выполняется при помощи проведения трепанации черепа.

Недостаток клипирования заключается в невозможности проведения операции при глубокой локализации аневризмы головного мозга.

Что такое эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

   В качестве альтернативного лечения в нейрохирургии применяется эмболизация аневризмы головного мозга. Этот метод заключается в постановке внутрь сосуда специальной спирали или баллона, которые “отключают” его из циркуляции крови. Говоря простым языком проблемный сосуд закупоривают (окклюзия) искусственно созданной пробкой изнутри. Это и есть эмболизация (эмбола – та самая “пробка”).

Эмболотерапия относится к малоинвазивным процедурам. Часто эту процедуру применяют как профилактическую для исключения послеоперационных кровотечений.

Эмболизация сосудов головного мозга в качестве достоинств имеет минимальную травматизацию пациента и отсутствие рубцов, а кроме того – маленький риск появления осложнений инфекционного характера.

Эти достоинства связаны с техникой проведения процедуры, относящейся к разделу эндоваскулярная хирургия (чрезкожный доступ к месту операции). Такую операцию еще называют эндоваскулярная эмболизация.

Справочно. Длительность операции эмболизации составляет менее часа против 5-ти и выше часов клипирования аневризмы.

Период восстановления пациента после внутрисосудистой эмболизации длятся значительно меньше, чем при клипировании. Однако стоит заметить, что эндоскопическое клипирование – более надёжный способ устранения повреждённого сосуда из системы кровообращения.

Показания к операции клипирования

Проведение клипирования показано при наличии у пациента аневризмы головного мозга размером свыше 7 миллиметров, подтверждённого в ходе обследований:

  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • МРТ и КТ головного мозга, также с применением рентгеноконтрастного вещества, введённого в сосуды;
  • Пункции спинного мозга с обследованием спинномозговой жидкости.

Подготовка к клипированию аневризмы головного мозга

Подготовительные мероприятия к рассматриваемой операции различны и зависят от показаний к ней. В первую очередь, пациенту необходимо пройти перечень обследований:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Электрокардиография;
  • Консультирование терапевта, невролога, анестезиолога;
  • МР-ангиография;
  • Компьютерная томография;
  • Цифровая субтракционная ангиография.

Следует непременно проверить отсутствие всех противопоказаний. Пациент должен дать докторам полную информацию о каких-либо недомоганиях, аллергических реакциях на лекарственные средства.

Важно. Перед хирургическим вмешательством требуется привести в норму болезни хронического характера: проводится компенсация сахарного мочеизнурения, нормализуют кровяное давление и т.д.

Перед клипированием пациенту запрещается принимать еду и жидкости после 6 часов вечера накануне операции.

Порядок проведения операции

   Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом в течение трёх – пяти часов и более. Прежде всего, к пациенту подводят специальную аппаратуру, позволяющую вести контроль над главными центрами организма, чтобы вести учёт состояния человека.

Затем устанавливается мочевой катетер и устройство для введения анестетического вещества. Также волосы в оперируемой области обязательно сбриваются.

Нейрохирург проводит трепанацию черепа и сдвигает ткани, под которыми локализуется расширенный сосуд. Как правило, для успешного поиска применяют рентгеновские лучи или микроскоп.

После того, как врач находит аневризму, он отключает поражённый сосуд от системы кровообращения.

Справочно. Эта манипуляция может выполняться двумя способами: если аневризма имеет форму мешочка, пережим осуществляется одним клипсом, если форму веретена – применяют две клипсы с обеих сторон.

После этого нейрохирург восстанавливает целостность черепной коробки наложением костных пластинок и винтов, закрывающих трепанационное отверстие. В конце операции вынимают все установленные катетеры.

Внимание. После клипирования аневризмы больной должен быть неподвижен в течении шести-восьми часов.

Во время клипирования пациент ничего не почувствует, поскольку проводится местная анестезия. Единственное ощущение, которое может возникнуть у человека – чувство давления при введении катетера в вену с анестезирующим веществом.

Однако в период реабилитации в первые дни возможны болевые ощущения в области проведённой операции, зуд, отёки и головные боли.

После благополучного завершения клипирования пациента отправляют в отделение реанимации или интенсивной терапии примерно на сутки, для контроля за функциями жизненно важных органов. В последующем больного переводят в отделение нейрохирургии.

В среднем, пациент пребывает в стационаре около недели. В этот период лечения человеку показан постельный режим. Младший медицинский персонал обеспечивает наблюдение и регистрацию наиболее важных показателей – пульса, частоту дыхательных движений и т.д.

Важно. После выписки из стационара пациенту также необходимо соблюдать определённый режим, чтобы полностью восстановиться после клипирования аневризмы головного мозга и избежать осложнений.

Врачи рекомендуют:

  • Обеспечить полноценный отдых;
  • Держать под контролем артериальное давление;
  • Производить аккуратную очистку хирургического разреза с использованием мягкой ткани;
  • Принимать медикаменты, которые назначил лечащий врач;
  • Купаться, принимать душ и выполнять иные процедуры только после консультации доктора.

Помимо планового посещения своего врача, могут возникнуть ситуации, когда следует обратиться к нему экстренно. К ним относят:

  • Всевозможные изменения физических показателей – координации движений, силы и т.п.;
  • Сбои в психической сфере – нарушения сознания, памяти;
  • Появление слабости, каких-либо неприятных ощущений в теле;
  • Высокая температура, озноб, жар;
  • Видоизменения хирургического надреза – отёчность, покраснение, болевое чувство, кровотечения из него;
  • Сильная мигрень;
  • Обморочные состояния;
  • Любые болевые ощущения, от которых не спасают обезболивающие медикаменты;
  • Тошнота;
  • Появление нарушений, связанных с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Вызывать бригаду скорой медицинской помощи требуется, если:

  • у пациента начались конвульсии;
  • появилась боль в грудной клетке;
  • дыхание затруднено;
  • пропало сознание.

Клипирование – цена

   Учитывая сложность и опасность клипирования аневризмы, данное хирургическое вмешательство можно получить далеко не во всех больших городах России. Стационары, располагающие необходимым инвентарём для лечения аневризмы, имеются только в Москве, Уфе, Тюмени, Волгограде, Кирове и в некоторых областных центрах.

Клипирование аневризмы головного мозга проводится по квоте, финансируемой Минздравом Российской Федерации. Чтобы получить бесплатную операцию, больному нужно посетить отдел Минздрава своего региона с предоставлением документации, которая подтвердит нужду в клипировании аневризмы.

Однако в таком случае операцию придётся ожидать определённый срок – несколько недель или месяцев.

В случае, если ожидание неприемлемо, больной может обратиться в любой центр, где проведут операцию за его средства. Цена клипирования имеет зависимость от большого количества факторов и варьируется от 22 000 до 180 000 рублей (иногда и до 200 000).

Возможные осложнения

Неприятные последствия от клипирования аневризмы головного мозга по статистике не превышают восьми процентов. Поскольку операция крайне опасная и трудная, риски имеются всегда, и человек должен быть заблаговременно осведомлён о них. Осложнения от операции разнообразные – не самые значительные, средней тяжести или даже угрожать жизни.

После проведённой операции у пациента могут обнаружиться нарушения:

  • памяти,
  • речи,
  • зрения,
  • внимания,
  • двигательной активности.

Могут возникнуть сильные мигрени, нарушения психологического состояния. Возможно возникновение эпилепсии, сбои в функционировании почек, возникновение инфекции. Пациент может испытывать повышенную утомляемость, слабость и недомогания.

Внимание. Нередко возникают реакции на анестезию – появляется тошнота, апноэ, гипотония и головокружения.

К более опасным последствиям относят послеоперационные спазмы сосудов, которые могут вызвать ишемию или отёчность лёгких. К счастью, современная медицинская аппаратура позволяет устранить данные нарушения в реанимационном отделении, с использованием антиоксидантов, нейропротекторов и других средств.

Внимание. Самое опасное осложнение способно появиться непосредственно во время клипирования – разрыв аневризмы с последующим кровоизлиянием в черепную полость.

К факторам, провоцирующим возникновение осложнений, относят:

  • Курение;
  • Лишний вес;
  • Гипертензию.

Важно. Чтобы избежать появления последствий либо снизить риск возникновения, необходима консультации лечащего врача перед клипированием аневризмы!

   Прогноз после проведения клипирования аневризмы головного мозга во многих случаях благоприятный.

Летальный исход после операции не превышает десяти процентов, в то время как показатели смерти у больных, отказавшихся от операции в два раза выше и составляет двадцать процентов.

По данным стационаров, около 80-90% пациентов после клипирования аневризмы способны продолжить нормальную жизнь и приобрести почти исходный уровень здоровья. Менее семи процентов больных после операции могут остаться инвалидами.

Справочно. К рабочей деятельности могут приступить свыше сорока процентов пациентов. Остальные людям можно переквалифицироваться на более облегчённую специальность.

Если пациент соблюдает все рекомендации во время лечения и вовремя даст согласие на проведение клипирования, он даст себе шанс прожить нормальную, долгую жизнь.

Источник: https://serdcet.ru/klipirovanie-sosudov.html

Клипирование аневризмы, что это такое и как проводится

Клипирование сосудов

Клипирование аневризмы – это оперативное вмешательство, в процессе которого происходит удаление мешковидного образования сосудов головного мозга микрохирургическим путем.

В процессе проведения такой операции используются специальные приспособления – клипсы, которые представляют собой микроустройства самозажимающегося типа, выполненные из специального титанового сплава. Это приспособление применяется для прижимания шейки аневризмы при определенном давлении.

Благодаря специально продуманной поверхности зажима, клипса не соскальзывает с поверхности сосуда, обеспечивая тем самым надежный зажим.

Важно! Клипирование является достаточно сложным видом оперативного вмешательства, так как зачастую очень трудно добраться до пораженного сосуда. Именно поэтому перед назначением такой процедуры обязательно должны быть проведены все обследования.

Клипирование аневризмы головного мозга, безусловно, можно назвать самым эффективным методом лечения такого рода патологии.

Но поскольку процедура подразумевает собой выполнение открытой операции с трепанацией черепа, она может назначаться далеко не каждому пациенту, так как у такого метода терапии есть определенные противопоказания.

Более того, важно понимать, что такая методика лечения требует длительной реабилитации, при этом в послеоперационный период у больного могут наблюдаться очень серьезные побочные эффекты.

Последствия лечения

Использование специальных клипс для блокирования расширения сосудов – это очень сложный процесс, который требует опасного хирургического вмешательства. Естественно, такое вмешательство не может пройти не заметно, то есть у пациентов, прошедших через такую процедуру, могут проявляться различного рода побочные эффекты.

Клипирование занимает в среднем 4 часа

Послеоперационный период клипирования аневризмы головного мозга у каждого пациента может протекать по-разному, более того, на интенсивность и количество побочных эффектов влияет наличие отягощающих факторов, например, гипертония или курение. Но как бы там ни было, можно выделить ряд послеоперационных признаков, которые встречаются у пациентов чаще всего:

  • нарушение функций почек;
  • общая слабость и недомогание;
  • образование инфекционных процессов;
  • онемение в области конечностей;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения функций речевого аппарата.

Прочтите!  Аневризма сосудов головного мозга

Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что проводится такое лечение под общей анестезией, соответственно, послеоперационное восстановление может сопровождаться симптомами, связанными с наркозом. К таким проявлениям можно отнести одышку, тошноту, головокружение, снижение артериального давления и не только.

Также после проведения такой процедуры у пациентов могут образовываться сгустки крови, которые впоследствии становятся причиной инсульта.

Но, несмотря на то, что последствия клипирования аневризмы могут быть достаточно серьезными, отсутствие лечения такого заболевания может привести к более опасным последствиям, так как разрыв расширения сосудов может привести к летальному исходу.

Важно! При помощи специальных клипс нельзя полностью восстановить пораженные области сосудов, но такая методика лечения позволяет устранить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Поскольку клипирование является серьезным видом хирургического вмешательства, перед тем как назначить такое лечение, специалист обязательно должен оценить, насколько оно будет целесообразным и необходимым.

Для этого пациент должен пройти полное обследование и сдать многочисленные анализы, это необходимо для того, чтобы специалист мог получить полную картину особенностей заболевания и изучить состояние организма пациента.

Помимо этого, на основании данных, полученных в результате диагностики, специалист определяет, какой вид клипс для клипирования аневризм головного мозга лучше использовать.

Перед операцией проводится ряд диагностических процедур

Перед проведением такого лечения, пациент обязательно должен пройти следующие обследования:

  1. УЗИ головного мозга.
  2. Ангиографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию.

Подготовка к оперативному вмешательству должна быть правильной, к примеру, за 12 часов до процедуры пациенту нельзя пить и употреблять пищу. То есть операция должна проводиться на пустой желудок.

Поскольку такое лечение проводится исключительно под общей анестезией, на этапе подготовки очень важно проверить реакцию пациента на наркоз.

Если пациент сомневается в необходимости проведения лечения, тогда он всегда может пересмотреть отзывы о клипировании аневризмы головного мозга.

Прочтите!  Аневризма брюшной аорты

Важно! Установка специальных клипс на область расширения сосудов имеет очень много противопоказаний. К примеру, категорически запрещается проводить операцию беременным женщинам.

Порядок проведения процедуры

После того как были проведены все подготовительные работы, и после того как пациент был полностью подготовлен к операции, можно приступать к непосредственному ее проведению.

Послеоперационное восстановление при такой операции индивидуально

Клипирование расширения сосудов происходит согласно следующей методике:

  1. Подключение аппаратов для отслеживания состояния пациента во время операции.
  2. Установка катетера, который необходим для отведения мочи, пока пациент будет без сознания.
  3. Установка катетера для введения седативного препарата или анестетика.
  4. Подготовка зоны для проведения операции, а именно остричь и побрить волосяной покров черепа.
  5. Трепанация черепа.
  6. Поиск пораженного участка сосуда, для этого может применяться микроскоп или рентгеновский луч.
  7. Отсоединение расширения от здоровых тканей.
  8. Установка специальной клипсы.
  9. Сбор костей черепа и восстановление кожного покрова путем сшивания.
  10. Удаление всех установленных катетеров.

В большинстве случаев такая операция занимает от 3 до 5 часов, при этом после выполнения процедуры пациент еще на протяжении 6-8 часов должен быть обездвижен.

Что касается стоимости, то цена клипирования аневризмы головного мозга зависит в первую очередь от особенностей ее проведения и вида используемых материалов.

Именно поэтому конечную стоимость операции можно узнать только после предварительной консультации со специалистом.

Источник: https://SosudiVeny.ru/anevrizma/klipirovanie-anevrizmy.html

МедДемопат
Добавить комментарий