Этаноловая склеротерапия

Как производится склерозирование узлов щитовидной железы

Этаноловая склеротерапия

Склерозирование узлов щитовидной железы – это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства. Суть метода заключается во введении 96% раствора этанола непосредственно в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток. Спирт действует как яд, который не представляет опасности для здоровых клеток.

При выполнении склерозирования узлов щитовидной железы вводят 96% раствора этанола в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток.

Существует несколько видов новообразований, при которых можно вводить этанол:

  • киста, заполненная жидкостью или кашеобразным содержимым;
  • коллоидный узел;
  • аденомы.

Во всех случаях для того, чтобы процедура была безопасной, предварительно проводится биопсия тканей опухоли. Материал направляется на гистологическое исследование, по итогам которого лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ терапии.

Как проводится этаноловая инъекция?

Положительный эффект от процедуры может быть только при условии введения качественного спирта. За более чем 40 лет существования метода проводилось множество исследований его безопасности для пациентов.

Если склеротерапия узлов осуществляется с соблюдением технологических требований, то вероятность осложнений равна 0,25%.

Самое распространенное осложнение – это пропадание голоса, дисфония. В течение недели человек не может громко разговаривать, затем голос возвращается самостоятельно и в полном объеме. Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции проводил профессиональный эндокринолог.

Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции выполнял эндокринолог.

Очень важно предварительно провести биопсию и убедиться, что новообразование действительно является доброкачественным. О инъекции этанола необходимо знать следующее:

  • все манипуляции осуществляются за один день, госпитализация не требуется;
  • длительность процедуры не превышает 30-40 мин.;
  • анестезия не проводится;
  • жидкое или кашеобразное содержимое узла удаляется с помощью иглы;
  • в полость кисты вводится этанол в таком количестве, чтобы заполнить только пространство внутри стенок опухоли;
  • пациент отправляется домой после процедуры;
  • повторное введение проводится не раньше, чем через 3 дня;
  • количество инъекций определяется скоростью уменьшения кисты (в среднем для устойчивого эффекта требуется от 3 до 7 инъекций);
  • для отслеживания результатов пациент регулярно проходит УЗИ щитовидной железы один раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после введения этанола;
  • частота профилактических УЗИ определяется лечащим врачом;
  • повторный курс этанола может быть осуществлен не ранее, чем через 2 года.

Врач должен точно рассчитать количество этанола, поскольку при введении его в больших количествах возможна временная потеря голоса.

Грамотно проведенная склеротерапия не оказывает никакого воздействия на работу щитовидной железы, поскольку ткани железы не контактируют с раствором спирта. Благодаря этанолу пациентам с доброкачественными новообразованиями удается избавиться от ощущения давления и напряжения в области щитовидной железы и визуально заметного ее увеличения.

Согласно оценкам экспертов, у пострадавших с кистозными узлами удается добиться значительного уменьшения кисты в 97% случаев. В 85% случаев киста проходит полностью.

У пациентов с коллоидными узлами этанол вызывает уменьшение новообразования в 70% случаев, из которых 56% приходится на полное исчезновение узла. Иногда требуется несколько курсов этанола для того, чтобы добиться устойчивой положительной динамики.

Оценивать необходимость проведения повторных процедур должен лечащий врач.

Процедура помогает полностью устранить кисту в 85% случаев.

Побочные эффекты

Если после введения этанола в области щитовидной железы образовалась гематома, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Гематома возникает из-за следующих причин:

  • повреждение кровеносного сосуда (кровь разлилась по подкожной жировой клетчатке, изменив пигментацию);
  • выплеск этанола через стенку узла в межклеточное вещество здоровых тканей.

Образование гематомы наблюдается в 10% случаев, то есть не является редкостью. Нормальный цвет кожи должен восстановиться за 1-2 недели. В ряде случаев попадание этанола в здоровые ткани приводит к краткосрочному повышению температуры, может возникать учащенное сердцебиение. Повышенную температуру можно снизить любым нестероидным противовоспалительным средством, например, парацетамолом.

Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога. Аккуратное выполнение инъекции чаще всего не провоцирует никаких отклонений от обычного самочувствия человека.

Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога.

Как подготовиться к инъекции этанола?

Для введения этанола существуют следующие ограничения:

  • отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);
  • неоднозначные результаты цитологии;
  • претоксическая или токсическая аденома объемом более 20 мл, превышающая по размеру 3 см по наибольшему измерению;
  • глубокое залегание узлов, узлы на задней стенке щитовидной железы;
  • диффузный зоб;
  • эутиреоидный или многоузловой токсический зоб.

Если у пациента был выявлен зоб эутиреоидный или многоузловой токсический зоб, процедуру склерозирования делать нельзя.

Компетентный врач принимает только оригиналы анализов с печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны, с подписью специалиста, отвечающего за их результат.

Если инъекцию этанола выполнить в опухоль, не имеющую толстых и непроницаемых для жидкости стенок, этанол разольется по всем окружающим тканям.

В результате может начаться воспалительный процесс в щитовидной железе, который значительно ухудшит состояние человека. В тяжелых случаях может возникать некроз.

Во все время процедуры проводится УЗИ-контроль для того, чтобы направлять иглу только в тело опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

Осуществлять введение должен только врач-специалист. При предоставлении пациентом неполной информации о своем здоровье врач не несет ответственности за последствия инъекции.

Список необходимых анализов

Полный перечень необходимых исследований назначается индивидуально.

Без анализов, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы.

Нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы без следующих анализов:

  • УЗИ для определения объема и точной локализации узла;
  • анализ ткани опухоли для определения природы новообразования;
  • сцинтиграфия для определения чувствительности узла к йоду и его влияния на деятельность щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • компьютерная томография (при недостаточно информативном УЗИ);
  • ангиография (для исключения патологий сосудов);
  • пневмография (если возникает подозрение на распространение тканей узла на соседние ткани);
  • ларингоскопия (если расположение узла влияет на работу ых связок и гортани);
  • бронхоскопия (если узел оказывает давление на верхние дыхательные пути);
  • по требованию лечащего врача возможны и другие исследования.

Для контроля над состоянием щитовидной железы следует посещать все плановые консультации, которые назначает эндокринолог. Ни один специалист не может гарантировать с вероятностью 100% , что узел никогда не возникнет вновь.

Однако большинство пациентов не сталкивается с рецидивами. Заподозрить у себя появление мелкого узла можно при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы.

Если под кожей прощупывается уплотнение, нужно провести диагностику у эндокринолога.

В норме щитовидная железа имеет естественный анатомический рельеф, однако, узел всегда отличается от нее по плотности и консистенции. Увеличение железы в объеме можно заметить визуально.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/uzly/lechenie/sklerozirovanie

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

Этаноловая склеротерапия

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы: 2850 рублей

Этаноловую склеротерапию иначе называют этанол-деструкцией или спиртовой деструкцией. Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод применяется с конца 80-гг. XX века.

Впервые метод был применен в Италии в г. Ливорно и г. Пиза. В настоящее время метод этаноловой склеротерапии был признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е.

узлов, содержащих в себе жидкость.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы является малоинвазивным, эффективным, косметичным способом уменьшения узлов щитовидной железы, позволяющим устранить связанные с наличием узла симптомы (ощущение давления в области шеи, косметический дефект). Обязательным условием возможности проведения этаноловой склеротерапии является предварительное подтверждение доброкачественного строения узла путем проведения тонкоигольной биопсии.

Методика проведения этаноловой склеротерапии проста. Под контролем УЗИ в узел вводится тонкая пункционная игла, через которую в узел подается  95% этиловый спирт.

Если в узле находилась жидкость, то перед введением этанола она выкачивается, а спирт вводится в полость, ранее занятую жидкостью. Если узел жидкости не содержит, то его ткань поэтапно пропитывается спиртом.

Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Сразу после проведения склеротерапии узла щитовидной железы пациент может заниматься своими делами.

Эффект этаноловой склеротерапии основан на том, что этиловый спирт является ядовитым веществом, но ядом весьма необычным. При употреблении спирта в разумных количества через рот он способен вызвать опьянение, но редко способен привести человека к смерти. Внутривенное введение спирта приводит к развитию более выраженных нежелательных эффектов, однако оно также редко может быть смертельным.

Вместе с тем, если спирт ввести в мышцу или ткань щитовидной железы, то пропитанные этанолом ткани погибают. В связи с тем, что доброкачественные узлы щитовидной железы снаружи покрыты плотной капсулой, введенный в узел спирт не растекается по ткани щитовидной железы, а распространяется только в пределах узла. Поэтому этаноловая склеротерапия не приводит к нарушению функции щитовидной железы.

Существует значительное число исследований, в которых изучались факторы, определяющие успешность проведения этаноловой склеротерапии.

Основным выводом этих исследований было выявление прямой зависимости между эффектом склеротерапии и количеством этанола, введенного в узел щитовидной железы (из расчета на миллилитр объема узла). Чем больше спирта было введено в узел, тем более выражен эффект склеротерапии.

Однако, за один раз ввести очень много спирта в узел не получится — спирт является жидкостью, которая стремится вытекать наружу при повышении давления в узле.

Поэтому при введении избыточных количеств спирта в узел этанол неизбежно будет вытекать за пределы узла и повреждать окружающие ткани, вызывая отек, боль. Именно попадание этанола за пределы узла щитовидной железы может приводить к развитию осложнений этаноловой склеротерапии — таких как, например, временное нарушение голоса.

В Центре эндокринологии накоплен значительный опыт применения этаноловой склеротерапии при узлах щитовидной железы: в течение 18 лет выполнено более 2000 процедур.

Уровень осложнений процедуры приближается к нулю: за все годы применения этаноловой склеротерапии временное нарушение голоса было отмечено у 3 пациентов, при этом длительность нарушения ой функции не превышала 1 месяца. Стойких нарушений голоса не было отмечено ни у одного пациента.

Эффективность этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы в Центре эндокринологии составляет 97% при кистозных узлах и 70% при солидных узлах (узлах, не содержащих жидкость). Процедура считается эффективной, если после ее проведения объем узла щитовидной железы уменьшился в 2 или более раз.

Для кистозных узлов щитовидной железы дополнительным критерием эффективности склеротерапии является полное исчезновение жидкости в узле.

Помните, что склеротерапия проводится только при установленных показаниях к проведению процедуры хирургом-эндокринологом.

[в начало статьи]

В раздел “Малоинвазивные методы лечения”

  • (на базе ООО “Северо-Западный медицинский центр”)
    • Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
    • Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные).
    • Тел. +7 (812) 344-0-344, +7 952 668 60 90

    Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

    Проезд:

    250 метров пешком направо от станции метро “Беговая”

  • (на базе ООО “Северо-Западный региональный медицинский центр”)

    • Санкт-Петербург, Кронверкский пр., 31
    • Часы работы:с 7.30 до 20.00 (будни) с 7.30 до 19.00 (выходные).
    • Тел. +7 (812) 498-10-30, +7 952 668 60 90

    Проводится полный спектр лабораторных исследований.

    Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография.

    В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, детский эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, педиатр, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и др.

    Проезд:

    200 метров пешком налево от станции метро “Горьковская”

    Подробная схема проезда

  • (на базе ООО “Северо-Западный медицинский центр”) г. Выборг, пр. Победы, д. 27А Часы работы:

    с 7.30 до 20.00,

    без выходных

    Тел. +7 (81378) 36-306

    Проводятся консультации всех специалистов, лабораторные анализы, ультразвуковая диагностика, видеокольпоскопия, функциональная диагностика, биопсии щитовидной и молочных желез, этаноловая склеротерапия, радиоволновое лечение «Сургитроном».

  • (на базе АО “Северо-Западный Центр доказательной медицины”) г. Луга, пр. Урицкого, д. 77/3 Часы работы:

    понедельник-суббота: с 8.00 до 19.00,

    воскресенье – выходной.

    Тел. +7 (81372) 4-30-92  

    Проводятся консультации хирурга-эндокринолога, лабораторные анализы, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольные биопсии.

  • (на базе АО “Северо-Западный Центр доказательной медицины”) г. Кингисепп, 1ая Линия, д. 2Б Часы работы:

    понедельник-суббота: с 8.00 до 20.00,

    воскресенье: с 8.00 до 16.00. 

  • Источник: https://endoinfo.ru/services_prices/maloinvazivnye-metody-lecheniya/etanolovaya-skleroterapiya-uzlov-shchitovidnoy-zhelezy/

    Этаноловая склеротерапия

    Этаноловая склеротерапия

    Этаноловая склеротерапия или метод спиртовой деструкции в современной медицине применяется для лечения щитовидной железы и является относительно новой методикой лечения. Впервые данный метод лечения щитовидки предложили итальянские ученые в 80-х годах ХХ века.

    Данный вид склеротерапии помогает удалить из щитовидки появившиеся новообразования. Таким образом можно предотвратить развитие злокачественных опухолей. Этаноловая склеротерапия – это оперативный процесс малоинвазивного характера.

    На сегодняшний день данная методика оперативного вмешательства при проблемах со щитовидной железой считается самым эффективным способом удаления кистозных образований.

    Подготовка к спиртовой деструкции кисты

    Подготовка к процедуре включает:

    • врачи перед оперативным вмешательством обязательно должны убедиться в том, что появившееся новообразование не относится к злокачественным опухолям. Для этого используется метод тонкоигольной биопсии; • после того, как обследование показало, что данное образование является доброкачественным, врач перед операцией отправляет пациента на стандартные лабораторные анализы биологического материала (кровь, моча). Если по результатам проведенных анализов противопоказаний не выявлено, то хирург приступает к спиртовому разрушению имеющейся кисты;

    • спиртовая деструкция иногда применяется в тех случаях, когда новообразование в щитовидной железе частично или полностью заполнено жидкостью. Поэтому перед оперативным вмешательством из кисты необходимо предварительно откачать жидкость. Но эта жидкость не является обязательной составляющей кистозного образования и поэтому данная процедура требуется не всем пациентам.

    Процесс этаноловой склеротерапии

    Процесс разрушения новообразований от начала и до конца проходит под наблюдением доктора с помощью ультразвукового аппарата. С помощью тонкой пункционной иголки в кисту вводят этиловый спирт, который и разрушает новообразование изнутри.

    Для получения желаемого эффекта концентрация спирта должна быть 95%. Спиртовая деструкция обычно не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторном порядке. В очень редких случаях пациент нуждается в больничном стационаре.

    А в остальных ситуациях больной после операции в состоянии самостоятельно отправится домой и далее наблюдаться у своего эндокринолога.

    Действие этаноловой деструкции

    Сам по себе этаноловый спирт относится к классу отравляющих веществ. В методе этаноловой склеротерапиипии как раз применяется его токсическое действие, которое не является совсем обычным. Если принимать спирт внутрь через ротовую полость, то со временем человек пьянеет.

    В некоторых случаях может даже умереть, если спирт попадет в организм быстро и в больших количествах, то есть в случае передозировки. При попадании в желудок спирт всасывается в ткани через стенки всего пищеварительного тракта и не оказывает пагубного воздействия на ткани.

    Если же спирт ввести в ткань напрямую, например, с помощью инъекции, то ткань отмирает и разрушается. Именно этот разрушительный эффект этанолового спирта и используется в методе спиртовой деструкции. Сама щитовидная железа не повреждается от воздействия введенного спирта.

    Причина в том, что киста находится в своеобразной капсуле, то есть опухоль окружена твердыми тканями. Эти твердые ткани и не пропускают спирт к железе. Разрушается только кистовое образование. А его остатки со временем утилизирует иммунная система человеческого организма.

    Опасность спиртовой передозировки

    Очень важно при оперативном вмешательстве подобрать правильную дозировку вводимой спиртовой инъекции.

    Логично утверждать, что при больших объемах вводимой инъекции спирта рассасывание тканей кисты происходит быстрее.

    Но не следует увлекаться, так как переизбыток вводимого вещества может выплеснуться за пределы твердой капсулы новообразования. А это может привести к следующим нежелательным последствиям:

    • под воздействием спирта на саму щитовидную железу пациент ощущает боль;

    • в зависимости от объемов превышения дозировки, в некоторых случаях пациенты временно теряют голос.

    Осложнения после спиртовой деструкции

    После нормального течения малоинвазивного оперативного вмешательства с применением этанолового спирта тоже могут появиться послеоперационные осложнения:

    • может появиться синяк в месте входа иглы в кожу; • в некоторых случаях у пациентов после операции наблюдается повышение температуры тела; • иногда пациенты жалуются на учащенное сердцебиение во время послеоперационного периода;

    • нарушение ой функции наблюдается очень редко (1% вероятности) и проходит через 2 месяца.

    При правильной дозировке спиртового вещества этаноловая склеротерапия сводит к нулю раковые опухоли в области щитовидки.

    Если вы решили избавиться от кистозных новообразований в области своей щитовидной железы с помощью спиртовой деструкции, то следует с полной ответственностью подойти к выбору клиники, в которой вам проведут данную операцию. Приглашаем вас посетить наш медицинский центр.

    Наши специалисты имеют многолетний опыт работы в области диагностики и лечения органов эндокринной системы человеческого организма. Наша клиника оборудована всей необходимой технической базой, которая может понадобиться при обычной терапии и при неизбежном оперативном вмешательстве.

    Мы гарантируем вам лучшие условия стационарного лечения при случаях возможной госпитализации. Все наши врачи идут в ногу со временем и хорошо знакомы с современными методами лечения заболеваний.

    Источник: https://phlebology-md.ru/%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

МедДемопат
Добавить комментарий