Ачтв норма при беременности 1 триместр

Ачтв при беременности

Ачтв норма при беременности 1 триместр

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это время, за которое формируется сгусток крови после присоединения к плазме различных реагентов.

АЧТВ показывает, как быстро сворачивается кровь. Оценка этого показателя позволяет обнаружить нарушения в системе гемостаза.

Во время беременности используется для диагностики гестоза, гиперкоагуляционного синдрома и других патологических процессов.

Что такое АЧТВ?

АЧТВ – это один из самых чувствительных показателей свертывающей системы крови. В лаборатории его определяют по скорости появления сгустка крови после добавления в нее реагентов – тромбопластина и кальция. Изменение АЧТВ говорит о неполадках в системе гемостаза и требует дополнительного обследования.

Уровень АЧТВ зависит от таких показателей:

  • факторы свертывания крови (прежде всего XII, XI, VIII);
  • протромбин;
  • фибриноген и др.

Рост АЧТВ говорит о том, что кровь сворачивается медленно, и повышен риск развития кровотечения. Снижение показателя указывает на то, что кровь сворачивается слишком быстро, и возможны тромбозы.

Показания для обследования

АЧТВ входит в состав стандартной коагулограммы. Этот анализ позволяет оценить состояние системы гемостаза. Он назначается дважды за беременность:

  • в I триместре или при первой явке к врачу;
  • в 30 недель.

В указанные сроки коагулограмма назначается всем беременным женщинам вне зависимости от наличия жалоб и хронических заболеваний. Дополнительно оценка АЧТВ проводится при таких состояниях:

  • Неблагоприятный акушерский анамнез. Предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность, роды раньше срока – повод для оценки коагулограммы до зачатия ребенка. Дополнительно анализ крови может быть назначен во II триместре и после 37-38 недель.
  • Беременность после ЭКО. Зачатие ребенка обычно происходит на фоне соматической и гинекологической патологии, и требуется дополнительный контроль системы гемостаза.
  • Наследственная патология свертывающей системы крови. Учитываются как явные заболевания (гемофилия и др.), так и не выявленные ранее (частые кровотечения, длительно незаживающие гематомы, обильные менструации до беременности и др.).
  • Антифосфолипидный синдром – фактор риска прерывания беременности во II и III триместре.
  • Осложнения текущей беременности: гестоз, отслойка плаценты, любые кровотечения.
  • Хронические заболевания со склонностью к тромбозам (инфаркт миокарда, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь, патология печени, аутоиммунные заболевания и др.).
  • Подготовка к естественным родам. Анализ крови назначается женщинам, которые поступают в отделение патологии беременности до срока родов. Показанием для госпитализации могут быть осложнения беременности, обострение хронической патологии матери, ухудшение состояния плода.
  • Подготовка к операции. Перед кесаревым сечением и иными вмешательствами обязательно проводится оценка системы гемостаза.
  • Мониторинг лекарственной терапии. Если женщина получает лечение низкомолекулярными гепаринами или иными подобными препаратами, проводится контрольное обследование спустя 2 недели после завершения курса.

Подготовка к обследованию

Правила сдачи крови:

  • Кровь берется из вены.
  • Анализ крови нужно сдавать в первой половине дня. Нельзя есть за 8-14 часов до тестирования.
  • Перед обследованием нужно исключить факторы, которые могут повлиять на результат: курение, прием алкоголя, стресс, физическая нагрузка, употребление жирной пищи.

Сдавать контрольный анализ крови стоит в той же лаборатории, где было проведено первое исследование. Так можно оценить состояние системы гемостаза в динамике и исключить ошибки, связанные с различными подходами к оценке полученного материала. При расшифровке результата нужно ориентироваться на нормы той лаборатории, где был взят анализ.

Интерпретация результатов

Референсные значения – 25-35 сек. На эти цифры стоит ориентироваться при подготовке к зачатию ребенка.

Во время беременности активизируется свертывающая система крови, и разброс показателя меняется. Этому есть объяснения:

  • В организме женщины формируется еще один круг кровообращения – плацентарный. Увеличивается объем циркулирующей крови, повышается число мелких сосудов за счет плаценты. Даже при незначительной отслойке плаценты от стенки матки развивается обильное кровотечение. Чтобы женщина и плод не погибли при возможном кровотечении, природой предусмотрен защитный механизм – активизация свертывающей системы крови.
  • В родах женщина в среднем теряет 250-400 мл крови. Это физиологический процесс, но он может быть опасен для родильницы. Для быстрой остановки неизбежного кровотечения активизируются факторы свертывания крови. Чем ближе срок родов, тем быстрее сворачивается кровь.

Во время беременности уровень АЧТВ снижается постепенно. К 30-36-й неделе он доходит до 18-22 сек. До 24-28 недель он может оставаться в пределах 25-30 сек. Если АЧТВ снижается до 16-17 сек. и менее, растет риск образования тромбов.

Ориентировочные значения нормы АЧТВ:

  • I триместр – 27-35 сек.;
  • II триместр – 24-32 сек.;
  • III триместр – 18-24 сек.

Высокий уровень АЧТВ не менее опасен для беременной женщины. Рост показателя выше 35-40 сек. говорит о том, что кровь сворачивается медленно, и высок риск кровотечения. Такое состояние особенно неблагоприятно в III триместре – при скорых родах.

Повышение АЧТВ

Рост АЧТВ встречается при таких состояниях:

  • врожденная патология свертывающей системы крови (гемофилия, болезнь Виллебранда и др.);
  • поздние фазы ДВС-синдрома (II и III), когда происходит истощение запасов свертывающих факторов, и возникают кровотечения;
  • антифосфолипидный синдром;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая патология печени (нарушается синтез факторов свертывания крови при значительном поражении органа);
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • злокачественные опухоли крови (лейкоз);
  • нерациональная терапия гепаринами (нужно пересмотреть схему лечения).

Увеличение АЧТВ может быть результатом ошибки при взятии крови (если пробирка не была заполнена целиком).

Снижение АЧТВ

Падение АЧТВ указывает на такие состояния:

  • гестоз с высоким риском развития преэклампсии и эклампсии;
  • ранняя фаза ДВС-синдрома, когда происходит усиление свертываемости крови;
  • тяжелые инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
  • кровопотеря перед сдачей крови на анализ;
  • злокачественные новообразования.

Снижение показателя может быть связано с нарушением техники забора крови. Если в пробирку попадает тромб, возникший при пункции вены, АЧТВ будет снижаться.

Тактика при изменении АЧТВ

Уровень АЧТВ нужно оценивать в комплексе с другими показателями системы гемостаза:

  • фибриноген;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • протромбин;
  • тромбиновое время.

При выявлении отклонений в коагулограмме назначается расширенный анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма. По показаниям проводится УЗИ внутренних органов. Показана консультация терапевта, гемостазиолога и иных специалистов с учетом выявленной патологии. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования, состояния женщины и плода.

Источник: https://spuzom.com/achtv-pri-beremennosti.html

Анализ на АЧТВ во время беременности при патологии сосудов

Ачтв норма при беременности 1 триместр

Во время вынашивания ребенка происходит в организме беременной женщины гормональный сбой. Возникает маточно-плацентарный круг кровообращения.

Тело будущей мамы подготавливается к обязательной кровопотере во время родоразрешения. Необходимо определить предрасположенность к кровотечениям или к возможному появлению тромбов.

Исследование на АЧТВ поможет миновать тяжелые патологические ситуация.

Что такое АЧТВ или АПТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это один из индексов, для коагулограммы на исследование свертываемости крови.

Простыми словами – это промежуток времени за которое свернется кровь.

Для определения индекса в пробирку с кровью вводят активаторы – хлорид кальция, фосфолипиды и суспензия каолина.

Активаторы – это возбудители для формирования кровяного сгустка.

Этот вид тестирования позволяет:

  • выявить заболевания, связанные с нарушением свертывания крови – болезнь Верльгофа, ДВС-синдром, тромбоз, гемофилия;
  • провести наблюдение во время терапии антикоагулянтами;
  • выявить причину кровотечения;
  • контролировать состояние после операции;
  • наблюдать за состоянием в период беременности;
  • выявить ранний тромбоз.

АЧТВ имеет еще одно наименование – АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и несет ту же функцию.

Показания

Исследование на АЧТВ назначается в таких случаях:

  • при повышенной свертываемости крови – тромбозах;
  • при состояниях эмболия или тромбоэмболия;
  • при предынфарктном состоянии или инфаркте миокарда;
  • при различных видах кровотечений;
  • при гемофилии – низкой свертываемости крови;
  • при ДВС-синдроме – высокой свертываемости крови;
  • при бесплодии;
  • при вынашивании ребенка;
  • перед и после хирургической операции;
  • при аутоиммунной патологии – АФС-синдром;
  • при приеме лекарств класса гепаринов, которые подавляют динамичность циркуляции крови;
  • при лечении антикоагулянтами.

Пристальный контроль требуется беременным женщинам, когда:

  • гипертонус матки;
  • риск преждевременного прерывания беременности;
  • в прошлом произвольное прерывание беременности – выкидыши;
  • в прошлой беременности – замирание плода;
  • гестоз или поздний токсикоз.

Зачем нужно знать показатели АЧТВ

Во время вынашивания ребенка, особенно в третьем триместре, результаты АЧТВ – фибриногена и других белков, очень важны для выявления патологий и предупреждения осложнений.

Например, при отслойке плаценты повышается показатель ПТИ, а это крайне опасно как для самого плода, так и для жизни беременной.

Благодаря коагулограмме, в которую входит и тестирование на АЧТВ, есть возможность выявить как внешние, так и внутренние показатели свертываемости крови. Но нужно учитывать, что все они предварительны и чтобы поставить правильный диагноз, требуется полное медицинское обследование.

Как измеряется АЧТВ

Измерение активированного частичного тромбопластинового времени производится в секундах.

Принцип подобного исследования состоит в том, что в пробирку с плазмой вводят реагент – хлорид кальция и кефалин с каолином.

В каждой лаборатории эти виды активаторов, а также оборудование на котором проводится тестирование может быть разным.

Из-за этого норма показателей будет немного отличатся. Однако имеются показатели, которым следуют большая часть лабораторий.

Нормы

Нормы индекса у мужчин, женщин и детей:

  • 24-40 сек. – взрослый человека
  • 25-44 сек. – новорожденный ребенок
  • 28-45 сек. – недоношенный новорожденный ребенок

У женщин, даже при крепком здоровье, показатели АЧТВ могут уменьшаться. Это происходит по физиологическим причинам – менструации, беременность.

Для беременных женщин показатель установлен ниже и колеблется от 17 до 20 сек.

О чем говорят отклонения

Во время прохождения коагулограммы исследование на АЧТВ считается одним из важных тестов для определения времени свертываемости крови.

Нормой является время от 24 до 40 сек. Если это значение ниже, тогда есть риск тромбирования артерий и образования тромбоза.

Высокий индекс может привести к кровопотерям и спровоцировать анемию. В тяжелых случаях – летальный исход.

Пониженные показатели АЧТВ могут быть по следующим причинам:

  • при диагностировании паренхимы печени;
  • при низком содержании витамина К;
  • при заболевании Хагемана;
  • при содержании в крови гепарина;
  • при гемофилии;
  • при усиленной свертываемости крови – ДВС-синдром;
  • при лечении антикоагулянтами, которые усиливают свертываемость крови;
  • при приеме гормональных препаратов;
  • в период менструации.

Повышенные показатели:

  • при заболеваниях нарушений свертываемости крови – гемофилия;
  • при злокачественных опухолях;
  • при наследственной болезни Виллебранда;
  • при низком содержании витамина К;
  • после процедуры переливания крови;
  • при системной красной волчанке;
  • при лечении антикоагулянтами, которые усиливают разжижение крови;
  • при серьезных заболевания печени – цирроз.

Значение анализа

Нормы индекса у беременной женщины – 15-20 сек. – кровь сворачивается быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Во время беременности подобный вид анализа проводится в каждом триместре. Если результаты выше или ниже нормы, то необходим пристальный контроль и медикаментозное лечение.

Повышенные значения индекса, могут спровоцировать такие осложнения:

  • кровотечение в период беременности;
  • преждевременного прерывания беременности – выкидыш;
  • кровотечение во время родов;
  • большая потеря крови в послеродовой период;
  • в тяжелых случаях – летальный исход;
  • угроза замирания плода;
  • отслоение и расслоение плаценты;
  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • тромбоз пупочной вены у плода.

При отклонении индекса от нормы, беременной женщине необходимо будет пройти полное обследование в больнице.

При повышенном индексе, необходимо с третьего триметра пребывать в стационаре, чтобы нормализовать показатели до родов.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа на АЧТВ, для того чтобы тестирование было правдивым, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не нервничайте и не переживайте, хорошо отдохните. Стрессы могут повлиять на результаты;
  • за пару дней откажитесь от физических нагрузок;
  • исключите получение лекарственных средств. Если нет возможности без них обойтись, предупредите об этом лаборанта и лечащего врача;
  • утром нельзя чистить зубы или жевать жевательную жвачку, только стакан воды;
  • вечером перед анализом не употребляйте тяжелую жирную пищу;
  • за два дня до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки.

Питание для повышения или понижения показателей:

Для разжижения крови необходимо включить в рацион:

  • разные виды ягод – малину, калину, землянику, черную смородину, красную смородину, клюкву, облепиху;
  • фрукты – сливу, абрикос, шелковицу; цитрусовые – апельсин, мандарин, свити, грейпфрут, лимон;
  • овощи – свеклу, помидоры, лук, чеснок;
  • масла растительного происхождения – оливковое, кунжутное, льняное;
  • специи – карри, укроп, имбирь, куркума, корица, орегано;
  • березовый сок;
  • шоколад;
  • какао.

Употребление воды должно быть не менее полтора литра в день.

Для того чтобы сгустить кровь необходимы в рационе: картофель, бананы, гречка.

: анализ коагулограммы в норме и при отклонениях

Источник: https://kakrodit.ru/analiz-na-achtv-vo-vremya-beremennosti/

Коагулограмма при беременности

Ачтв норма при беременности 1 триместр

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Системой гемостаза называется совокупность механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови и ее текучесть, предупреждают и останавливают кровотечения, а также отвечают за целостность кровеносных сосудов.

Анализ крови, который позволяет оценить ее свертывающую и противосвертывающую способности, называется коагулограммой или гемостазиограммой. В осуществлении гемостаза участвуют факторы свертывания, противосвертывающей или антикоагулянтной и фибринолитической систем.

Во время беременности изучение гемостазиограммы проводится в обязательном порядке при постановке женщины на учет и в 30 недель гестации.

Дополнительное изучение коагулограммы назначается по показаниям.

Показатели коагулограммы: нормы при беременности

В период вынашивания плода нормы коагулограммы несколько изменяются, что связано с активацией системы гемостаза. Это объясняется гормональной перестройкой в организме, появлением нового маточно-плацентарного круга кровообращения и подготовкой организма к кровопотере во время родов. Основные показатели системы гемостаза, которые определяют во время беременности:

Фибриноген

Этот белок образуется в печени и участвует в образовании тромбов.

Норма фибриногена составляет 2-4 г/л, но во время беременности его количество возрастает (во втором триместре до 4,8 г/л, а к моменту родов до 6 г/л).

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ обозначает время, необходимое для образования кровяного сгустка.

В норме АЧТВ составляет 23-35 секунд.

При удлинении АЧТВ возникает угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – угроза развития ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Протромбиновое время

Время, необходимое для образования тромбина из протромбина, а тромбин участвует в образовании тромба, что останавливает кровотечение.

При беременности его норма 14-18 секунд.

Тромбиновое время

Означает время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин, который, превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения..

Хотя фибриноген в период гестации повышен, тромбиновое время остается в пределах нормы – 11-18 секунд.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

В норме при беременности составляет 78-140% и свидетельствует об активности протромбинового комплекса плазмы женщины по сравнению с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

При увеличении ПТИ возможна преждевременная отслойка плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

У здоровой беременной женщины в крови отсутствует. Имеется при аутоиммунных заболеваниях, гестозе, антифосфолипидном синдроме и свидетельствует о высоком риске прерывания беременности.

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в образовании гемостатической пробки при повреждении сосудистой стенки.

Норма составляет 150-400 тыс./мкл.

Значительное уменьшение тромбоцитов говорит либо о снижении их синтеза, либо о повышенном разрушении. Возможно уменьшение тромбоцитов при недостаточном питании, а также угроза развития ДВС-синдрома.

Д-димер

Параметр тромбообразования и фибринолиза (рассасывание фибрина). При беременности его уровень постепенно увеличивается и к концу гестации превышает нормальные показатели небеременных в 3-4 раза. Осложненное течение беременности (гестоз, сахарный диабет, болезни почек) характеризуется значительными цифрами Д-димера.

Норма Д-димера меньше 248 нг/мл (превышение цифр говорит о склонности к тромбообразованию).

Антитромбин III

Норма составляет 71-115%.

Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Причины отклонений в коагулограмме

Во время вынашивания плода существует риск развития ДВС-синдрома, первая стадия которого характеризуется гиперкоагуляцией, а вторая гипокоагуляцией (повышением и понижением свертываемости крови соответственно) и опасна массивным кровотечением.

К развитию ДВС-синдрома приводят нарушения свертываемости крови, которые возникают в следующих ситуациях:

  • гестоз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • эмболия околоплодными водами;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени;
  • антифосфолипидный синдром;
  • угроза прерывания беременности (инфекции, гормональный дисбаланс);
  • резус-конфликтная беременность;
  • антенатальная гибель плода;
  • геморрагический шок;
  • хронические экстрагенитальные заболевания матери (болезни почек, сахарный диабет, системные болезни).

Отклонения от нормы: что делать

При отклонениях от норм показателей гемостазиограммы у беременной необходимо выявить и устранить причину, приведшую к нарушению свертывающей системы крови. Поэтому лечение должно быть строго индивидуальным и направлено на коррекцию того звена гемостаза, где выявлены нарушения.

Так, при преждевременной отслойке плаценты или возникновении кровотечения в случае предлежания плаценты, основной упор в лечении идет на хирургическую остановку кровотечения и предупреждение развития ДВС-синдрома.

При угрозе прерывания и антифосфолипидном синдроме назначается сохраняющая терапия, а при развитии гестоза лечение включает препараты для снижения давления, улучшения маточно-плацентарного кровотока и нормализации функций печени и почек.

Важно! Антиагреганты и антикоагулянты (средства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов): трентал, курантил, низкомолекулярные гепарины и другие назначаются строго по показаниям и под контролем коагулограммы.

Самостоятельный прием этих лекарств может существенно ухудшить результаты коагулограммы.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma_pri_beremennosti_normy_rasshifrovka

Ачтв: норма при беременности и отклонения от нее – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Ачтв норма при беременности 1 триместр

Во время вынашивания ребенка многие показатели кровеносной системы женщины меняются, подстраиваясь под реалии развивающейся беременности.

Так организм готовится к предстоящим родам: случись вдруг кровотечение, все внутренние резервы будут брошены на его ликвидацию.

Для профилактики больших кровопотерь врачи наблюдают за гемостазом будущей мамы на протяжении всего гестационного срока. Одним из важных показателей этой системы считают АЧТВ крови при беременности.

Что такое АЧТВ при беременности

Аббревиатурой АЧТВ пользуются для удобства: она расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время.

Таким понятием ученые обозначили готовность крови свернуться, когда для этого имеется необходимость.

Скорость реакции определяют в искусственных условиях: в кровь добавляют специальные реактивы, а затем отслеживают и анализируют параметры имитированного процесса формирования тромба в ответ на кровотечение.

Норма АЧТВ для организма женщины без признаков беременности находится в диапазоне 28 — 40 секунд. Пониженные или повышенные показатели реакции свидетельствуют о потере баланса в сложной системе свертывающих и противосвертывающих элементов в плазме крови.

Норма АЧТВ при беременности

После того как женщина забеременела, АЧТВ начинает постепенно уменьшаться. Если время образования тромба выше или ниже нормы, не исключено, что в анамнезе будущей матери появятся сведения о большой кровопотере в связи с открывшимся кровотечением или тромбоэмболии.

Физиологическое снижение показателей АЧТВ при беременности происходит по двум причинам:

  • помимо собственного круга кровообращения у женщины появляется еще один — маточно-плацентарный. Детское место пронизано обширной сеткой сосудов, так что даже при незначительном его повреждении беременная рискует потерять много крови. Кровотечение, например, может быть спровоцировано отслойкой плаценты при высоком тонусе матки;
  • время образования тромба сокращается с компенсаторной целью. Так, после появления малыша на свет при окончательном отслоении последа роженица сразу теряет около 400 мл крови. Это довольно большой объем, так что свертывающая система организма проходит в этот момент настоящую проверку на прочность: необходимо быстро закупорить поврежденные сосуды путем тромбирования, чтобы не допустить дальнейшую кровопотерю. В идеале показатели активированного времени при этом должны быть снижены до 20 секунд.

Норма АЧТВ для будущей мамы колеблется в пределах 23 — 35 секунд.

Если отследить показатели АЧТВ при беременности по неделям, становится ясно, что они примерно одинаковые на протяжении всех 9 месяцев:

Как сдавать кровь на анализ для определения АЧТВ при беременности

Коагулограмма, или гемостазиограмма — это лабораторное исследование, по результатам которого врачи и узнают, насколько быстро может свернуться кровь.

Благодаря этому анализу все подробности факторов свертывания, антикоагулянтной и фибринолитической систем у специалистов как на ладони.

Если беременность протекает хорошо, кровь на коагулограмму будущая мама сдает всего 3 раза, то есть в каждом триместре:

  • при первом обращении в ЖК, чтобы стать на учет;
  • на сроке 23 недель (примерно);
  • незадолго до рождения малыша — на сроке 34 — 36 недель. Наибольшее значение анализ имеет для мамочек, которые готовятся к операции кесарева сечения.

При наличии осложнений анализ на АЧТВ при беременности придется делать чаще.

В качестве материала для исследования выступает венозная кровь беременной, которую она сдает на пустой желудок (до анализа не едят в течение 8 часов). Кроме того, за несколько дней до забора крови не рекомендуют есть блюда с повышенным процентом жира, курить и принимать железосодержащие препараты, которые назначают для лечения анемии.

Кровь в лаборатории соединяют с цитратом натрия — этот реагент не позволит ей свернуться раньше времени. Затем в процессе исследования искусственно воссоздают один из эпизодов функционирования кровеносной системы: путем добавления активатора, фосфолипидов и хлорида кальция стимулируют образование кровяного сгустка, после чего подсчитывают тромбопластиновое время.

Показания к дополнительному проведению анализа на АЧТВ при беременности

Такое исследование будут проводить чаще трех раз за беременность в случае:

  • зачатия после многочисленных безуспешных попыток забеременеть;
  • нескольких выкидышей в прошлом;
  • осложнений во время предыдущих беременностей и родов (отслойки плаценты, больших кровопотерь в момент рождения ребенка);
  • задержки внутриутробного развития малыша на почве фетоплацентарной недостаточности во время предыдущей беременности;
  • наличия двух и более плодов в матке;
  • беременности через ЭКО;
  • заболеваний печени в анамнезе беременной;
  • варикозного расширения вен у будущей мамы;
  • эпизодических кровотечений из носа, повышенной ранимости и кровоточивости десен, склонности к появлению гематом даже после незначительных ушибов;
  • ранее диагностированных заболеваний крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • вялотекущих заболеваний мочеполовой системы;
  • аутоиммунных болезней;
  • позднего токсикоза.

Ачтв при позднем токсикозе во время беременности

Токсикоз на поздних сроках беременности очень опасен, поскольку замешан во множественных повреждениях сосудистых стенок.

Более того, на почве гестоза в организме будущей мамы происходит целый ряд патологических реакций: сосуды подвергаются генерализованному спазму, повышается артериальное давление, нарушается кровообращение между маткой и плацентой.

Плоду при этом настолько не хватает кислорода, что он может значительно отстать в развитии или вовсе погибнуть.

Каскад патологических реакций снижает противосвертывающие свойства крови.

Вместе с гипоксией и генерализованным спазмом сосудов эти процессы ложатся в основу синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Опасность ДВС-синдрома состоит в появлении в сосудистом русле матери, а также в маточно-плацентарном круге многочисленных микротромбов, которые лишают внутренние органы женщины полноценного кровоснабжения.

Продолжительное тромбообразование истощает коагулянтную систему крови, поэтому с приближением родов организм женщины становится все более неподготовленным к предстоящей потере крови. В таком случае кровотечение может стоить роженице жизни.

В развитии ДВС-синдрома выделяют 2 стадии:

  • на первой стадии в крови активно образуются тромбы;
  • на второй стадии кровь теряет «навыки» образования кровяных сгустков.

АЧТВ выше нормы при беременности отображает степень патологических изменений в свертывающей системе крови на фоне позднего токсикоза.

Ачтв повышен при беременности

Показатели тромбопластинового времени завышены, если результаты анализа зафиксировали время свертывания крови более 40 с. Это значит, что ее способность к тромбообразованию очень низкая и есть риск развития кровотечения.

Отметим, что показатель АЧТВ при беременности всегда повышается под воздействием антибактериальных и тромболитических препаратов, а также аспирина и гепарина. Если будущая мама принимала такие лекарства незадолго до анализа, нужно сообщить об этом лечащему врачу, иначе результаты будут расшифрованы неверно.

Время, необходимое для «пробуждения» тромбоцитов, увеличивается при следующих заболеваниях:

  • заболевания печени, осложненные печеночной недостаточностью. В таком случае нарушается выработка свертывающих факторов крови;
  • гемофилия А, В и С — заболевание, передающееся по наследству. Отличается врожденной нехваткой свертывающих факторов и выражено спонтанными кровотечениями;
  • острая потребность организма в витамине К. Появляется на почве дефицита этого вещества вследствие дисбактериоза или непродуманной диеты;
  • лейкоз;
  • болезнь Виллебранда — достается по наследству. Заключается в отсутствии синтеза белка, отвечающего за транспортировку свертывающих факторов;
  • ДВС-синдром.

Ачтв понижен при беременности

Снижение показателей тромбопластинового времени указывает на высокую активность тромбоцитов и повышенную готовность крови собираться в кровяные сгустки. Такие результаты анализа показывают, что будущей маме нужно опасаться микротромбоза сосудов и, как следствие, гипоксии плода. О пониженном АЧТВ говорят, когда показатели тромбопластинового времени меньше 17 с.

Время, необходимое для образования кровяного сгустка, сокращается в таких случаях:

  • восстановительный период после инфекционных заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией;
  • первая стадия ДВС-синдрома, когда тромбы образуются в ускоренном темпе;
  • кровопотеря незадолго до сдачи крови на анализ, когда ускоренное тромбообразование носит компенсаторный характер;
  • наличие злокачественных опухолей.

Что делать, если АЧТВ выше или ниже нормы при беременности

  • Произвести расшифровку и оценку результатов анализа крови беременной может только квалифицированный специалист, и самостоятельно выяснять, почему АЧТВ повышен или понижен, не стоит.
  • Если результаты исследования свертывающих характеристик крови нельзя назвать удовлетворительными, женщине назначат дополнительные анализы, чтобы найти причину такой клинической картины, и только потом составят план лечения.
  • Например, если АЧТВ не соответствует норме из-за кровотечения вследствие отслойки детского места, будущую маму в скором времени прооперируют, в противном случае она автоматически попадает в группу риска по развитию ДВС-синдрома.

Антифосфолипидный синдром и угроза прерывания беременности требуют повышенного внимания и будущей маме назначают сохраняющую терапию. Лечение гестоза осуществляется гипотензивными препаратами, средствами для нормализации маточно-плацентарного кровотока и стабилизации функций печени и почек.

Обращаем внимание читателей, что препараты, которые предотвращают повышенную вязкость крови и образование тромбов (Трентал, Курантил и пр.,) назначаются только при наличии абсолютных показаний и под контролем гемостазиограммы. Самостоятельное лечение может существенно омрачить результаты анализа.

Прочие характеристики свертывания крови: значение при беременности

При определении скорости свертывания крови при беременности обращают внимание и на другие характеристики этого процесса:

  • фибриноген — белок плазмы крови, при непосредственном участии которого формируется тромб. Норма вещества варьируется в пределах 2 — 4 г/л. Повышение фибриногена до более чем 6 г/л указывает на недавно перенесенные инфекционные болезни. Патологическое уменьшение концентрации фибриногена с одновременным повышением показателей АЧТВ предупреждает: вероятность развития ДВС-синдрома очень высока;
  • волчаночный антикоагулянт. В норме этого компонента в плазме крови нет. Его наличие в совокупности с повышением АЧТВ сверх меры также указывает на развивающийся ДВС-синдром;

Источник: https://gb8-omsk.ru/lechenie/achtv-norma-pri-beremennosti-i-otkloneniya-ot-nee.html

Что такое АЧТВ при беременности. Нормы анализа крови АЧТВ при беременности. Понижен или повышен АЧТВ при беременности — что делать

Ачтв норма при беременности 1 триместр

Во время вынашивания ребенка многие показатели кровеносной системы женщины меняются, подстраиваясь под реалии развивающейся беременности.

Так организм готовится к предстоящим родам: случись вдруг кровотечение, все внутренние резервы будут брошены на его ликвидацию.

Для профилактики больших кровопотерь врачи наблюдают за гемостазом будущей мамы на протяжении всего гестационного срока. Одним из важных показателей этой системы считают АЧТВ крови при беременности.

Ачтв норма при беременности

Ачтв норма при беременности 1 триместр
натали

АЧТВ понижен

Может кто что слышал про ачтв ?Он у меня зараза понижен и ни как не хочет приходить в норму…В начале был еще и Ддемер завышен но теперь в норме. Клексан у меня с начала беременности 0.6 потом 04 сейчас 02.Норма АЧТВ от 25.5 а он у меня 24. И ни в какую ни хочет подниматься…. Читать далее →

Ивона

Повышенный АЧТВ и фибриноген

Всем добрый день! Может у кого-нибудь была похожая ситуация с кровью. Я беременна. Сдаю кровь каждые 2-3 недели. Контролирую Д-димер,фибриноген и АЧТВ. АЧТВ постоянно выше нормы:38,2; 37,8; 38,3.

и последний результат на 14 неделе беременности -39,7. Фибриноген был в пределах 4, а сейчас -4,67. К гинекологу попаду только через неделю.

Что-то я не могу понять: вроде у меня кровь жидкая,но в то же время растет фибриноген???? Д-димер в норме… Читать далее →

Лена Gelios

Густая кровь, высокий АЧТВ – к какому врачу идти?

В последний прием спросила у гинеколога, влияет ли густая кровь на зачатие. Гинеколог ответила: “ЕЩЕ КАК ВЛИЯЕТ!!!” Читать далее →

Наташа

Помогите с коагулограммой и д димером

Девочки, посмотрите может кто знает, волнюсь очень. Беременность 28 недель. сдала д димер 920 нг/мл. Норма во втором триместре до 500, в третьем до 750. Две недели назад был 670. Повысился. По коагулограмме – АЧТВ -45,5ФИБРИНОГЕН – 5,106ТРОМБОТЕСТ – 12,7ПВ -12,0ПО – 0,91МНО – 0,91ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС 109,2 %… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Анастасия

Действия гинеколога по анализам

Доброе утро!Надеюсь получить какой-нибудь совет по своей ситуации.

Вообщем, пошла я к Г со своими анализами, в которых наблюдаются отклонения по: 1) коагулограмме – повышен АЧТВ- 41,9 при норме до 36, и Протромбин по Квику – 134,8 при норме до 130; 2) повышены гормоны – 17-ОН прогестерон и кортизол.

Насчет коагулограммы, Г посмотрела и сказала, что в принципе показатели не столь критичны, чтобы отправлять к гематологу, и вообще, эти показатели больше значимы в тех случаях мол, когда были неудачные… Читать далее →

Эля

Коагулограмма: Фибриноген 5,9 в 26-27 недель это норма?

Получила результаты коагулограммы, все в норме, кроме фибриногена. Протромбин (по Квику)107 %78 – 142 % МНО0.95 АЧТВ28 сек25.4 – 36.9 сек Фибриноген5.9 г/л2.0 – 4.

0 г/л Но почитала в интернете, что при беременности до 6 это норма. Но все равно паникую, подскажите, кто разбирается А АЧТВ пишет норма, но поискала в интернете, что при беременности норма АЧТВ до 20с.

Кому верить? Вся на нервах( Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Марина

Коагулограмма

Девочки, беременность 9_10 недель. Вот такие результаты. По указанным нормам повышен только АЧТВ. На сколько критично или опасно? В предыдущий раз был 36,6. Сегодня больше(((протромбіновий індекс 86 80 – 105 %МНО 1,17 . .

0,9 – 1,3фібріноген 3,17 . діти 1.5 – 3 г/лдорослі 2 – 4етаноловий тест негативний негативнийтромботест II. I-III ступіньАЧТВ 38,9 26 – 36 секпротромбіновий час 13,9. 11-14 сек тромбіновий час 17,8.

< 30 сек Читать далее →

Д-Димер высокий, а гемостаз показывает слабое разжижение крови

Девочки, привет!У меня уже конец Б, можно уже рожать, но тут врач решила проверить Д-димер мой, т.к. после первых родов открылось позднее кровотечение… До этого я его проверяла ДО беременности и все было в норме и отлично… Читать далее →

Коагулограмма, повышен фибриноген. Фото анализа в приложении.

Сейчас 9-я неделя беременности. Фибриноген почти 5, д-димер 530.На 7-й неделе фибриноген был 4,45, д-димер 900. Как раз на 7-й неделе меня положили в больницу с мазней и обкололи этамзилатом и транексамом.Я думала, после них д-димер взлетит до 1500, а он наоборот упал.

Никакие кроворазжижающие препараты, гепарины не принимаю/не колю.Как д-димер смог упать после кровосгущающей терапии?И что делать с фибриногеном, если только он один выбивается из нормы?И что странно: АЧТВ близко к верхней границе нормы…

Читать далее →

Маруська

Показатели гемостаза. Есть ли основания для клексана 0,4 на фоне которого была мазня

Девочки, у меня паишная мутация гомозигота-при всем при этом были отличные показатели гемостаза как мне казалось. Но врач настойчиво говорит колоть клексан 0,4, пить актовегин и курантил-на фоне которых была коричневая мазня в прошлый раз и я все отменяла.

Пересдала еще раз гемостаз сегодня. Ниже результаты.Д-Димер -170 при норме меньше 286Протромбин – 95 при норме 78-142МНО -0,98АЧТВ – 28 при норме 25,4 – 36,9Фибриноген 3,8 при норме 2-4Тромбиновое время -11,7 при норме 10,3- 16,6…

Читать далее →

Надо ли идти к гематологу? ….при беременности

До вступления в протокол наблюдалась у гематолога…… Читать далее →

Анна

Немного повышены Д-димер и РФМК, все остальное в норме….Стоит ли паниковать?

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/achtv-norma-pri-beremennosti

МедДемопат
Добавить комментарий