Гемотрансфузиология это

Гемотрансфузиология — Большая советская энциклопедия

Гемотрансфузиология это

Гемотрансфузиоло́гия

(от гемо (См. Гемо…)…, лат. transfusio — переливание и …логия (См. …Логия))

раздел гематологии (См. Гематология), изучающий Переливание крови и её составных частей (компонентов). Использование крови с лечебной целью началось с попыток в древности и в средние века переливать кровь животных людям. В 1667 французский учёный Ж. Дени успешно перелил кровь ягнёнка анемизированному (малокровному) больному.

Дальнейшие попытки переливания крови животных больным людям кончались смертельно, что повлекло за собой его запрещение в ряде стран. В 1819 английский акушёр Дж. Бланделл впервые перелил кровь человека человеку. В 1832 в России акушёр Г. С. Вольф, перелив человеческую кровь, спас жизнь больной, умиравшей от маточного кровотечения.

«Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь), составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношении» (1848) А. М. Филомафитского был первым фундаментальным трудом по переливанию крови в России. Лишь с установлением групп крови (См. Группы крови) в 1901 австрийским учёным К.

Ландштейнером и в 1907 чешским врачом Я. Янским, с введением в 1914 для консервирования крови лимоннокислого натрия переливание крови стало безопасным и началось его широкое применение. Открытие американским учёным А. Винером Резус-фактора сделало переливание крови ещё более безопасным. В Советской России в 1919 В. Н.

Шамов первым провёл переливание крови с учётом групповой совместимости, а в 1921 Н. Н. Еланский приготовил стандартные сыворотки для определения группы крови. В 1926 в Москве А. А. Богдановым был создан первый в мире научный институт переливания крови. Разработку учения о переливании крови начали А. А. Богомолец, И. Р. Петров, С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, Х. Х.

Владос и др. К 1932 было организовано три крупных научно-методических и организационных центра переливания крови — в Москве, Ленинграде и Харькове. В последующем сеть научных учреждений, разрабатывающих наиболее актуальные направления по проблемам переливания крови и гематологии, расширилась. Кроме специализированных институтов, вопросами Г.

занимаются многочисленные станции переливания крови. Исследования по одному из основных вопросов — консервированию крови и её компонентов (эритроцитной, лейкоцитной массы, плазмы и др.) — проводили С. Д. Балаховский, Д. Н. Беленький, А. Д. Беляков, П. С. Васильев, ф. Р. Виноград-Финкель, С. Е. Северин, А. Е. Киселев, А. Н. Филатов и др.

В результате этих исследований стало возможным удлинять сроки хранения биологически полноценной консервированной крови и её препаратов, применяя замораживание и ультрабыстрое замораживание. Значительные успехи достигнуты в области консервирования костного мозга (А. Г. Федотенков, С. С. Лаврик, Н. Г. Карташевский и др.). Важная проблема Г.

— фракционирование (разделение белков крови). Полученные фракционированием белковые препараты (протеин, альбумин, фибриноген, фибринолизин, тромбин, гамма-глобулин и др.) используются в лечебной практике.

Применение метода плазмофореза, заключающегося в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы и возвращении донору эритроцитов, позволяет получить за год 6—7 л плазмы от одного донора без вреда для его здоровья. Вопросам трансфузионной тактики в хирургии посвящены работы С. И. Спасокукоцкого, П. Л. Сельцовского, В. И. Казанского, А. В. Гуляева, Б.

В. Петровского, Д. М. Гроздова и др. Гемотерапия получила применение в клинике внутренних и инфекционных болезней, в акушерстве и гинекологии и др. благодаря исследованиям А. А. Багдасарова, П. М. Альперина, М. С. Дульцина и др. Большое место в Г. занимают серологические исследования Н. И. Блинова, Н. В. Попова, М. А. Умновой и др. по изучению групп крови, формированию групповых факторов и способности организма больных к образованию антител.

Актуальные в Г. проблемы заготовки и консервирования трупной (кадаверной) крови разработаны В. Н. Шамовым и С. С. Юдиным. Первый Международный конгресс по переливанию крови был созван в 1935 в Риме. Было основано Международное общество трансфузиологов, в работе которого активное участие принимают советские учёные, также объединённые в научное общество.

Лит.: Гаврилов О. К., Очерки истории развития и применения переливания крови, Л., 1968; Руководство по переливанию крови и кровезаменителей, [Л.], 1965.

А. М. Полянская.

Источник: Большая советская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/bse/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Гемотрансфузиология

Гемотрансфузиология это

Гемотрансфузиология (от гемо…, лат. transfusio — переливание и …логия), раздел гематологии, изучающий переливание крови и её составных частей (компонентов). Применение крови с лечебной целью началось с попыток в древности и в средние века переливать кровь животных людям. В 1667 французский учёный Ж. Дени удачно перелил кровь ягнёнка анемизированному (больному) больному.

Предстоящие попытки переливания крови животных больным людям кончались смертельно, что повлекло за собой его запрещение в ряде государств. В 1819 британский акушёр Дж. Бланделл в первый раз перелил кровь человека человеку.

В 1832 в Российской Федерации акушёр Г. С. Вольф, перелив людскую кровь, спас жизнь пациент, умиравшей от маточного кровотечения. Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую судьбу), составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношении (1848) А. М.

Филомафитского первенствовалфундаментальным трудом по переливанию крови в Российской Федерации. Только с установлением групп крови в 1901 австрийским учёным К. Ландштейнером и в 1907 чешским доктором Я.

Янским, с введением в 1914 для консервирования крови лимоннокислого натрия переливание крови стало надёжным и началось его широкое использование.

Открытие американским учёным А. Винером резус-фактора сделало переливание крови ещё более надёжным. В Советской республики в 1919 В. Н. Шамов первым совершил переливание крови с учётом групповой совместимости, а в 1921 Н. Н. Еланский приготовил стандартные сыворотки для определения группы крови. В 1926 в Москве А. А. Богдановым был создан первый в мире научный университет переливания крови.

Разработку учения о переливании крови начали А. А. Богомолец, И. Р. Петров, С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, Х. Х. Владос и др.

К 1932 было организовано три больших научно-методических и организационных центра переливания крови — в Москве, Харькове и Ленинграде.

В последующем сеть научных учреждений, разрабатывающих самые актуальные направления по гематологии переливания и проблемам крови, расширилась.

Не считая специальных университетов, вопросами Г. занимаются бессчётные станции переливания крови. Изучения по одному из главных вопросов — консервированию крови и её компонентов (эритроцитной, лейкоцитной массы, плазмы и др.) — проводили С. Д. Балаховский, Д. Н. Беленький, А. Д. Беляков, П. С. Васильев, ф. Р. Виноград-Финкель, С. Е. Северин, А. Е. Киселев, А. Н. Филатов и др.

В следствии этих изучений произошло удлинять сроки хранения биологически полноценной консервированной крови и её препаратов, используя замораживание и ультрабыстрое замораживание. Большие удачи достигнуты в области консервирования костного мозга (А. Г. Федотенков, С. С. Лаврик, Н. Г. Карташевский и др.).

Серьёзная неприятность Г. — фракционирование (разделение белков крови). Полученные фракционированием протеиновые препараты (протеин, альбумин, фибриноген, фибринолизин, тромбин, гамма-глобулин и др.) употребляются в лечебной практике.

Использование способа плазмофореза, заключающегося в разделении взятой от донора крови на форменные элементы и плазму и возвращении донору эритроцитов, дает возможность приобрести за год 6—7 л плазмы от одного донора без вреда для его здоровья.

Вопросам трансфузионной тактики в хирургии посвящены работы С. И. Спасокукоцкого, П. Л. Сельцовского, В. И. Казанского, А. В. Гуляева, Б. В. Петровского, Д. М. Гроздова и др. Гемотерапия взяла использование в клинике внутренних и инфекционных заболеваний, в гинекологии и акушерстве и др.

благодаря изучениям А. А. Багдасарова, П. М. Альперина, М. С. Дульцина и др. Громадное место в Г. занимают серологические изучения Н. И. Блинова, Н. В. Попова, М. А. Умновой и др. по изучению групп крови, формированию групповых способности и факторов организма больных к образованию антител.

Актуальные в Г. консервирования и проблемы заготовки трупной (кадаверной) крови созданы В. Н. Шамовым и С. С. Юдиным. Первый Интернациональный конгресс по переливанию крови был созван в 1935 в Риме. Было основано Интернациональное общество трансфузиологов, в работе которого активное участие принимают советские учёные, кроме этого объединённые в научное общество.

Лит.: Гаврилов О. К., применения истории переливания и Очерки развития крови, Л., 1968; Управление по переливанию кровезаменителей и крови, [Л.], 1965.

А. М. Полянская.

Читать также:

  • Вебер макс
  • Вавилоно-ассирийская культура
  • Ген

Связанные статьи:

  • Переливание кровиПереливание крови, гемотрансфузия, введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора либо её компонентов для замещения…
  • ТромбинТромбин, фермент класса гидролаз, наиболее значимый компонент совокупности животных крови и свёртывания человека. В крови присутствует в виде неактивного…

Источник: http://australianembassy.ru/gemotransfuziologija/

Гемотрансфузия: 4 вида переливания крови и её компонентов

Гемотрансфузиология это

История гемотрансфузий начинается с древности. Ещё в Древнем Египте пытались переливать кровь от здоровых людей к больным.

На сегодняшний день практика переливания цельной крови ушла в историю. Сейчас переливают только компоненты крови.

Гемотрансфузии являются основными элементами в лечении множества заболеваний и острых состояний.

Что такое гемотрансфузия

Гемотрансфузией называется процедура переливания крови или её компонентов. Это серьёзная манипуляция, которая требует высокой квалификации врача и полного обследования пациента. Проводится только в условиях круглосуточного стационара и под постоянным наблюдением медицинских работников.

Кровью называется особая ткань организма, представляющая собой вид соединительной ткани и состоящая из жидкой части – плазмы и клеток – форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Кровь течёт по кровеносным сосудам благодаря ритмическому сокращению сердца.

Объём крови взрослого человека составляет у мужчин 5 литров, а у женщин почти 4 литра.

Основные функции крови:

  • транспорт веществ – различных гормонов, питательных веществ, тепла и пр.;
  • дыхание – кровь транспортирует кислород и углекислый газ благодаря специальному веществу – гемоглобину, который содержится в эритроцитах. В лёгких происходит насыщение крови кислородом, который затем доставляется во все ткани и органы организма, где сменяется на углекислый газ;
  • питание – все полезные вещества из кишечника или печени транспортируются в органы и ткани;
  • выделение – мочевины, мочевой кислоты и других «шлаков»;
  • регуляция теплообмена – охлаждение энергоёмких органов и согревание более холодных. Благодаря сужению или расширению сосудов кровь или сохраняет, или отдаёт тепло;
  • поддержание гомеостаза – сохранение внутренней стабильности организма – уровня рH, осмотического давления и др.;
  • защита – благодаря клеткам крови, которые являются частью иммунитета, осуществляется борьба с чужеродными агентами – бактериям, вирусами и пр.;
  • гуморальная регуляция – транспорт биологически активных веществ и гормонов.

Группы крови

Группой крови считается сочетание признаков крови, которые определяются генетически и иммунологически, а также передаются по наследству.

Формирование групповой принадлежности происходит уже на 3 — 4-м месяце внутриутробной жизни плода. Групп крови выделяют несколько тысяч, но практическое значение имеют основные четыре по системе АВ0 и резус-фактор.

При гемотрансфузии антигены крови могут быть причиной несовместимости, поэтому надо переливать только одногруппную кровь.

Система АВ0 определяется специальными антигенами – аглютиногенами, которые располагаются на эритроцитах, а в сыворотке крови – агглютинины.

  • группа О (I) – в эритроцитах аглютиногены отсутствуют, в сыворотке – аглютинины анти — А и анти – В;
  • группа А (II) – в эритроцитах содержится аглютиноген А, в сыворотке – агглютинин анти – В;
  • группа В (III) — в эритроцитах содержится аглютиноген В, в сыворотке – агглютинин анти – А;
  • группа АВ (IV) — в эритроцитах содержатся аглютиногены А и В, в сыворотке – агглютинины отсутствуют.

Самыми распространёнными группами крови являются О (I) и A (II) группы. А редкой группой крови считается АВ (IV). Её распространённость составляет 8.1 %.

Это антигенная система, которая находится на поверхности эритроцитов и насчитывает более 51 вида.

Наиболее важным из них является антиген D. Более 85% населения имеют на эритроцитах этот антиген и считаются резус-положительными, а те,  у кого он отсутствует, резус-отрицательными.

Кровь является тканью организма, поэту её переливание считается операцией трансплантации тканей!

  • эритроцитарная масса — содержит помимо эритроцитов ещё и примесь лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков и иммунные комплексы;
  • эритроконцентрат – полностью удаляется плазма, лейкоциты и тромбоциты;
  • эритроцитная взвесь – эритроконцентрант в специальном ресуспендирующем растворе;
  • отмытые эритроциты – содержат только эритроциты;
  • модифицированная кровь.

Применяется при снижении уровня тромбоцитов < 50*10*9/л:

  • при тромбоцитопеническом синдроме – состояние, характеризующееся снижением содержания тромбоцитов меньше 150*10*9/л;
  • при диссеминированном внутрисосудистом свёртывающем (ДВС) синдроме – острое состояние, которое характеризуется массивным высвобождением и поступлением в кровь веществ, приводящих к образованию множества микросгустков и слипшихся клеток, которые нарушают микроциркуляцию, при этом нарушается функционирование органов и систем;
  • депрессии кроветворения в костном мозге возникают вследствие различных химических или лучевых воздействий.

Плазма

В настоящее время используется свежезамороженная плазма, которая получается вследствие центрифугирования, плазмофереза крови и мгновенного замораживания. Применяют при:

  • ДВС-синдроме;
  • массивном кровотечении;
  • ожоговой болезни;
  • коагулопатии (нарушение свёртывающей системы крови);
  • гемофилии;
  • сепсисе и т.д.

Механизм действия донорской крови

  • замещение объёма потерянной крови. Эритроциты донора восстанавливают газообменную функцию;
  • гемодинамический эффект – происходит увеличение объёма циркулирующей крови и микроциркуляции по капиллярам. В течение 24 часов возникает приток лимфы в сосуды, в результате ещё больше возрастает объём крови;
  • усиление иммунитета благодаря введению лейкоцитов и биологически активных веществ;
  • кровоостанавливающий эффект – за счёт факторов свёртывания крови.

Препараты крови

При помощи выделения фракций крови получают различные белковые препараты:

  • препараты, комплексно влияющие на организм:

— альбумин применяется для восстановления объёма циркулирующей крови при кровотечении, плазмоферезе, при снижении содержания белка плазмы,

— протеин назначается при тех же состояниях, что и альбумин, а также обладает противоанемическим действием;

  • препараты, корректирующие систему гемостаза:

— криопреципитат – готовят из плазмы, содержит факторы свёртывания крови и применяется при гемофилии А, болезни Виллебранда,

— протромбиновый комплекс – также получают из плазмы, назначается при гемофилии В,

— фибриноген – содержит белок-фибриноген, применяется при кровотечениях в родах, для профилактики кровотечения в послеоперационном периоде,

— тромбин – применяется местно для остановки кровотечения,

— гемостатическая губка – изготавливается из плазмы, представляет собой пористую массу, которая хорошо впитывает кровь. Применяется при кровотечениях печени, селезёнки и др.,

— фибринолизин – препарат, расщепляющий сгустки крови, входит в состав препаратов для растворения тромбов. Применяется при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии;

  • препараты, влияющие на иммунологические свойства организма (получают из крови людей, перенёсших соответствующее инфекционное заболевание):

— γ-глобулины (иммуноглобулины),

— противостолбнячный,

— противогриппозный,

— антирезусный,

— антистафилококковый иммуноглобулины.

Абсолютные

  • травматический шок II – III степени тяжести;
  • тяжёлые, обширные операции с большим объёмом потери крови;
  • острое кровотечение, когда объём потерянной крови составляет больше 21%.

При риске кровотечений и продолжающемся кровотечении применяется препарат Гемотран (транексамовая кислота), который обеспечивает его остановку.

  • анемия;
  • заболевания, сопровождающиеся интоксикацией организма;
  • нарушения свёртывающей системы;
  • продолжающееся кровотечение;
  • длительное хроническое воспаление;
  • отравления.
  • при анемии (состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови), возникшей вследствие острой кровопотери;
  • тяжёлые формы анемий, возникшие из-за нехватки железа;
  • другие формы тяжёлых анемий;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания.
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • непрямое переливание – самый распространённый вариант переливания крови и её компонентов, к которым относятся:

— эритроцитарная масса,

— лейкоцитарная масса,

— свежезамороженная плазма,

— тромбоцитарная масса;

  • прямое переливание крови – характеризуется непосредственным переливанием от донора к больному, без применения стабилизаторов и консервантов крови. Данная методика ввиду высоких рисков развития различных инфекционных и неинфекционных (например,тромбоэмболии лёгочной артерии) осложнений применяется крайне редко, и только по строгим жизненным показаниям;
  • обменное переливание крови – метод, который подразумевает полное или частичное удаление крови больного и замещение её объёма кровью донора. Целью этой методики является удаление вместе с кровью различных токсинов, продуктов гемолиза (распада крови при гемолитической болезни новорождённых, острой почечной недостаточности, токсикозах);
  • аутогемотрансфузия — метод переливания, при котором больному вливают собственную кровь, взятую у него ранее до операции. Этот вид переливания широко развит в зарубежных странах и имеет множество преимуществ перед донорской кровью:

— переливание безопасно, так как нет риска возникновения аллергии или инфекционных заболеваний.

Существуют специальные аппараты, применяемые во время операции и собирающие потерянную кровь, которая в дальнейшем переливается больному (Medtronic и др.).

Медсестра не имеет права самостоятельно переливать кровь больному без присутствия врача!

  • внутривенное вливание – основной метод, который осуществляется с помощью специальных систем с фильтрами. Используется локтевая или подключичная вена;
  • внутриартериальное переливание применяется только при массивной кровопотере, клинической смерти, тяжёлом травматическом шоке;
  • внутриаортальное – проводится через специальные катетеры, введённые в аорту;
  • внутрикостное введение – проводилось раньше, в настоящее время не применяется.
  • острое расширение сердца – острая сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная вливанием большого объёма донорской крови, которую сердце не успевает перекачивать;
  • воздушная эмболия – очень редкое, но опасное осложнение. Возникает в результате нарушения целостности внутривенной системы при переливании в центральную вену;
  • тромбозы — возникают из-за попадания сгустков крови, которые облитерируют просвет сосуда и приводят к нарушению кровообращения. Возникают из-за неправильной стабилизации донорской крови.
  • лёгкая степень – повышение температуры тела на 1ºС, боль в мышцах, общая слабость, озноб. Эти симптомы не продолжительны и не требуют специального лечения;
  • реакции средней тяжести – повышение температуры тела на 1,5 – 2ºС, сильный озноб, учащённое сердцебиение, может наблюдаться сыпь на коже;
  • тяжёлая степень – повышение температуры тела больше, чем на 2ºС, синюшность кожи и слизистых, сильнейший озноб, нестерпимая головная боль, одышка, тошнота, рвота, боли в мышцах и конечностях, аллергия вплоть до отёка Квинке.

Самые опасные осложнения для жизни больного, возникающие вследствие переливания группы крови несовместимой с кровью больного:

  • гемотрансфузионный шок – острое состояние, возникающее при переливании несовместимой по группе крови, характеризуется резким падением артериального давления, выраженным возбуждением, двигательным беспокойством, затруднением дыхания и болью в области почек. Это состояние требует немедленного прекращения гемотрансфузии и проведения неотложных мероприятий;
  • синдром массивных гемотрансфузий – состояние, развивающееся, когда больному вливают объём крови больше 50% от общего объёма циркулирующей крови за короткий промежуток времени. Механизмом возникновения данного осложнения является реакция отторжения чужеродной ткани – донорской крови;
  • цитратная интоксикация – состояние, возникающее также при переливании больших объёмов крови, изготовленных с использованием стабилизатора цитрата натрия. Для профилактики этого состояния на каждые 500 мл перелитой крови вводят раствор хлористого натрия;
  • калиевая интоксикация – возникает при переливании длительно хранившихся компонентов крови.

Инфекционные осложнения

  • передача острых инфекционных заболеваний – возникает, когда донор находится в инкубационном периоде или болеет со стёртой симптоматикой. Может передаваться грипп, тиф, корь, оспа, токсоплазмоз;
  • передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём. Это такие заболевания, как гепатит В и С, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, Т–клеточный лейкоз, сифилис, малярия;
  • развитие хирургической инфекции – возникают при несоблюдении норм асептики и антисептики при гемотрансфузии. Могут развиться тромбофлебит, флегмона, сепсис. В настоящее время такое осложнение является казуистикой.

Заключение

Переливание крови является серьёзным методом лечения и требует от врача соблюдения всех предосторожностей, применения только по строгим показаниям.

Гемотрансфузия, по сути, является трансплантацией тканей, поэтому несёт в себе опасность переноса инфекционных заболеваний, возникновения различных осложнений после переливания. Поэтому в настоящее время переливают только компоненты крови, а не цельную кровь.

Проводится очень серьёзный отбор доноров, и кровь, полученная от них, проходит несколько этапов по очистке.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Гемотрансфузия
  • Переливание крови

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/gemotransfuziya

ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

Гемотрансфузиология это

(от гемо (См. Гемо…)…, лат. transfusio — переливание и …логия (См. …Логия))

        раздел гематологии (См. Гематология), изучающий Переливание крови и её составных частей (компонентов). Использование крови с лечебной целью началось с попыток в древности и в средние века переливать кровь животных людям. В 1667 французский учёный Ж.

Дени успешно перелил кровь ягнёнка анемизированному (малокровному) больному. Дальнейшие попытки переливания крови животных больным людям кончались смертельно, что повлекло за собой его запрещение в ряде стран. В 1819 английский акушёр Дж. Бланделл впервые перелил кровь человека человеку. В 1832 в России акушёр Г. С.

Вольф, перелив человеческую кровь, спас жизнь больной, умиравшей от маточного кровотечения. «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь), составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношении» (1848) А. М. Филомафитского был первым фундаментальным трудом по переливанию крови в России.

Лишь с установлением групп крови (См. Группы крови) в 1901 австрийским учёным К. Ландштейнером и в 1907 чешским врачом Я. Янским, с введением в 1914 для консервирования крови лимоннокислого натрия переливание крови стало безопасным и началось его широкое применение. Открытие американским учёным А. Винером Резус-фактора сделало переливание крови ещё более безопасным.

В Советской России в 1919 В. Н. Шамов первым провёл переливание крови с учётом групповой совместимости, а в 1921 Н. Н. Еланский приготовил стандартные сыворотки для определения группы крови. В 1926 в Москве А. А. Богдановым был создан первый в мире научный институт переливания крови.Разработку учения о переливании крови начали А. А. Богомолец, И. Р. Петров, С. И. Спасокукоцкий, М.

П. Кончаловский, Х. Х. Владос и др. К 1932 было организовано три крупных научно-методических и организационных центра переливания крови — в Москве, Ленинграде и Харькове. В последующем сеть научных учреждений, разрабатывающих наиболее актуальные направления по проблемам переливания крови и гематологии, расширилась. Кроме специализированных институтов, вопросами Г.

занимаются многочисленные станции переливания крови. Исследования по одному из основных вопросов — консервированию крови и её компонентов (эритроцитной, лейкоцитной массы, плазмы и др.) — проводили С. Д. Балаховский, Д. Н. Беленький, А. Д. Беляков, П. С. Васильев, ф. Р. Виноград-Финкель, С. Е. Северин, А. Е. Киселев, А. Н. Филатов и др.

В результате этих исследований стало возможным удлинять сроки хранения биологически полноценной консервированной крови и её препаратов, применяя замораживание и ультрабыстрое замораживание. Значительные успехи достигнуты в области консервирования костного мозга (А. Г. Федотенков, С. С. Лаврик, Н. Г. Карташевский и др.). Важная проблема Г.

— фракционирование (разделение белков крови). Полученные фракционированием белковые препараты (протеин, альбумин, фибриноген, фибринолизин, тромбин, гамма-глобулин и др.) используются в лечебной практике.

Применение метода плазмофореза, заключающегося в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы и возвращении донору эритроцитов, позволяет получить за год 6—7 л плазмы от одного донора без вреда для его здоровья. Вопросам трансфузионной тактики в хирургии посвящены работы С. И. Спасокукоцкого, П. Л. Сельцовского, В. И. Казанского, А. В. Гуляева, Б. В.

Петровского, Д. М. Гроздова и др. Гемотерапия получила применение в клинике внутренних и инфекционных болезней, в акушерстве и гинекологии и др. благодаря исследованиям А. А. Багдасарова, П. М. Альперина, М. С. Дульцина и др. Большое место в Г. занимают серологические исследования Н. И. Блинова, Н. В. Попова, М. А. Умновой и др. по изучению групп крови, формированию групповых факторов и способности организма больных к образованию антител.

         Актуальные в Г. проблемы заготовки и консервирования трупной (кадаверной) крови разработаны В. Н. Шамовым и С. С. Юдиным. Первый Международный конгресс по переливанию крови был созван в 1935 в Риме. Было основано Международное общество трансфузиологов, в работе которого активное участие принимают советские учёные, также объединённые в научное общество.

         Лит.: Гаврилов О. К., Очерки истории развития и применения переливания крови, Л., 1968; Руководство по переливанию крови и кровезаменителей, [Л.], 1965.

         А. М. Полянская.

Смотреть больше слов в «Большой Советской энциклопедии»

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ →← ГЕМОТОКСИНЫ

Источник: https://rus-bse.slovaronline.com/17643-%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Гемотрансфузиология — Студопедия

Гемотрансфузиология это

2.1.Групповые системы крови

К настоящему времени у человека известно более 300 различных групповых антигенов, объединенных в несколько групповых антигенных систем. Групповые антигены передаются по наследству и не меняются в течение жизни.

Различают антигенные системы эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и белков плазмы. Каждая групповая система состоит из двух и более антигенов, контролируемых аллельными генами.

Наиболее сложной считается система резус, где установлено три пары антигенов.

Групповые антитела делятся на нормальные(врожденные) и изоиммунные, полные (относятся к классу иммуноглобулинов М) и неполные (к классу иммуноглобулинов G). Врожденные имеются в системе АВО и обозначаются греческими буквами α и β.

Называются эти нормальные антитела агглютининами. Это антитела системы АВО, и редко встречающиеся антитела систем МНSs, P, Левис и др. Так как иммунные антитела наиболее активны при температуре тела человека, на этом и основываются методики их выявления.

Самой чувствительной является система Кумбса.

Система АВО – основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость переливаемой крови. В эту систему входят два генетически детерминированных агглютиногена – А и В и два агглютинина α (альфа) и β (бета). Сочетание агглютиногенов и агглютининов составляют четыре группы крови системы АВО у людей (табл.4).

Таблица 4.

Группа   Характеристика группы  
О (I) αβ (33,5%)   На эритроцитах нет агглютиногенов, в сыворотке крови содержатся оба агглютинина αβ
А (II) β (37%)   На эритроцитах содержатся агглютиноген А, в сыворотке агглютинин – β
В (III) α (20,6%)   На эритроцитах – агглютиноген В, в сыворотке – агглютинин – α
АВ (IV) 0 (8,1%) На эритроцитах содержатся оба агглютининогена А и В, в сыворотке нет агглютининов.

Одноименно присутствовать в крови одноименные антигены и антитела не могут. Агглютинин альфа является антителом к агглютиногену А, а агглютинин бета – по отношению к аглютиногену В.

Примерно у 12% людей агглютиноген выражен слабо, поэтому его подразделяют на подгруппы А1-А7. Антиген В подвержен такому делению в меньшей степени.

Поскольку агглютиногены А и В – изоантигены, они могут вызывать также образование изоиммунных антител неполной и полной формы анти-А и анти-В. Эти антитела также могут стать причиной гемоконфликта у пациента.

Система Левис включает два антигена Lеа и Lев, которые образуют 3 генотипа, 4 группы. Практическое значение этой системы невелико.

Система МНSs одна из самых сложныхгрупповых систем. Ситема способна вызывать иммунизацию при переливании крови и беременности. Сочетания внутри группы составляют 108 вариантов.

Системы Келл, Даффи, Кидд, Лутеран, Ай, Диего, Оберже, Домброк и другие также могут быть причиной гемоконфликта, однако имеют небольшое практическое значение.

Система Резус (Rh – Hr) имеет второе по значимости место. Она состоит из 3 пар антигенов, контролируемых 3 парами аллельных генов. Резус-фактор – активный антиген, способный вызывать образование изоиммунных антител в крови людей, это и определяет практическое значение этой системы.

Антигенная система резус выглядит схематично следующим образом: D – Rh0 – Hr0 – d

C – rh΄ – hr΄ – c

E – rh΄΄ – hr΄΄ – e

В этой системе наиболее активным является антиген Rh0 (прямой резус-фактор). В зависимости от того, присутствует этот фактор или нет, кровь людей разделяется на резус-положительную(Rh D +) и резус-отрицательную (Rh D -). Также значимо определение, так называемых, обратных факторов rh΄ С и rh΄΄Е.

Антитела резус не врожденные, возникают в течение жизни при иммунизации резус-отрицательных людей при переливании или при беременности.

2.2.Методы определения группы крови по системе АВО

При помощи стандартных сывороток

Способ позволяет установить групповые агглютиногены, которые находятся на эритроцитах исследуемой крови.

На планшет возле предварительно маркированных обозначений наносят по одной большой капле (0,1 мл) стандартной сыворотки групп О (I) αβ, А (II) β, В (III) α.

Поскольку, используется две серии каждой сыворотки в два ряда, капель получается 6. Седьмая капля сыворотки четвертой группы наносится отдельно в соответствующую лунку.

Сыворотку набирают пипеткой из соответствующего флакона, которую тотчас же после использования опускают обратно.

Шесть маленьких капель исследуемой крови (0,01мл) последовательно переносят сухой стеклянной палочкой в лунки, рядом с каплей сыворотки.

Отдельными для каждой группы крови палочками, смешивают сыворотки и каплю крови до гомогенного окрашивания в красный цвет.

После размешивания, планшет покачивают 1-2 мин. Через 3 мин добавляют по капле (0,05 мл) изотонического раствора.

Трактовка реакции происходит через 5 мин. Появившиеся в каждой лунке красные зернышки (агглютинаты), говорят о положительной реакции изогемагглютинации. При отрицательной реакции сыворотка остается равномерно окрашенной. Результаты реакций в каплях одной и той же группы (двух серий) должны совпадать.

а) если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реакцию, т.е. смеси остались равномерно окрашенными без признаков агглютинации. То испытуемая кровь не содержит агглютиногенов, т.е принадлежит к группе О (I) αβ;

б) если сыворотки групп О (I) αβ и В (III) α дали положительную реакцию, а сыворотка группы А (II) β – отрицательную, то испытуемая кровь содержит агглютиноген А, т.е. принадлежит к группе А (II) β;

в) если сыворотки групп О (I) αβ и А (II) β дали положительную реакцию, а сыворотка группы В (III) α – отрицательную, то испытуемая кровь содержит агглютиноген В, т.е. принадлежит к группе В (III) α;

г) если сыворотки всех трех групп дали положительную реакцию, это указывает на то, что испытуемая кровь содержит оба агглютиногена А и В, т.е. принадлежит к группе АВ (IV) α.

Однако, в этом случае для исключения неспецифической агглютинабельности исследуемых эритроцитов, необходимо провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ0(IV).

Для этого на пластинку наносят большую (0,1 мл) каплю сыворотки группы АВ(IV) и к ней добавляют маленькую (0,01 мл) каплю исследуемой крови. Перемешивают, после чего наблюдают за результатом в течении 5 минут при покачивании пластинки.

Лишь в отсутствие агглютинации в этой капле при наличии ее в каплях, содержащих стандартные сыворотки группы О (I) αβ, А (II) β и В (III) α, можно считать реакцию специфической и отнести исследуемую кровь к группе АВ0(IV).

Определение группы крови перекрестным способом (при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов).

1. Под предварительно сделанными обозначениями на пластинку наносят по одной большой капле(0,1 мл) стандартных сывороток групп О (I) αβ, А (II) β, В (III) α, Поскольку используют стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы, всего получается 6 капель, которые образуют 2 ряда по 3 капли.

2. На нижнюю часть пластинки также под соответствующими обозначениями наносят по одной маленькой капле(0,01 мл) стандартных эритроцитов в следующем порядке: О (I) αβ, А (II) β, В (III) α.

3. Наносят по большой капле (0,1 мл) сыворотки больного на подготовленные стандартные эритроциты. После, со дна пробирки той же пипеткой набирают эритроциты испытуемой крови и капают по маленькой (0,01 мл) – в 6 точек рядом с каждой каплей стандартной сыворотки.

4. Во всех каплях тщательно сыворотку тщательно перемешивают с эритроцитами, пластинку покачивают периодически через 1-2 мин.

5. Через 3 мин в те капли, где наступила агглютинация, добавляют изотонический раствор. Трактуется результат через 5 мин.

Трактовка проводится путем оценки и сопоставления результатов, полученных при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) и при помощи стандартных эритроцитов (нижний ряд). Результаты должны совпадать, т. е. указывать на содержание агглютининов и агглютиногенов, соответствующих одной и той же группе крови. Эти результаты могут быть выражены в трех различных комбинациях:

а) реакция со стандартными сыворотками (два верхних ряда) указывает на отсутствие групповых агглютиногенов, т.е. испытуемая кровь соответствует О (I) αβ группе.

При этом сыворотка испытуемой крови (нижний ряд) дает отрицательную реакцию со стандартными эритроцитами группы О (I) αβ и положительную – со стандартными эритроцитами группы А (II) β и В (III) α.

Это указывает на наличие в испытуемой крови агглютининов α и β, т. е. подтверждает принадлежность испытуемой крови к группе О (I) αβ;

б) при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) в испытуемой крови устанавливают наличие агглютиногена А.

При этом сыворотка испытуемой крови (нижний ряд) дает отрицательную реакцию со стандартными эритроцитами групп О (I) αβ и А (II) β, но положительную с эритроцитами группы В (III) α.

Это указывает на наличие в испытуемой крови агглютинина β, т. е. подтверждает принадлежность испытуемой крови к группе А (II) β;

в) при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) в испытуемой крови устанавливают наличие агглютиногена В.

При этом сыворотка испытуемой крови (нижний ряд) дает отрицательную реакцию со стандартными эритроцитами групп О (I) αβ и В (III) α, но положительную с эритроцитами группы А (II) β.

Это указывает на наличие в испытуемой крови агглютинина α, т. е. подтверждает принадлежность испытуемой крови к группе В (III) α;

г) при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) в испытуемой крови устанавливают наличие агглютиногенов А и В. При этом сыворотка испытуемой крови (нижний ряд) дает отрицательную реакцию со стандартными эритроцитами всех трех групп. Это указывает на отсутствие в крови агглютининов, т. е. подтверждает принадлежность испытуемой крови к группе АВ (IV);

2.3.Определение резус-принадлежности

Определение резус-фактора при помощи стандартных сывороток анти-резус

Для выявления или отсутствия антигенов системы резус, используют стандартные сыворотки анти-резус, различные по специфичности, т.е. содержащие антитела по отношению к различным антигенам этой системы.

Кровь для исследования берется из пальца непосредственно перед исследованием (можно использовать консервированную кровь без предварительной обработки), а также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.

1.Капля стандартной антирезусной сыворотки для экспресс-метода наносится на дно пробирки. Туда же добавляется капля исследуемой крови.

2. Осторожными движениями необходимо добиться, чтобы образовавшийся раствор растекся по стеклу пробирки.

3. Через 3 минуты после внесения эритроцитов добавляется 2-3 мл физиологического раствора.

Пробирка осторожно переворачивается 3 раза, после чего считывается результат:

а) Rh+ – при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;

б) Rh- – при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).

Определение резус-фактора при помощи цоликлон анти-D и анти-с супер

Цоликлоны анти-D и анти-с супер выпускается во флаконах 2,5 мл или 10 мл (1 мл содержит 10 доз), срок хранения – 1 год при температуре 2-8°C, вскрытый флакон допускается хранить в холодильнике в закрытом виде в течение 1 месяца. Порядок определения резус-фактора при помощи моноклинального реагента:

1. Нанести на тарелку каплю реагента анти-D (0,1 мл). Поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови – 0,01 мл. Смешать исследуемую кровь с реагентом.

2. Через 3 минуты считать результат реакции (агглютинация начинается через 10-15 секунд, четко выраженный вид принимает через 0,5-1 мин).

а) RhD+ – при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;

б) RhD- – при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).

3. Нанести на тарелку каплю реагента анти-с (0,1 мл). Поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови – 0,01 мл. Смешать исследуемую кровь с реагентом.

3. Через 3 минуты считать результат реакции (агглютинация начинается через 10-15 секунд, четко выраженный вид принимает через 0,5-1 мин).

а) hrc”+ – при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;

б) hrc”- – при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).

Источник: https://studopedia.ru/4_49582_gemotransfuziologiya.html

МедДемопат
Добавить комментарий