Адреналин как разводить

Адреналин : инструкция по применению

Адреналин как разводить
Повышенная чувствительность к эпинефрину гидротартрату или любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства; артериальная или легочная гипертензия; выраженный атеросклероз; стенокардия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность;  аневризмы; тахиаритмия, фибрилляция желудочков или предсердий; метаболитический ацидоз; гипоголемия; шок неаллергического генеза; окклюзивные заболевания сосудов; судорожный синдром; тиреотоксикоз; феохромоцитома; сахарный диабет; закрытоугольная глаукома; беременность, второй период родов;  наркоз ингаляционными средствами для общей анестезии (фторотаном, циклопропаном, хлороформом);  при местной анестезии на участках пальцев рук и ног, носа и гениталий. Способ применения и дозы Назначают внутримышечно, подкожно, иногда – внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действовать начинает быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Взрослые

Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40% раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5% глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-05 мл в разведенном или неразведанном виде.
Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут ( до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.
Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин ( с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).
Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер – по 1 мл ( в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.
Дети
Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно 10-30 мкг/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.
Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно по 10 мкг/кг массы тела (максимально до 0,3 мг). При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз). I
Бронхспазм: вводят подкожно 10 мкг/кг массы тела ( максимально – до 0,3 мг). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

Кардиальные нарушения: стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, одышга; при высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке, изменения ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т).

Сосудистые расстройства: снижение или повышение артериального давления ( даже при подкожном введении в обычных дозах вследствие повышения артериального давления возможно субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия).

Неврологические расстройства: головная боль, тремор, головокружение, нервозность, мышечные подергивания; у пациентов с болезнью Паркинсона возможно повышение ригидности и тремора.

Психические расстройства: тревожное состояние, психоневротические “расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя, нарушение сна.
Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, анорексия.

Расстройства со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание ( при гиперплазии предстательной железы).
Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, мультиформная эритема.
Нарушения обмена веществ, метаболизма: гипокалиемия, гипергликемия.

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм.
Местные реакции: боль и жжение в месте внутримышечной инъекции. 
Прочее: усталость, повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции (похолодание или жар), похолодание конечностей, при повторных инъекциях адреналина может отмечаться некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина (включая некроз печени и почек).

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушение сердечного ритма ( в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пациентов пожилого возраста), отёк лёгких, почечная недостаточность, летальный исход. При введении в больших дозах ( минимальная летальная роза при подкожном введении 10 мл 1,8 мг/мл раствора) развивается мидриаз, значительное повышение артериальное давление, тахикардия с возможным переходом в фибрилляцию желудочков.
Лечение: прекращение введения лекарственного средства. Передозировку адреналина можно устранить применением α- и β-адреноблокаторов, быстродействующими нитратами. При тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. При аритмии назначают парентеральное введение β-адреноблокаторов.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы ее устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады-сердца и пневмоторакса. При необходимости проведения инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводить в крупную, лучше в центральную вену. При проведении инфузии рекомедуется проведение мониторинга концентрации К* в сыворотке крови, артериального давления, диуреза, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии. Применение лекарственного средства больным сахарным диабетом увеличивает  глекемию, в связи с чем требуются более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины. Адреналин нежелательно применять длительно, поскольку сужение периферических сосудов может приводить к развитию некроза или ганглены.

При прекращении лечения дозу адреналина следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии можег приводить к тяжелой гипотензии.

С осторожностью применять при гипокалиемии, гиперкальциемии. С осторожностью применять больным с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда ( в случае возникновения необходимости применения лекарственного  средства при инфаркте миокарда следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию за счет повышения потребности миокарда в кислороде), метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гиповолемией, тиреотоксикозом, у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндаргериит, болезнь Рейно; поскольку существует риск возникновения некроза и гангрены, необходимо контролировать состояние периферического кровообращения), с церебральным атеросклерозом, болезнью Паркинсона, судорожным синдромом, гипертрофией предстательной железы. 

При гиповолемии перед применением симпатомиметиков необходимо провести соответствующую гидратацию пациентов.

 Антагонистами эпинефрина являются блокаторы  α- и β-адренорецепторов;  α- адреноблокаторы, такие как фентоламин, препятствуют сосудосуживающему и гипертоническому эффектам эпинефрина, что может быть полезным при передозировке эпинефрина. β-адреноблокаторы, особенно неселективные, препятствуют сердечным и бронхолитическим эффектам эпинефрина. Пациенты с тяжелой анафилаксией, принимающие неселективные β-адреноблокаторы, могут не реагировать на введение эпинефрина. При одновременном применении лекарственного средства Адреналин с другими лекарственными средства ми возможно:

 с наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами – ослабление их эффектов;

 с сердечными гликозидами, хинидинам, трициклическими антидепрессантами допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлурану метоксифлуран), кокаином – повышение риска развития аритмий;
 с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
 с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности;
 с ингибиторами моноаминоксидазы (включая фуразолидон, прокарбазин, смегитал) – внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головная боль, аритмии сердца, рвота;
 с нитратами – ослабление их терапевтического действия; — ,
 с феноксибензамином – усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;
 с фенитоином – внезапное снижение артериального давления и брадикардия, зависящее от дозы и скорости введения адреналина;
 с препаратами гормонов щитовидной железы – взаимоное,усиление действия;
 с астемизолом, цизапридом, терфенадином – удлинение Q-T- интервала на ЭКГ;  с диатризоатамами, йоталамовой или йоксагловой кислотами – усиление неврологических эффектов;

 с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта вплоть до выраженной

ишемии и развития гангрены;

 с гипогликемическими лекарственными средствами (включая инсулин) – снижение гипогликемического эффекта;

 с препаратами, вызывающими потерю калия, в том числе с кортикостероидами, петлевыми
диуретиками, аминофиллином и теофиллином – потенцирование гипокалиемического эффекта. Фармакодинамика. Адреналин – кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Лекарственное средство стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую- и дыхательную системы, активирует углеодный илипидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации ц-АМФ ии Са2+ .

Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо.

Во второй фазе происходит возбуждение а-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц – в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом – систолитического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность лекарственного средства зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом – систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызывать кратковременное—рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на  α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2- адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пищеристых тел. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогеногенез и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевый обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия -1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект – через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабельно.

Фармакокинетика. При внутримышечном или подкожном введении быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется моноаминоксидазой ( в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О- метилтрансферазой ( в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты.

Экскреция метаболитов осуществляется почками.

Источник: https://apteka.103.by/adrenalin-instruktsiya/

Адреналин

Адреналин как разводить

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 76

Адреналин – гипертензивный препарат, который оказывает стимулирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы. Обладает выраженными антиаллергическими, бронхолитическими, гипергликемическими и кардиостимулирующими свойствами. Используется для поддержания функций жизненно важных систем при острых состояниях – обострение стенокардии, миокардит и т.д.

Адреномиметик широко применяется в медицинской практике для симптоматического лечения нескольких групп заболеваний:

  • E16.0 – лекарственная гипогликемия;
  • H40.0 – глазная гипертензия;
  • H40.1 – первичная открытоугольная глаукома;
  • I46 – внезапное прекращение деятельности миокарда;
  • I95 – артериальная гипотония;
  • J45 – приступы удушья различного генеза (астма);
  • L50 – крапивная лихорадка;
  • R57.1 – критическое снижение объема циркулирующей крови (гиповолемический шок);
  • R58 – неклассифицированные формы кровотечений;
  • T78.2 – анафилаксия;
  • T78.3 – отек Квинке;
  • T88.7 – нежелательные реакции на лекарственные средства;
  • Z01.0 – аппаратное офтальмологическое обследование.

Медпрепарат Адреналин выпускается в форме слабоокрашенной или бесцветной жидкости для парентерального введения в стеклянных ампулах. В 1 мл концентрата содержится:

  • адреналин (эпинефрин) – 1 мг;
  • хлороводородная кислота – 0.01 моль/л;
  • пиросульфит натрия;
  • хлорбутанол.

Ампулы емкостью по 1 мл упаковываются в ячейковые пластины из ПВХ по 5 штук. В Красно-белой коробке содержится 5 ампул с раствором и инструкция по применению гипертензивного средства.

Терапевтическая активность лекарства связана с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы, а также возбуждением симпатической нервной системы. Эпинефрин обладает выраженными вазоконстрикторными свойствами – суживает кровеносные сосуды в слизистых оболочках, скелетных мышцах и органах брюшины. Это приводит к повышению АД и увеличению количества сокращений миокарда.

Согласно инструкции, гипертензивный препарат стимулирует рефлекторное возбуждение нервных окончаний, которые оказывают на миокард тормозящее влияние.

Эпинефрин может вызывать побочные действия в виде экстрасистолии, болезненного учащенного сердцебиения и т.д.

Поэтому кардиостимулятор следует с осторожностью использовать при стенокардии, а также во время хирургической операции под общим наркозом.

Адреномиметик стимулирует расслабление мускулатуры ЖКТ и бронхов, нормализует сократительные функции скелетных мышц, увеличивает потребность миокардиальной ткани в кислороде и повышает концентрацию сахара в крови. Это способствует усилению тканевого обмена и повышению тонуса мышечных волокон.

Растворный препарат используется в качестве кардиостимулирующего, бронхолитического и противоаллергического средства при развитии таких заболеваний:

  • астма физического усилия;
  • крапивная лихорадка;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • анафилактический шок;
  • аллергия на пищевые продукты;
  • ангионевротический отек;
  • передозировка инсулином;
  • частичная антриовентикулярная блокада;
  • артериальная гипотония;
  • бронхоспазмы под общим наркозом;
  • приапизм;
  • открытоугольная глаукома.

Также инструкцией по применению рекомендуется использовать эпинефрин при поверхностных кровотечениях, открытой операции на сердце, гипогликемии и необходимости увеличить продолжительность анальгезирующего эффекта анестетиков.

Для остановки кровотечений при повреждении кожи или слизистой достаточно приложить к месту поражения ватный тампон, смоченный в лекарственной жидкости. В большинстве случаев Адреналин используется для парентерального введения: в/м, п/к и в/в (струйно, капельно). Дозировочный режим во многом зависит от цели применения адреномиметика:

  • отек Квинке и аллергия немедленного типа – не более 0.25 мг эпинефрина внутривенно (предварительно концентрат разводят с 10 мл физраствора);
  • бронхоспазмы – подкожно 0.5 мг 3 раза подряд с интервалом между инъекциями в 20 минут;
  • артериальная гипотония – в/в инфузионно со скоростью вливания лекарства до 0.001 мг в минуту;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса – инфузионно 1 мг эпинефрина, предварительно смешанного с 250 мг изотонического раствора глюкозы;
  • асистолия – внутрисердечно раствор из 0.5 мг концентрата, смешанного с 10 мл физраствора.

В педиатрической практике оптимальную дозу препарата определяют по возрасту и массе тела пациента. В большинстве случаев детям назначают не более 0.5 мл эпинефрина в сутки.

Кардиостимулятор может вызывать побочные действия в случае нерационального использования раствора. У больных с гипертонической болезнью эпинефрин провоцирует развитие стенокардии. Поэтому при наличии серьезных кардиологических заболеваний, таких как сердечная недостаточность или миокардит, медпрепарат используют только под наблюдением врача.

Инфузии желательно совершать в центральные крупные вены, используя при этом оборудование для регуляции скорости вливания лекарственного раствора. В процессе терапии необходимо контролировать работу сердечной мышцы, уровень ионов калия в системном кровотоке, давление в легочных сосудах, объем кровообращения и т.д.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется увеличивать дозу инсулина и других производных сульфонилмочевины. Эпинефрин повышает содержание сахара в крови, что чревато развитием гипергликемии и диабетической комы.

Не рекомендуется использовать вазоконстрикторное средство курсами. При постоянном суживании кровеносных сосудов ухудшается питание мягких тканей. Впоследствии это может привести к развитию некроза или гангрены.

Инструкция не рекомендует использовать адреномиметик в период гестации и лактации. Сужение капилляров в органах малого таза и брюшной полости чревато повышением тонуса матки и, как результат, выкидышем или преждевременными родами.

При использовании адреномиметика категорически не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки. Этанол стимулирует активность надпочечников, вследствие чего в кровоток выбрасывается большое количество природного эпинефрина. На фоне приема сосудосуживающего препарата это может привести к резкому повышению АД.

Раствор Адреналина не сочетают с нижеперечисленными медикаментами:

  • сердечные гликозиды – увеличивают вероятность развития аритмии и тахикардии;
  • диуретические средства – потенцируют компрессорный эффект адреномиметика;
  • Феноксибензамин – приводит к болезненному учащенному сердцебиению;
  • заменители гормонов вилочковой железы – усиливают вазоконстрикторную и гипергликемическую активность эпинефрина;
  • алкалоиды спорыньи – усиливают сосудосуживающий эффект, вследствие чего повышает вероятность некротизации тканей;
  • ингибиторы МАО – провоцируют рвоту и гипертонический криз.

Адреномиметик угнетает терапевтическую активность седативных средств и наркотических анальгетиков. Это следует учитывать при проведении хирургических операций под местным или общим наркозом.

Эпинефрин легко разрушается под воздействием щелочей и кислот, поэтому сочетанное использование упомянутых лекарств приводит к снижению терапевтической активности адреномиметика.

Парентеральное введение высоких доз эпинефрина чревато возникновением таких побочных реакций:

  • головная боль;
  • одышка;
  • повышение АД;
  • гипертонический криз;
  • бледность кожи;
  • цианоз губ;
  • брадикардия;
  • озноб;
  • метаболический ацидоз;
  • кровоизлияния в мозг;
  • тошнота и рвота;
  • фибрилляция предсердий;
  • инфаркт миокарда.

Чтобы предотвратить остановку сердца, рекомендуется использовать в качестве антидота альфа- и бета-адреноблокаторы. При улучшении самочувствия необходимо в течение 3-4 дней контролировать функции миокарда.

В 84% случаев медпрепарат вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, побочными проявлениями которых могут быть:

  • тревожное состояние;
  • панические атаки;
  • головокружение;
  • нарушение терморегуляции;
  • психомоторное возбуждение;
  • мышечные судороги;
  • тремор рук;
  • нервозность;
  • шизофреноподобные расстройства;
  • рвотные позывы;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • гипокалиемия.

При гиперчувствительности к эпинефрину у пациентов проявляются симптомы аллергических реакций: полиморфная эритема, отек Квинке, зуд, бронхоспазмы и т.д.

Запрещается использовать адреномиметическое средство при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

  • фибрилляция желудочков;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • тахиаритмия;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность;
  • феохромоцитома.

С особой осторожностью нужно использовать лекарство пациентам, которые страдают следующими кардиологическими, неврологическими, офтальмологическими и эндокринными заболеваниями:

  • церебральный атеросклероз;
  • фибрилляция предсердий;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • болезнь Бюргера;
  • эндартериит;
  • гиповолемия;
  • геморрагический шок;
  • судорожный синдром;
  • сахарный диабет;
  • легочная гипертензия;
  • метаболический ацидоз;
  • болезнь Паркинсона;
  • гиперплазия простаты;
  • закрытоугольная глаукома.

Для профилактики аритмии рекомендуется использовать эпинефрин в сочетании с адреноблокаторами. При ухудшении самочувствия нужно отказаться от терапии и обратиться за помощью к кардиологу.

Структурными аналогами Адреналина являются медикаменты на основе эпинефрина. При изменении схемы лечения адреномиметик можно заменить такими лекарствами:

  • Глаукозан;
  • Тоноген;
  • Эпиренан;
  • Допамин;
  • Кардиджект;
  • Рацепинефрин;
  • Стиптиренал;
  • Глауконин;
  • Аднефрин;
  • Реностиптицин;
  • Паранефрин.

Вышеперечисленные альфа- и бета-адреностимуляторы рекомендуется использовать только по рекомендации врача. Некоторые из них не применяются в педиатрии по причине высокого риска развития аллергических эффектов.

Гипертензивный медпрепарат отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от врача. Раствор хранится в недоступном для маленьких детей месте в оригинальной коробке при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 24 месяца с момента производства.

Источник: https://wer.ru/opisanie/adrenalin/

АДРЕНАЛИН

Адреналин как разводить

– эпинефрина гидрохлорид (epinephrine)
– эпинефрин (epinephrine)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций1 мл
эпинефрина гидрохлорид1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 1 мг, хлорбутанол (в форме хлорбутанола гемигидрата) – 5 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) – 0.5 мг, глицерол (глицерин) – 60 мг, хлористоводородная кислота – до pH 2.5-4, вода д/и – до 1 мл.

1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (20) – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные.

1 мл – ампулы (5) для стационаров – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах.

Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума.

Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней.

В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция.

При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой – его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени – скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС.

Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах – отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Дозировка

Индивидуальный. Вводят п/к, реже – в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей – 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений – используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции – боль или жжение в месте в/м инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

Особые указания

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч.

в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Беременность и лактация

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют у детей.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата АДРЕНАЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/adrenalin/

(36) Адреналин (Правила введения)

Адреналин как разводить
(36) Адреналин (Правила введения)

36. Адреналин

п/к, в/м, в/в  капельно медленно

Rp: Sol. Adrenalini Hedrotartratum 0,3-0,1%

       S: по 0,3 п/к после еды

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Правила введения адреналина

При выраженных нарушениях дыхания и резкой артериальной гипо-тензии адреналин в дозе 0.5 мл 0.1% раствора можно вводить под язык (откуда от быстро всасывается) или внутривенно (в кубитальную, бедренную или внутреннюю яремную вены) 3-5 мл 0.01% раствора (Goodenbenger, 1992). Для получения 0.01% раствора необходимо к 1 мл 0.

1% раствора адреналина добавить 9 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение адреналина внутривенно должно производиться медленно в течение 5 мин. Дж. Леви рекомендует при использовании 0.01% раствора адреналина ввести внутривенно одномоментно 5-10 мкг (0.05-0.1 мл 0.

01% раствора) с повторным введением той же или возрастающей дозы до нормализации АД.

Можно вводить адреналин внутривенно капельно: 1 мл 0.1% раствора разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, инфузию начинают с 0.1 мкг/кг/мин, регулируя скорость в зависимости от АД (Goodenbenger, 1992).

При внутривенном введении адреналина желательно иметь наготове дефибриллятор в связи с возможным развитием фибрилляции желудочков.

При минимальном падении уровня АД у больного предпочтительным является подкожное или внутримышечное введение адреналина.

Способ применения и дозы

Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.

При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.

Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.

При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин адреналин вызывает усиление и учащение сердечных сокращений, повышает ударный объем кровотока и минутный объём кровотока, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). В дозе выше 0,02 мкг/кг/мин адреналин суживает сосуды, повышает АД (преимущественно систолическое) и ОПСС.

Прессорный эффект может вызвать кратковременную рефлекторную брадикардию. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, уменьшают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия — 1-2 мин), через 5-10 минут после подкожного введения(максимальный эффект — через 20 минут), при внутримышечном введении — время начала эффекта вариабельное.[1]

Способность суживать сосуды слизистых оболочек и кожи, замедлять кровоток используется в местной анестезии для снижения скорости всасывания анестетиков, что увеличивает продолжительность их действия и снижает системные токсические эффекты.

АДРЕНАЛИН (Adrenalinum).
l-1(3,4-Диоксифенил)-2-метиламиноэтанол
Эпинефрин, Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin,Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin,Suprarenin, Tonogen и др.

Содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников. Адреналин, применяемый как ЛС, получают синтетическим путем. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.

Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum).Epinephrine hydrochloride.

Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят в асептических условиях.

Адреналина гидротартрат (Adrenalini hydrotartratum).

Epinephrine hydrotartrate.

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, мало — в спирте. Водные растворы (pH 3,0—4,0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида.

Из-за разницы в относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе. Действие адреналина при введении в организм связано со стимулирующим влиянием на - и -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон.

Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек и в меньшей степени — сосудов скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако прессорный эффект адреналина менее постоянен, чем эффект норадреналина.

Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя -адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; однако одновременно (в связи с повышением артериального давления) происходит рефлекторное возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающее на сердце тормозящее влияние, в результате чего сердечная деятельность иногда замедляется. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под его влиянием происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Препарат улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нерв ных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. При парентеральном введении быстро разрушается под действием МАО и катехол-О-метилтрансферазы (Т1/2 составляет 1–2 мин). Назначают под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца раствор адреналина можно вводить внутрисердечно. Внутрь препарат не назначают, так как он разрушается в ЖКТ. Парентерально адреналин применяют при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке, бронхиальной астме (купирование острых приступов), острых аллергических реакциях, развивающихся при использовании ЛС (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипогликемической коме (при передозировке инсулина). Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3–0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата — такие же количества 0,18% раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1–0,5 мл указанных растворов.

Максимальные дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18% раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая — 1 мл; суточная — 5 мл. Адреналин применяют и как местное сосудосуживающее средство. Раствор адреналина добавляют к местноанестезирующим веществам для увеличения срока их действия и уменьшения кровотечений. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором препарата. В офтальмологической и оториноларингологической практике адреналин используют как сосудосуживающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей. Его (в виде 1–2% раствора) применяют и при лечении простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием уменьшается секреция водянистой влаги и снижается внутриглазное давление; не исключено также, что улучшается отток водянистой влаги. Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме применение адреналина противопоказано из-за вероятности развития острой атаки глаукомы. Возможные побочные эффекты: аритмии, отек легких (при больших дозах), ишемия сердца, тремор, беспокойство, головная боль, тошнота, рвота. Препарат противопоказан при артериальных гипертензиях, выраженном атеросклерозе, тяжелых заболеваниях сердца (застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нельзя использовать адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий). Следует применять с осторожностью при ИБС, гиперфункции щитовидной железы, в пожилом возрасте. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают -адреноблокаторы (см.Анаприлин).адреналина гидрохлорида 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,1% раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл; адреналина гидротартрата 0,18% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18% раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.Сильнодействующее средство. Применять, транспортировать и хранить с осторожностью в соответствии с действующими нормативными документами. Ранее препарат входил в список Б, отмененный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №380 от 24 мая 2010 года.
За рубежом адреналин выпускается в виде готовых лекарственных форм (глазных капель) для офтальмологической практики: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan и др. Весьма эффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открытоугольной глаукоме, является пивалат адреналина:Дипивалат эпинефрина, Дипивефрин, Офтан Дипивефрин, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin и др.

Препарат является типичным «пролекарством», из которого при биотрансформации в тканях глаза высвобождается адреналин.

По влиянию на внутриглазное давление более активен, чем адреналин: 0,05–0,1% растворы дипивалата адреналина равны по силе гипотензивного действия 1–2% растворам адреналина.

Высокая эффективность препарата связана с его липофильностью и способностью легко проникать через роговицу. Применяют обычно дипивалат адреналина в виде 0,1% раствора по 1 капле 2 раза в день. Можно сочетать с пилокарпином.

“,”author”:”Автор: Nillochka”,”date_published”:”2020-04-16T13:20:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://myfarmalesson.blogspot.com/2012/06/36_28.html”,”domain”:”myfarmalesson.blogspot.com”,”excerpt”:”(36) Адреналин (Правила введения) 36. Адреналин п/к, в/м, в/в капельно медленно Rp: Sol. Adrenalini Hedrotartratum 0,3-0,1% …”,”word_count”:1227,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://myfarmalesson.blogspot.com/2012/06/36_28.html

МедДемопат
Добавить комментарий