Диастолический объем

Aзбука Эхокардиографии в схемах и таблицах

Диастолический объем

Клиническая эхокардиография — метод, который прочно занял одно из ведущих мест в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая информативность, неинвазивность и безопасность для пациента и исследователя — качества, способствующие его широкому распространению на всех этапах оказания кардиологической помощи.

Следует помнить: стандартные позиции — это не стандартные положения ультразвукового датчика, а стандартные изображения структур сердца, полученные на экране.

Парастернальные позиции

парастернальная длинная ось

длинная ось правых отделов

парастернальные короткие оси

— на уровне створок митрального клапана

— на уровне папиллярных мышц

— на уровне створок аортального клапана

Апикальные позиции

четырехкамерная

двухкамерная

длинная ось левого желудочка с выносящим трактом

Супрастернальные позиции

длинная ось дуги аорты

короткая ось дуги аорты

позиции для визуализации сосудистого пучка

Субкостальные позиции

четырехкамерная

двухкамерная через предсердия

длинная ось верхней полой вены

нижняя полая вена и брюшная аорта (длинная и короткая оси)

Позиции, пригодные для основных измерений в двухмерном (В) и одномерном (М) режимах, подчеркнуты.

ПоказательЗначениеЕд.
1КСР2.2 — 4.0см
2КДР3.5 — 5.5см
3МЖП в систолу1.0 — 1.5см
4МЖП в диастолу0.6 — 1.1см
5Толщина Задней стенки ЛЖ в систолу1.0 — 1.6см
6Толщина Задней стенки ЛЖ в диастолу0.8 — 1.1см
7Амплитуда движения Задней стенки ЛЖ0.8 — 1.5см
8Амплитуда движения МЖП0.5 — 1.1см
9Скорость сокращения Задней стенки ЛЖ3.0 — 5.5см/сек
10Скорость расслабления Задней стенки ЛЖ6.0 — 12.0см/сек
11Период изгнания0.18 — 0.5см
12Экскурсия митрального клапана1.9 — 2.5см
13Скорость диастолического прикрытия митрального клапана10.0 -14.0см/сек
14Диаметр аорты1.8 — 3.5см
15Диаметр левого предсердия1.8 — 3.5см
16Систолическое расхождение АК1.6 — 2.2см
17КСО26.0 — 69.0см3
18КДО50.0 -147.0см3
19Ударный объем ЛЖ40.0 -130.0мл
20Фракция выброса ЛЖ55 — 75%
21Фракция укорочения ЛЖ20 -35%
22Масса миокарда ЛЖ90 — 150г
23Индекс массы миокарда100−128г/м2
24Толщина передней стенки ПЖ0.3 — 0.5см
25Диаметр выносящего тракта ПЖ1.0 — 3.0см

*Фракция выброса

*Сердечный выброс

расчеты в М-режиме по ( Teichholz , 1976)

КДО = 7,0/ (2,4 + кдр) х кдр3КСО = 7,0/ (2,4 + кср) х кср3УО (ударный объем) = кдо — ксоФВ (фракция выброса) = [(кдо — ксо) / кдо] х 100МО (минутный объем) = УО х ЧССМасса ЛЖ ( ASE) = 1,04 х (кдр + Тмжпд + Тзсд) 3 — кдр3Масса ЛЖ ( Penn ) = 0,8 х Масса ЛЖ ( ASE ) + 0,6ASE — рекомендации Американской ассоциации эхокардиографистов

Penn — рекомендации Пенсильванской конвенции

объем ПО p /4 [S (i = 1−20) (площадь по 2−х камерн. х площадь по 4−х камерн.) /( L / 20 )]

Методы для расчета КДО И КСО

Одноплановый ПО 

Биплановый ПО 

фракция выброса = (% укорочения по короткой оси) + (100% — % укорочения по короткой оси) — (разница данных ЛЖ в систолу и диастолу по длинной оси)

Допплерэхокардиографические расчеты

УДАРНЫЙ ОБЪЕМ = ИНТЕГРАЛ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ Х ПЛОЩАДЬ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЖ

СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС = УДАРНЫЙ ОБЪЕМ х ЧСС (Л/МИН)

СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС = СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС / ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА (Л / МИН / М2)

Источник: http://www.medicus.ru/cardiology/specialist/azbuka-ehokardiografii-v-shemah-i-tablicah-23215.phtml

20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина

Диастолический объем

Вфизиологии сердечнососудистойсистемы, конечныйдиастолический объём (КДО),это объём крови в правом и/или левомжелудочке в конечный момент наполнения(диастолы).

Так как КДО связан с растяжениемжелудочка(ков), КДО часто используетсякак синоним преднагрузки, то есть длинесаркомеров сердечной мышцы передсокращением (систолой).

Увеличение КДОувеличивает преднагрузку на сердце и,через механизмФранка-Старлинга сердца,повышает объём крови, вытолкнутой изжелудочка(ов) во время систолы (ударныйобъём сердца). Конечно-диастолическийобъем левого желудочка (КДО)–объем полостей левого желудочка в концедиастолы- 110-145 мл

Конечно-систолическийобъем левого желудочка (КСО)–объем полости ЛЖ в конце систолы- 40-65млУдарныйобъем- объем крови, изгоняемой в систолуза одно сокращение. УО=КДО-КСО (70-100 мл)

Фракциявыброса ЛЖ – отношение УО к КДО. Норма50 -70 %

21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)

Возбудимость- этоспособность миокарда возбуждаться придействии раздражителя, проводимость–проводить возбуждение,сократимость– укорачиваться при возбуждении. Особоесвойство – автоматия.Это способность сердца к самопроизвольнымреетмическим сокращениям, возникающихв самом органе.

Еще Аристотель писал,что в природе сердца имеется способностьбиться с самого начала жизни и до ееконца, не останавливаясь. В прошлом векесуществовало 3 основных теории автоматиисердца. Прохаска и Мюллер выдвинулинейрогенную теория, считая причинойего ритмических сокращений нервныеимпульсы.

Гаскелл и Энгельман предложилимиогенную теорию, согласно которойимпульсы возбуждения возникают в самойсердечной мышце. Существовала теориягормона сердца, который вырабатываетсяв нем и инициирует его сокращения.Автоматию сердца можно наблюдать наизолированном сердце по Штраубу.

В 1902году, применив такую методику Томскийпрофессор А.А.Кулябко впервые оживилчеловеческое сердце.

Автоматиясердца -это способность сердца ритмическисокращаться под влиянием импульсов,зарождающихся в нём самом.Возбудимостьсердца -это способность сердечной мышцывозбуждаться от различных раздражителейфизической или химической природы,сопровождающееся изменениями физико– химических свойств ткани.

Проводимостьсердца -осуществляется в сердце электрическимпутём вследствие образования потенциаладействия в клетках пейс-мейкерах. Местомперехода возбуждения с одной клетки надругую, служат нексусы.

Сократимостьсердца –Сила сокращения сердечной мышцы прямопропорциональна начальной длине мышечныхволокон

22. Условия, при которых проявляется свойство автоматии

Впрошлом веке существовало 3 основныхтеории автоматии сердца. Прохаска иМюллер выдвинули нейрогенную теория,считая причиной его ритмическихсокращений нервные импульсы.

Гаскелли Энгельман предложили миогенную теорию,согласно которой импульсы возбуждениявозникают в самой сердечной мышце.Существовала теория гормона сердца,который вырабатывается в нем и инициируетего сокращения. Автоматию сердца можнонаблюдать на изолированном сердце поШтраубу.

В 1902 году, применив такуюметодику Томский профессор А.А.Кулябковпервые оживил человеческое сердце.

23.

ОпытШтрауба:канюля через аорту проведена в желудочек,благодаря питательному раствору (Растворбыл назван в честь СиднеяРингера,который в 1882–1885 годах установил, что врастворе для перфузии сердца лягушкидолжны содержаться соли натрия, калияи кальция в определённой пропорции,чтобы сердце продолжало биться в течениедлительного времени) сердце может сокращаться в течениесуток.ОскарЛангендорфразработал первый препарат ex vivo поизучению изолированного сердцамлекопитающих в 1895 году. В качествеперфузионной жидкости (перфузата)использовалось дефибрилированная кровьживотных того же вида. В этом подходекоронарные сосуды перфузируются вобратном направлении (т.е. ретроградно)через аорту. Перфузии через коронарныесосуды было достаточно для обеспечениядлительных сердечных сокращений. Однако,вследствие того, что нормальные путициркуляции через желудочки незадействованы, эта модель не позволяетполучать физиологически значимые данныепо показателям “давление-объем”,которые наблюдаются в целостноморганизме. В целом, препарат Лангендорфаобеспечивает только общую информациюпо сердечной функции и дает данные,ограниченные динамикой в коронарныхартериях.24.Виды кардиомиоцитов, их физиологическаяхарактеристика

Миоцит– структурная единица мышечнойткани. Кардиомиоцит –это вид миоцитов, представляющий собойосновную структурно-функциональнуюединицу миокарда — миокардиальнуюклетку, ответственную за сократительнуюдеятельность миокарда.

Кардиомиоциты,исходя из их анатомического положения,делятся на предсердныекардиомиоциты и желудочковыекардиомиоциты.По своей функциональной деятельностикардиомиоциты делятся на рабочие(сократительные) кардиомиоциты,и проводящие(атипичные) кардиомиоциты.

Между рабочими и проводящими кардиомиоцитамирасположены переходныекардиомиоциты (Т-клетки),которые проводят импульсы от проводящихкардиомиоцитов к рабочим. В предсердияхнаходятся секреторныекардиомиоциты.

Выделяя специфический гормон(натрийуретический пептид) в предсердия,секреторные кардиомиоциты, такимобразом, принимают участие в регуляцииводно-электролитного баланса.

Рабочиекардиомиоциты(длина 100 мкм и диаметр – 15-20 мкм) выполняютосновную часть сократительной работысердца. Они составляют основную массумиокарда (95-99%).

В предсердно-желудочковойпроводящей системе рабочие кардиомиоцитыотвечают за генерацию и распространениевозбуждения, потенциалов действия помиокарду.

Рабочие кардиомиоцитыопределяют частоту сокращений сердцаи последовательность его возбуждения.

Проводящиекардиомиоцитынесколько больше и шире, клетки жеводителя ритма несколько тоньше обычных.Есть два вида проводящихкардиомиоцитов — Р-клетки иклеткиПуркинье.Генерируя электрические импульсы,Р-клетки обеспечивают так называемыйсердечный автоматизм (ритмическоесокращение сердца).

Кардиомиоцитыокружены обильной сетью капилляров.Клетки проводящей системы, помимокапилляров, окружены вегетативныминервными окончаниями. Близко расположенныеклетки соединяются друг с другом спомощью вставочных дисков. Кардиомиоцитокружает мембрана — сарколемма.

Всарколемме имеется множество складок,выпячиваний и карманов, поверх нееимеется дополнительное рыхлое покрытиетолщиной 50 нм, которое называетсягликокаликсом. Гликокаликс связан сприлегающими к клетке капиллярами иучаствует в обмене веществ междукапиллярами и клеткой. Кардиомиоцитысоединены между собой межмембраннымиконтактами — вставочными дисками.

С помощью этих контактов за счетзаполненных жидкостью каналовобеспечивается электрическоевзаимодействие между кардиомиоцитами.

Основнымкомпонентом кардиомиоцитов являютсямиофибриллы. Миофибриллы содержатсократительные и регуляторные белки.К сократительным относятся миозин иактин, к регуляторным — тропомиозини тропонин. Миозин образует толстыенити, или филаменты, актин — тонкие.

Эти филаменты расположены параллельнодруг другу, и каждая нить миозина окружена6 нитями актина. Каждая нить актина, всвою очередь, окружена 6 нитями миозина.Диаметр толстых филаментов около 14 нм,длина — 1 500 нм, они находятся нарасстоянии 20-30 нм друг от друга.

Тонкиефиламенты имеют диаметр примерно 7-8 нм.

Вкардиомиоците имеется 2 или более ядер.Они имеют веретенообразную форму ипродольное расположение. На поверхностиядра имеется много углублений. Помимоуказанных образований, в кардиомиоцитахимеются и другие структуры —пластинчатый комплекс, содержащийуглеводные и белковые остатки, липидныеобразования, гликоген и т. д.

25.Сравнительная характеристикаэлектрофизиологических особенностейрабочих и проводящих кардиомиоцитов,их ионные механизмы и значение.( 2варианта, если что то немного об этоместь в учебнике на стр 275)

за фазой реполяризации каждогопотенциала действия следует фазамедленной диастолической деполяризации.Фаза медленной диастолическойдеполяризации начинается сразу позавершении реполяризации и при достижениимаксимальногодиастолического потенциала.

Самопроизвольную медленную диастолическуюдеполяризацию называют также пейсмекернымпотенциалом клеток сердца,или предпотенциалом действия. Пейсмекерныйпотенциал снижается до критическогоуровня деполяризации, достигает его,что приводит к возникновению потенциаладействия.

Медленная диастолическаядеполяризация аналогична

локальному(местному) потенциалу.      

Спонтанная диастолическая деполяризация и автоматизмМембранный потенциал нормальных клеток рабочего миокарда предсердий и желудочков остается постоянным на уровне потенциала покоя в течение всей диастолы (см. рис. 3.1): если эти клетки не возбуждаются распространяющимся импульсом, то потенциал покоя в них поддерживается сколь угодно долго. В сердечных волокнах другого типа, например в специализированных волокнах предсердий или в волокнах Пуркинье проводящей системы желудочков, мембранный потенциал во время диастолы непостоянен и постепенно изменяется в сторону деполяризации. Если такое волокно не будет возбуждено распространяющимся импульсом раньше, чем мембранный потенциал достигнет порогового уровня, то в нем может возникнуть спонтанный потенциал действия (рис. 3.6). Изменение мембранного потенциала во время диастолы называется спонтанной диастолической деполяризацией, или фазой 4 деполяризации. Обусловливая возникновение потенциалов действия, этот механизм служит основой автоматизма. Автоматизм является нормальным свойством клеток синусового узла, мышечных волокон митрального и трикуспидального клапанов, некоторых участков предсердий, дистальной части АВ-узла, а также тканей системы Гиса — Пуркинье. В здоровом сердце частота возникновения импульсов вследствие автоматизма клеток синусового узла достаточно высока, что позволяет распространяющимся импульсам возбуждать другие потенциально автоматические клетки, прежде чем они спонтанно деполяризуются до порогового уровня. При этом потенциальная автоматическая активность других клеток обычно подавляется, хотя при целом ряде физиологических и патологических состояний она может проявляться (обсуждается ниже).

Источник: https://studfile.net/preview/6056707/page:4/

Узи сердца

Диастолический объем

5 звезд – построен на 33076 просмотрах

Узи сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать Узи сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать Узи сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

  • тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
  • постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость;
  • непроходящий кашель;
  • одышка;
  • отеки (ног, туловища);
  • сердечные аритмии;
  • сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
  • боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
  • увеличенная печень;
  • холодные конечности;
  • бледная, с синюшным оттенком, кожа;
  • гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
  • при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные аномалии и приобретенные пороки;
  • системные патологии (красная волчанка и т.д.);
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • аритмии;
  • аневризма сосудов;
  • опухолевые образования;
  • артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
  • сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

Узи сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать Узи сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость Узи сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

Узи сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

  • беспричинная потеря сознания;
  • отклонения в кардиограмме;
  • наличие в сердце шумов;
  • частые простуды;
  • наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
  • малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
  • ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
  • у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
  • при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать Узи сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит Узи сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

Узи у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится Узи сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания Узи сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений.

В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода.

При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по Узи сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на Узи сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает Узи сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры.

К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых).

Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой Узи сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы Узи сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели Узи сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров Узи сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат.

Расшифровкой нормы Узи сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к Узи сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают Узи сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на Узи сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео Узи сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем.

После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука.

Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

Узи сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Источник: http://nashe-serdce.ru/drugie/uzi-serdtsa

Узи сердца: расшифровка, норма

Диастолический объем

Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца.

Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание. Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей.

В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка

Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.

Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается. Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка

Толщина стенки: 5 мл

Индекс размера 0,75-1,25 см/м2

Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см

Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия

Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия

Размер: 1,85-3,3 см

Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.

Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально.

За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние. Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит. При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию…

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию.

Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Источник: http://analizi-uzi.com/uzi-serdca-rasshifrovka-norma.html

Диастолический объем крови это

Диастолический объем

В клинической литературе чаще используют понятие «минутный объем кровообращения» (МОК).

Минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. Размерность минутного объема кровообращения — л/мин или мл/мин.

Чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса. Сердечный индекс — это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м .

Размерность сердечного индекса — л/(мин • м2).

В системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины МОК, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы.

Это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. Гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300—400 %. Это означает, что МОК покоя может быть увеличен в 3—4 раза. У физически тренированных лиц функциональный резерв выше — он достигает 500—700 %.

Для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины минутного объема кровообращения ( МОК ) соответствуют диапазону 4—6 л/ мин (чаще приводятся величины 5—5,5 л/мин). Средние величины сердечного индекса колеблются от 2 до 4 л/(мин • м2) — чаще приводятся величины порядка 3—3,5 л/(мин • м2).

Рис. 9.4. Фракции диастолической емкости левого желудочка.

Поскольку объем крови у человека составляет только 5—6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. В период тяжелой работы МОК у здорового человека может увеличиваться до 25— 30 л/мин, а у спортсменов — до 30—40 л/мин.

Читать еще:  Расшифровка основных показателей анализа крови из вены

Факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( МОК ), являются систолический объем крови, частота сердечных сокращений и венозный возврат крови к сердцу.

Систолический объем крови. Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

В покое объем крови, выбрасываемый из желудочка, составляет в норме от трети до половины общего количества крови, содержащейся в этой камере сердца к концу диастолы.

Оставшийся в сердце после систолы резервный объем крови является своеобразным депо, обеспечивающим увеличение сердечного выброса при ситуациях, в которых требуется быстрая интенсификация гемодинамики (например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и др.).

Таблица 9.3. Некоторые параметры системной гемодинамики и насосной функции сердца у человека (в условиях основного обмена)

Величина систолического (ударного) объема крови во многом предопределена конечным диастолическим объемом желудочков.

В условиях покоя диастолическая емкость желудочков сердца подразделяется на три фракции: ударного объема, базального резервного объема и остаточного объема.

Все эти три фракции суммарно составляют конечно-диастолический объем крови, содержащийся в желудочках (рис. 9.4).

После выброса в аорту систолического объема крови оставшейся в желудочке объем крови — это конечно-систолический объем. Он подразделяется на базальный резервный объем и остаточный объем.

Базальный резервный объем — это количество крови, которое может быть дополнительно выброшено из желудочка при увеличении силы сокращений миокарда (например, при физической нагрузке организма).

Остаточный объем — это то количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при самом мощном сердечном сокращении (см. рис. 9.4).

Величина резервного объема крови является одной из главных детерминант функционального резерва сердца по его специфической функции — перемещению крови в системе. При увеличении резервного объема, соответственно, увеличивается максимальный систолический объем, который может быть выброшен из сердца в условиях его интенсивной деятельности.

Читать еще:  Кал на скрытую кровь назначение и подготовка к анализу

Регуляторные влияния на сердце реализуются в изменении систолического объема путем воздействия на сократительную силу миокарда. При уменьшении мощности сердечного сокращения систолический объем снижается.

У человека при горизонтальном положении тела в условиях покоя систолический объем составляет от 60 до 90 мл (табл. 9.3).

Источник: https://biyxoru.ru/korov/diastolicheskij-obem-krovi-eto.html

Параметры ЭХОКГ в норме

Диастолический объем

Есть вопросы к кардиологу?

Квалифицированные специалисты по всей
России, готовые ответить на Ваши вопросы.

Задать вопрос

В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

Масса
среднее значение
   мужчины135 г
   женщины95 г
верхняя граница
   мужчины183 г
   женщины141 г
Индекс массы (г/м2) – см.

примечание

среднее значение
   мужчины71
   женщины62
верхняя граница
   мужчины94
   женщины89

Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

Формула “площадь-длина” в апикальной четырехкамерной позиции
мужчины112±27 (65-193) мл
женщины89±20 (59-136) мл
Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
мужчины130±27 (73-201) мл
женщины92±19 (53-146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины111±22 (62-170) мл
женщины80±12 (55-101) мл
Конечный диастолический размер полости
4,6-5,7 см
Конечный систолический размер полости
3,1-4,3 см
Толшина стенок в диастолу
1,1 см
гипертрофия
   незначительная1,2-1,4 см
   умеренная1,4-1,6 см
   выраженная1,6-2,0 см
   высокой степени>2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
55-60%
Ударный объем
60-100 мл
Минутный объем
4,5-5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
1,1 мл/г

Правый желудочек

Толщина стенки
5 мм
Диастолический размер
0,95-2,05 см
Индекс размера
0,75-1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

Диастолическая толщина
0,75-1,0 см
Экскурсия
0,5-0,95 см

Левое предсердие

Размер
1,85-3,3 см
Индекс размера
1,45-2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции
   мужчины50 (до 82) мл
   женщины36 (до 57) мл
алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции
   мужчины41 (до 64) мл
   женщины34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
   мужчины41 (до 65) мл
   женщины32 (до 52) мл

Правое предсердие

Значение конечно-диастолического объема
уменьшенменее 20 мл
значительно увеличенболее 100 мл
гигантских размеровболее 300 мл

Митральный клапан

Общая экскурсия движения
19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
14-20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
253-285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
120-170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительнаяболее 2,0 см2
небольшая1,6-2,0 см2
умеренная1,1-1,5 см2
высокая0,8-1,0 см2
критическаяменее 0,8 см2

Линейная скорость кровотока

Общая сонная артерия
21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
15 см/с

Перикард

Объем жидкости в полости при патологии
небольшойдо 100 мл
среднийдо 500 мл
большойболее 500 мл

По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)

И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

Задать вопрос кардиологу

Источник: https://tltcardio.ru/parametry-ehokg-v-norme/

МедДемопат
Добавить комментарий